ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 апреля 2013 г. № 221-П

О ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

На основании Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р, Правительство области постановляет:
1. Утвердить программу "Развитие здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2020 годы согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор
Саратовской области
В.В.РАДАЕВ





Приложение
к постановлению
Правительства Саратовской области
от 30 апреля 2013 г. № 221-П

ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт Программы


Наименование "Развитие здравоохранения Саратовской области" на 2013 -
Программы 2020 годы (далее - Программа)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
Программы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
Программы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
Программы

Перечень подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
подпрограмм здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи", подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации", подпрограмма "Развитие
государственно-частного партнерства", подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка", подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей", подпрограмма "Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям", подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения",
подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях",
подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении",
подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в
сфере охраны здоровья"

Цели, задачи Цели Программы:
Программы, совершенствование системы охраны здоровья граждан в
важнейшие целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления
оценочные физического и психического здоровья каждого человека,
показатели поддержания его долголетней активной жизни,
предоставления ему медицинской помощи;
повышение качества и доступности медицинской помощи на
основе повышения эффективности деятельности медицинских
организаций и их работников.
Задачи Программы:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны
здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение качества и доступности оказания
специализированной, включая высокотехнологичную
медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской
эвакуации;
развитие государственно-частного партнерства;
повышение эффективности службы родовспоможения и
детства;
развитие медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных;
обеспечение системы здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях;
развитие информатизации в здравоохранении;
развитие государственной судебно-экспертной
деятельности.
Оценочные показатели Программы:
снижение смертности от всех причин с 14,5 до 13,7
случая на 1000 населения;
снижение материнской смертности с 18,6 до 14,5 случая
на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение младенческой смертности с 7,2 до 6,5 случая
на 1000 родившихся живыми (с учетом изменения порядка
учета этого показателя в 2012 году);
снижение смертности от болезней системы кровообращения
с 741,4 до 626,6 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных
происшествий с 15,8 до 10,2 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от
злокачественных) с 183,7 до 182,3 случая на 100 тыс.
населения;
стабилизация смертности от туберкулеза на уровне 11,2
случая на 100 тыс. населения;
снижение потребления алкогольной продукции (в
перерасчете на абсолютный алкоголь) с 16,5 до 11 литров
на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди
взрослого населения с 45 до 33 процентов;
снижение распространенности потребления табака среди
детей и подростков с 27 до 15 процентов;
снижение заболеваемости туберкулезом с 65,3 до 40
случаев на 100 тыс. населения;
увеличение обеспеченности врачами с 42,6 до 47,7 на 10
тыс. населения;
увеличение соотношения врачей и среднего медицинского
персонала с 1:2,1 до 1:3;
увеличение средней заработной платы врачей и
работников медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
образование, предоставляющих медицинские услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от
средней заработной платы в регионе с 125,9 до 200
процентов;
увеличение средней заработной платы среднего
медицинского (фармацевтического) персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления медицинских
услуг) от средней заработной платы в регионе с 71,9 до
100 процентов;
увеличение средней заработной платы младшего
медицинского персонала (персонала, обеспечивающего
условия для предоставления медицинских услуг) от средней
заработной платы в регионе с 44,2 до 100 процентов;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при
рождении с 69,9 до 74,5 лет

Сроки и этапы первый этап - 2013 - 2015 годы (структурные
реализации преобразования); второй этап - 2016 - 2020 годы (развитие
Программы инновационного потенциала в здравоохранении)

Исполнители министерство здравоохранения области, комитет
основных капитального строительства области, министерство
мероприятий молодежной политики, спорта и туризма области,
Программы министерство образования области, Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования области (по
согласованию), образовательные учреждения среднего
профессионального образования области (по согласованию),
медицинские организации области (по согласованию)

Объемы и Всего с 2013 по 2020 годы (прогнозно) - 203083358,9 тыс.
источники рублей, из них:
обеспечения средства федерального бюджета (прогнозно) - 23504506,7
Программы тыс. рублей;
средства областного бюджета (прогнозно) - 14299964,9
тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) -
165278887,3 тыс. рублей;
в том числе по подпрограммам:
подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи", всего - 74760159,6 тыс.
рублей;
подпрограмма "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации", всего - 78610765,2 тыс. рублей;
подпрограмма "Развитие государственно-частного
партнерства", всего - 5876010,3 тыс. рублей;
подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка", всего
- 20191963,2 тыс. рублей;
подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, в том числе детей", всего -
2354611,3 тыс. рублей;
подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том
числе детям", всего - 15000,0 тыс. рублей;
подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения", всего - 444578,2 тыс. рублей;
подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего
- 19599819,1 тыс. рублей;
подпрограмма "Развитие информатизации в
здравоохранении", всего - 806099,4 тыс. рублей;
подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные
функции в сфере охраны здоровья", всего - 424352,6 тыс.
рублей

Ожидаемые сохранение и укрепление здоровья населения;
конечные снижение смертности населения;
результаты поддержание долголетней активной жизни населения за
реализации счет:
Программы совершенствования инфраструктуры здравоохранения;
формирования единой профилактической среды;
повышения доступности и качества оказываемой
медицинской помощи;
повышения уровня подготовки медицинских кадров и
заработной платы медицинских работников

Система контроль и координация исполнения Программы
организации осуществляется министерством здравоохранения области
контроля за
исполнением
Программы


1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Саратовской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
Основными причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
недостаточное развитие стационарзамещающих технологий;
недостаточная доступность оказания медицинской помощи сельским жителям;
неполное соответствие материально-технического оснащения учреждений порядкам и стандартам медицинской помощи.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы медицинской реабилитации.
Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
Разработка Программы обусловлена необходимостью решения следующих вопросов:
совершенствование инфраструктуры здравоохранения;
формирование единой профилактической среды;
повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение уровня подготовки медицинских кадров и уровня заработной платы медицинских работников.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. В 2007 - 2012 годах область принимала участие в реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", в 2007 - 2010 годах - в реализации федеральной целевой программы "Дети России".
Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты: с 2006 года - приоритетный национальный проект "Здоровье", с 2011 года - региональная программа модернизации здравоохранения.
В значительной степени обновлена инфраструктура отрасли, укреплена материально-техническая база, внедрены современные информационные системы, созданы условия для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
В Саратовской области действуют долгосрочные областные целевые программы в сфере здравоохранения: "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы, "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы.
Реализация мер, направленных на улучшение демографической ситуации в Саратовской области, программно-целевой подход к решению существующих проблем в рамках межведомственного взаимодействия позволили в 2012 году сохранить сложившиеся в предыдущие годы положительные тенденции изменения основных медико-демографических показателей.
Численность населения Саратовской области на 1 января 2012 года составила 2508,8 тыс. человек, из них 1876,3 тыс. человек (74,8 процента) - городское население, 632,5 тыс. человек (25,2 процента) - сельские жители.
Снижение численности населения происходит из-за его естественной убыли. Естественная убыль населения наблюдается в области с 1992 года. В 2012 году в сравнении с 2011 годом естественная убыль сократилась на 23,7 процента, но, несмотря на это, число умерших превышает число родившихся в 1,3 раза.
За 2008 - 2012 годы показатель рождаемости в области увеличился на 9,7 процента - с 10,2 человека на 1000 населения в 2007 году до 11,3 человека на 1000 населения в 2012 году. Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной репродуктивного возраста) в 2011 году составил 1,396 против 1,329 в 2007 году (рост произошел на 5 процентов).
В 2012 году в области родилось 28364 ребенка, что на 5,6 процента больше, чем за 2011 год. Показатель рождаемости выше целевого значения и составил 11,3 человека на 1000 населения (2011 год - 10,7 человека на 1000 населения). Целевой показатель на 2012 год - 10,3 человека на 1000 населения. При этом уровень рождаемости в области остается ниже, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 13,3 человека на 1000 населения, Приволжский федеральный округ - 13,2 человека на 1000 населения). По указанному показателю Саратовская область занимает 11 место в Приволжском федеральном округе и 70 место в Российской Федерации.
Общая смертность населения за последние пять лет сократилась на 8,4 процента. Среди трудоспособного населения смертность уменьшилась на 14,5 процента.
В 2012 году отмечается снижение смертности населения на 2,1 процента (828 человек). Общий коэффициент смертности в 2012 году составил 14,2 человека на 1000 населения (2011 год - 14,5 человека на 1000 населения) и достиг запланированного целевого значения. Показатель смертности в области по-прежнему выше среднероссийского и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 13,3 человека на 1000 населения, Приволжский федеральный округ - 13,9 человека на 1000 населения). По указанному показателю Саратовская область занимает 9 место в Приволжском федеральном округе и 50 место в Российской Федерации.
Структура смертности населения в области соответствует российской. На первом месте находятся болезни системы кровообращения, на втором - онкологические заболевания, на третьем - несчастные случаи, отравления, травмы, на четвертом - болезни органов пищеварения, на пятом - болезни органов дыхания.
В 2012 году смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 4,2 процента и составила 710,6 человека на 100 тыс. населения (2011 год - 741,4 человека на 100 тыс. населения). Смертность от болезней системы кровообращения в области несколько ниже, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 729,3 человека на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 745,8 человека на 100 тыс. населения). В рейтинге регионов по данному показателю область занимает 5 место в Приволжском федеральном округе и 37 место в Российской Федерации.
Смертность от новообразований уменьшилась на 6,1 процента и составила 172,5 человека на 100 тыс. населения (2011 год - 183,7 человека на 100 тыс. населения), в том числе от злокачественных новообразований - 171,1 человека на 100 тыс. населения. Уровень смертности от указанной патологии у населения области значительно ниже среднероссийского и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 201,2 человека на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 189,7 человека на 100 тыс. населения). В рейтинге регионов по данному показателю область занимает 4 место в Приволжском федеральном округе и 23 место в Российской Федерации.
Смертность вследствие неестественных причин по области уменьшилась на 3,5 процента и составила 152,9 человека на 100 тыс. населения (2011 год - 158,4 человека на 100 тыс. населения). Смертность от внешних причин продолжает оставаться на уровне выше, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 125,1 человека на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 138,2 человека на 100 тыс. населения). В рейтинге регионов по данному показателю область занимает 9 место в Приволжском федеральном округе и 54 место в Российской Федерации.
Среди неестественных причин снизилась смертность от случайных утоплений на 17,7 процента, от случайных отравлений алкоголем - на 11,8 процента, от самоубийств - на 2,7 процента, от автотравм - на 0,6 процента. Отмечается увеличение смертности от убийств на 11,4 процента, от травм, связанных с транспортом - на 1 процент.
Начиная с 2005 года имеется тенденция увеличения уровня общей заболеваемости населения области, рост уровня данного параметра в течение последних 8 лет составил 11,6 процента (в сравнении с 2005 годом). Так, общая заболеваемость населения выросла с 1375,4 до 1556,3 на 1000 населения (Российская Федерация - 1593,6 на 1000 населения).
В структуре общей заболеваемости населения области на первом месте - болезни органов дыхания (23 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (17 процентов), на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (7 процентов).
Распространенность болезней органов кровообращения за последние 3 года увеличилась с 251,7 до 260,5 на 1000 населения и превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 228,6 на 1000 населения). Распространенность травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин выросла с 64,4 до 74,4 на 1000 населения (Российская Федерация - 93,7 на 1000 населения).
Распространенность заболеваний органов дыхания уменьшилась с 367,5 до 355 на 1000 населения (Российская Федерация - 381,8 на 1000 населения). Распространенность болезней нервной системы уменьшилась с 53,7 до 50,6 на 1000 населения (Российская Федерация - 57,5 на 1000 населения). Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани уменьшилась с 89,8 до 86 на 1000 населения (Российская Федерация - 129 на 1000 населения).
Общая численность инвалидов в области за последние 3 года выросла с 60,8 до 62 на 10 тыс. населения. Первичный выход на инвалидность в 2011 году составил 61,2 на 10 тыс. взрослого населения, в 2010 году - 64,8 на 10 тыс. взрослого населения (Российская Федерация - 77 на 10 тыс. взрослого населения). Из общего числа лиц, впервые признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет в 2011 году, по причине инвалидности онкологические заболевания занимают первое место, болезни системы кровообращения занимают второе место, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - третье, травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - четвертое место, болезни нервной системы - пятое место.
К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний, произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.
Целью региональной политики в области здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи.
Необходима реализация комплекса мер долгосрочного характера, направленных на существенное снижение предотвратимых потерь здоровья, масштабов смертности в трудоспособном возрасте, что обеспечит наиболее эффективный путь роста продолжительности жизни населения, его трудового и репродуктивного потенциала, укрепление здоровья населения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", порядками и стандартами оказания медицинской помощи министерством здравоохранения области утверждена трехуровневая система оказания медицинской помощи в Саратовской области с соблюдением этапности, преемственности между медицинскими организациями области на всех этапах оказания помощи.
К медицинским организациям первого уровня относятся медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники). На территории области действуют 103 медицинские организации первого уровня.
К медицинским организациям второго уровня относятся 54 медицинские организации (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь. На территории области действуют 54 медицинские организации второго уровня.
К медицинским организациям третьего уровня относятся региональные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь. На территории области действуют 27 медицинских организаций третьего уровня.
Соответствие материально-технического оснащения медицинских организаций Саратовской области стандартам оснащения, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, составляет в учреждениях первого уровня 53 процента, второго уровня - 41 процент, третьего уровня - 41 процент.
В соответствии с разработанной трехуровневой моделью организации медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи утверждены схемы маршрутизации с определением уровней оказания медицинской помощи по профилям: для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, для больных неврологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе, маршрутизация пациентов онкологического профиля, маршрутизация пациентов при оказании кардиологической помощи, пациенток акушерского профиля, схема маршрутизации пациентов психиатрического и наркологического профиля и пациентов, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Взаимодействие с федеральными медицинскими организациями, расположенными в Саратовской области, осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на основании порядков оказания медицинской помощи населению по профилям, утвержденным Минздравом России. Организация медицинской помощи пациентам по отдельным профилям определена организующими приказами министерства здравоохранения области. В частности, в связи с отсутствием в областных и муниципальных медицинских организациях отделения гематологии медицинская помощь гематологическим и онкогематологическим больным оказывается в клинике профпатологии и гематологии ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, в настоящее время порядок определен приказом министерства здравоохранения области от 19 января 2011 г. № 17 "О маршрутизации пациентов онкологического профиля области".
На территории области (по данным годовых статистических отчетов учреждений здравоохранения области по состоянию на 31 декабря 2012 года) развернуто всего, включая учреждения федерального подчинения Минздрава России, 176 учреждений здравоохранения, в том числе 7 федеральных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Из числа учреждений областного и муниципального подчинения развернуто 97 больничных учреждений, включая 7 учреждений родовспоможения, 20 диспансеров (с койками), 1 госпиталь ветеранов войн, 48 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 1 диспансер (без коек) - врачебно-физкультурный, 2 центра (центр планирования семьи и репродукции и центр-СПИД), 12 стоматологических поликлиник, 2 противотуберкулезных санатория, 3 дома ребенка, 1 станция переливания крови, 5 станций скорой медицинской помощи и 13 учреждений особого типа (5 центров медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф, 2 медицинских информационно-аналитических центра и другие).
В 2012 году на территории области было развернуто 21150 круглосуточных коек, подведомственных министерству здравоохранения области. Обеспеченность круглосуточными койками по области в 2012 году составила 84,3 койки на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель - 85,8 коек на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности снизился по сравнению с 2009 годом на 4,1 процента.
Показатель обеспеченности круглосуточными койками без учета коечного фонда федеральных учреждений составил 75,6 на 10 тыс. населения.
С 2009 года произошло сокращение коечного фонда в муниципальных учреждениях и в государственных учреждениях здравоохранения области на 1518 коек (на 7,4 процента), в том числе за 2012 год на 56 коек (на 0,3 процента).
Сокращение коечного фонда привело к более эффективному его использованию. При уменьшении занятости койки с 332 дней в 2009 году до 331,7 дня в 2012 году (на 0,1 процента) и сокращении средних сроков пребывания больного на койке с 11,4 до 10,5 дня (на 7,9 процента) вырос оборот койки с 29,2 до 31,6 в 2012 году (на 8,2 процента). Простой койки остался на уровне 2009 года и составил 1,1. Летальность в 2012 году осталась также на уровне 2009 года - 1,1.
Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 262,7 человека на 1000 населения (2009 год - 254,1 на 1000 населения), вырос на 3,4 процента.
В рамках структурных преобразований в отрасли в соответствии с федеральными нормативами с целью обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи и развития приоритетных направлений территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов предусмотрено снижение объемов дорогостоящей стационарной помощи на 7,4 процента (с 2,68 койко-дня на 1 жителя в год в 2013 году и до 2,48 койко-дня на 1 жителя в год в 2015 году, к 2018 году этот показатель достигнет значения 2,2 койко-дня на 1 жителя в год), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 11 процентов (с 1,8 койко-дня на 1 застрахованного в год в 2013 году и до 1,6 койко-дня на 1 застрахованного в год в 2015 году).
Снижение объемов круглосуточной помощи компенсируется увеличением объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 11,7 процента (с 0,6 пациенто-дня на 1 жителя в год в 2013 году и до 0,67 пациенто-дня на 1 жителя в год в 2015 году, к 2018 году этот показатель достигнет значения 0,76 пациенто-дня на 1 жителя в год), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 13,5 процента (с 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованного в год в 2013 году и до 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованного в год в 2015 году).
Стоимость 1 койко-дня за счет средств соответствующих бюджетов возрастет на 9,9 процента с 935,4 рубля в 2013 году до 1027,8 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинского страхования на 45 процентов с 1833,5 рубля в 2013 году до 2660,8 рубля в 2015 году. В целом за счет всех источников финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость койко-дня в 2018 году увеличится до 2523,5 рубля против 1542,6 рубля в 2013 году.
Стоимость 1 пациенто-дня за счет средств соответствующих бюджетов возрастет на 7,1 процента с 398,4 рубля 2013 году до 426,8 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинского страхования на 14,2 процента с 594,8 рубля в 2013 году до 679,5 рубля в 2015 году. В целом за счет всех источников финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость пациенто-дня в 2018 году увеличится до 1290,1 рубля (2013 год - 571,6 рубля).
С целью обеспечения медицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких, детей-инвалидов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, к 2015 году планируется рост в 3 раза объема паллиативной помощи (в том числе сестринского ухода) с 0,023 койко-дня в год на 1 жителя до 0,071 койко-дня в год на 1 жителя. К 2018 году он возрастет в 5,7 раз и достигнет федерального норматива (0,131 койко-дня в год на 1 жителя).
Стоимость 1 койко-дня по паллиативной помощи за счет средств бюджета возрастет на 39 процентов с 1537,1 рубля в 2013 году до 2137 рубля в 2015 году. В 2018 году стоимость койко-дня по паллиативной помощи составит 2473,8 рубля.
Объем фактически оказываемой скорой медицинской помощи в области выше федерального норматива. Это связано с выполнением службой скорой медицинской помощи несвойственных для нее функций, в первую очередь, по оказанию неотложной помощи пациентам, которые должны обслуживаться на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Предусмотрено снижение объемов скорой медицинской помощи с 0,322 на 1 жителя в 2013 году до 0,319 на 1 жителя в 2015 году (в 2018 году до 0,312 на 1 жителя) и увеличение объемов неотложной помощи в 3 раза с 0,122 на 1 жителя в 2013 году до 0,366 на 1 жителя в 2015 году, в 2018 году объем неотложной помощи составит 0,860 на 1 жителя.
Стоимость 1 вызова за счет средств обязательного медицинского страхования возрастет на 10,3 процента с 1435,6 рубля в 2013 году до 1582,8 рубля в 2015 году. В целом за счет всех источников финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость вызова в 2018 году составит 2061,4 рубля (2013 год - 1469,9 рубля).
Стоимость 1 посещения по неотложной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования возрастет на 31,5 процента с 352,2 рубля 2013 году до 463,1 рубля в 2015 году. В 2018 году стоимость посещения по неотложной помощи составит 556,6 рубля.
Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых с профилактической целью, планируется увеличить с 2,44 на 1 жителя в 2013 году до 2,70 на 1 жителя в 2015 году, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования с 2,05 на 1 застрахованное лицо в 2013 году до 2,31 на 1 застрахованное лицо в 2015 году.
Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых в связи с заболеваниями, утверждены на уровне федеральных нормативов и незначительно увеличиваются: в 2013 году составляют 2,1 обращения на 1 жителя, в 2015 году - 2,2 обращения на 1 жителя, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году - 1,9 на 1 застрахованного, в 2015 году - 2 обращения на 1 застрахованного.
Стоимость 1 посещения, оказываемого с профилактической целью за счет средств соответствующих бюджетов, возрастет на 65,6 процента с 271,0 рубля в 2013 году до 448,9 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинского страхования на 37,9 процента с 280,2 рубля в 2013 году до 386,3 рубля в 2015 году.
Стоимость 1 обращения, оказываемого в связи с заболеванием за счет средств соответствующих бюджетов, возрастет на 62,9 процента с 771,8 рубля в 2013 году до 1256,9 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинского страхования на 32 процента с 847,1 рубля в 2013 году до 1117,9 рубля в 2015 году.
На внедрение стандартов в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области в 2011 - 2012 годах было направлено всего 3 млрд. 313,3 млн. рублей, в том числе средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 млрд. 408,69 млн. рублей. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов было направлено 1 млрд. 11 млн. 746,5 тыс. рублей, из них 859 млн. 301 тыс. рублей средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (61 процент израсходованных федеральных средств).
Стандарты медицинской помощи внедрялись в 74 из 83 муниципальных и государственных больничных медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (88 процентов). Всего внедрено 75 стандартов, в том числе 52 стандарта для детей и беременных женщин (в 2011 году - 46 стандартов). По стандартам было пролечено почти 165 тыс. больных, из них свыше 42 тыс. детей.
Дополнительное финансирование мероприятий по внедрению стандартов за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования позволило повысить среднюю стоимость лечения одного законченного случая в 1,6 раза с 15,6 тыс. рублей в 2011 году до 24,4 тыс. рублей в 2012 году.
Ключевым элементом являются показатели роста заработной платы и прогнозное соотношение к средней заработной плате по региону за счет всех источников по категориям персонала.
Прогнозно среднемесячная заработная плата работников здравоохранения области за счет всех источников финансирования в 2018 году составит 43,0 тыс. рублей, в том числе заработная плата врачей - 70,8 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - 35,4 тыс. рублей, младшего медицинского персонала - 35,4 тыс. рублей.
Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого метода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценки эффективности процессо-ориентированного управления организацией в сфере здравоохранения.

2. Цели и задачи Программы, сроки ее реализации

Целями Программы является совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Задачами Программы являются:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие государственно-частного партнерства;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;
развитие информатизации в здравоохранении;
развитие государственной судебно-экспертной деятельности.
В целях реализации задач необходимо:
совершенствовать инфраструктуру здравоохранения;
сформировать единую профилактическую среду;
повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи;
повысить уровень подготовки медицинских кадров и заработной платы медицинских работников.
Достижение указанных целей и задач будет осуществляться в рамках реализации подпрограмм, входящих в Программу.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи"

Основными целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и цереброваскулярными заболеваниями;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения;
предупреждение распространения среди населения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;
стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
проведение профилактических прививок среди декретированных контингентов в рамках национального календаря профилактических прививок, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. № 51-н;
раннее выявление случаев ВИЧ-инфекции;
обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, вносящих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"

Основными целями подпрограммы являются:
повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи;
дальнейшее снижение напряженности и стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области;
стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение уровня сосудистых осложнений;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
улучшение качества жизни больных хроническим вирусным гепатитом;
стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваниям, передаваемым половым путем;
повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью населения области;
дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
организация комплексного лечения больных туберкулезом и повышение эффективности лечения больных туберкулезом;
внедрение новых методик выявления туберкулезной инфекции;
оснащение противотуберкулезных учреждений современным медицинским оборудованием, в том числе для быстрого определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза;
проведение капитального ремонта противотуберкулезных учреждений;
приобретение эффективных дезсредств для проведения профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;
обеспечение доступного и комплексного лечения ВИЧ-инфицированных больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом;
обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, модернизация наркологической службы области;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
проведение диагностики хронических вирусных гепатитов и обеспечение лекарственными препаратами больных на амбулаторном этапе с учетом длительных сроков лечения;
обеспечение эффективного комплексного лечения больных инфекциями, передаваемыми половым путем;
совершенствование методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;
усовершенствование автоматизированной системы по контролю и прогнозированию эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем;
оказание комплексной лечебно-профилактической, психолого-социальной помощи несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем;
снижение уровня сосудистых осложнений, повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
обеспечение функционирования существующей системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
расширение перечня профилей и увеличение количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения области;
поддержка развития инфраструктуры скорой медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"

Основной целью подпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
создание условий для развития государственно-частного партнерства;
формирование конкурентной среды в здравоохранении и повышение качества оказываемых услуг.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Основными целями подпрограммы являются:
создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;
улучшение состояния здоровья детей и матерей;
предупреждение и снижение материнской, младенческой и детской смертности;
снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование пренатальной диагностики;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовой период.

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Основными целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активного периода жизни населения;
предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи,
в том числе детям"

Основной целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Основными целями подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитие обеспеченности областной системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса, обеспечение притока в медицинские организации области врачей и среднего медицинского персонала;
планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в области с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
совершенствование системы отбора абитуриентов, профессиональной подготовки специалистов;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Основной целью подпрограммы является совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населения необходимыми качественными, эффективными лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями.
Для достижения основной цели требуется решение следующей задачи:
обеспечение больных лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях.

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"

Основными целями подпрограммы являются:
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения;
повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности учреждений здравоохранения области;
повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
обеспечение необходимого уровня оснащения учреждений здравоохранения области компьютерной техникой;
создание и обеспечение функционирования информационно-телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения области с учетом защиты персональных данных;
создание, внедрение и обеспечение функционирования прикладных медицинских информационных систем в деятельность учреждений здравоохранения области, повышение компьютерной грамотности медицинских работников;
развитие телемедицинских технологий.

Подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"

Основной целью подпрограммы является проведение судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях в соответствии с единым порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз Российской Федерации.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
внедрение обязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С и туберкулез с помощью иммуноферментных тест-систем и приборных методов в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях;
поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений.
Программа рассчитана на 2013 - 2020 годы включительно.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Источники финансирования мероприятий Программы:
федеральный бюджет (прогнозно) - средства на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" на 2013 год и соответствующих проектов на последующие годы, Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей";
областной бюджет - средства на реализацию долгосрочных областных целевых программ: "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы, утвержденную постановлением Правительства Саратовской области от 18 октября 2010 г. № 477-П, "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденную постановлением Правительства Саратовской области от 2 сентября 2011 г. № 476-П, "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы, утвержденную постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2012 г. № 800-П, и соответствующих долгосрочных областных программ на 2014 и последующие годы, Закона Саратовской области от 2 декабря 1999 г. № 60-ЗСО "О лекарственном обеспечении населения Саратовской области", Закона Саратовской области от 1 августа 2005 г. № 74-ЗСО "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области", средства на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, средства на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, субсидии бюджетным учреждениям на мероприятия по развитию службы крови, государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;
бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) - средства на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (Программы обязательного медицинского страхования) и соответствующие проекты на последующие годы.
Общий объем финансового обеспечения Программы за счет средств федерального бюджета (прогнозно), областного бюджета, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) составляет 203083358,9 тыс. рублей, в том числе:
в 2013 году - 19812578,8 тыс. рублей;
в 2014 году - 21615328,5 тыс. рублей;
в 2015 году - 23203116,5 тыс. рублей;
в 2016 году - 24970699,3 тыс. рублей;
в 2017 году - 27602080,1 тыс. рублей;
в 2018 году - 27842337,8 тыс. рублей;
в 2019 году - 28465547,2 тыс. рублей;
в 2020 году - 29571670,7 тыс. рублей.
В том числе по подпрограммам:

Ресурсное обеспечение программы "Развитие здравоохранения
Саратовской области" на 2013 - 2020 годы


Статус Наименование Наименование Объем в том числе по годам:
подпрограмм источников финансового
программы финанси- обеспечения 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
"Развитие рования (тыс.
здравоохранения рублей)
Саратовской - всего
области"
на 2013 - 2020 Всего по 203083358,9 19812578,8 21615328,5 23203116,5 24970699,3 27602080,1 27842337,8 28465547,2 29571670,7
годы Программе:

федеральный 23504506,7 2680266,8 2820767,6 2618087,7 2742034,4 3262892,5 2989064,1 3126619,9 3264773,7
бюджет
(прогнозно)

областной 14299964,9 1108212,0 1178726,7 1026288,3 1994885,1 3028136,2 2452112,5 1833800,1 1677804,0
бюджет

по 11942052,5 1088212,0 1158726,7 926288,3 1729595,1 2191516,8 1667822,5 1629510,1 1550381,0
министерству
здраво-
охранения
области

по 15950,0 0,0 0,0 0,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0
министерству
молодежной
политики,
спорта и
туризма
области

по 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
министерству
образования
области

по комитету 2341462,4 20000,0 20000,0 100000,0 262000,0 833329,4 781000,0 201000,0 124133,0
капитального
строитель-
ства
области

бюджет 165278887,3 16024100,0 17615834,2 19558740,5 20233779,8 21311051,4 22401161,2 23505127,2 24629093,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Профилактика Всего: 74760159,6 6548725,2 7667203,7 8880114,5 9355913,1 9750119,3 10281473,6 10910921,1 11365689,1
заболеваний
и формирование федеральный 1295120,7 135374,2 143089,2 150386,4 157756,1 165328,1 173098,5 181060,9 189027,3
здорового бюджет
образа жизни. (прогнозно)
Развитие
первичной областной 1238081,8 7015,0 7589,0 7589,0 343248,3 199876,8 194780,7 289686,9 188296,1
медико- бюджет
санитарной
помощи бюджет 72226957,1 6406336,0 7516525,5 8722139,1 8854908,7 9384914,4 9913594,4 10440173,3 10988365,7
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Совершен- Всего: 78610765,2 8003315,1 8456075,0 8960748,0 9738662,8 10620312,2 10559056,2 10968088,7 11304507,2
ствование
оказания федеральный 5762773,8 561544,1 593552,9 623823,7 654390,7 1076259,5 718032,5 751061,5 784108,9
специали- бюджет
зированной, (прогнозно)
включая высоко-
технологичную, областной 4211791,8 401344,2 487065,8 325183,2 670051,7 725949,4 608469,9 557683,8 436043,8
медицинской бюджет
помощи, скорой,
в том числе бюджет 68636199,6 7040426,8 7375456,3 8011741,1 8414220,4 8818103,3 9232553,8 9659343,4 10084354,5
скорой Террито-
специали- риального
зированной, фонда
медицинской ОМС области
помощи, (прогнозно)
медицинской
эвакуации

Подпрограмма Развитие Всего: 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0
государственно-
частного федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
партнерства бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

бюджет 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Охрана здоровья Всего: 20191963,2 2341723,0 2406901,1 2145390,9 2420365,1 2538719,5 2674904,5 2774373,8 2889585,3
матери и
ребенка федеральный 813652,3 375049,6 325867,0 16676,2 17493,3 18333,0 19194,7 20077,6 20960,9
бюджет
(прогнозно)

областной 1478997,9 69050,0 75246,1 58402,4 231114,2 244384,6 272735,8 261705,3 266359,5
бюджет

бюджет 17899313,0 1897623,4 2005788,0 2070312,3 2171757,6 2276001,9 2382974,0 2492590,9 2602264,9
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Развитие Всего: 2354611,3 65521,2 68862,8 72237,1 89149,0 1184136,0 686684,5 91538,8 96481,9
медицинской
реабилитации и федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
санаторно- бюджет
курортного (прогнозно)
лечения, в том
числе детей областной 1714204,0 0,0 0,0 0,0 12000,0 1102204,0 600000,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 640407,3 65521,2 68862,8 72237,1 77149,0 81932,0 86684,5 91538,8 96481,9
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Оказание Всего: 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
паллиативной
помощи, федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
в том числе бюджет
детям (прогнозно)

областной 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Кадровое Всего: 444578,2 127110,0 32734,0 31278,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2
обеспечение
системы федеральный 50000,0 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
здравоохранения бюджет
(прогнозно)

областной 394578,2 77110,0 32734,0 31278,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Совершенствова- Всего: 19599819,1 2052268,0 2155089,6 2242553,0 2387738,7 2502786,7 2620875,5 2741915,6 2896592,0
ние системы
лекарственного федеральный 14975746,9 1558298,9 1652258,5 1738881,4 1824917,3 1912949,9 2003316,4 2095948,9 2189175,6
обеспечения, бюджет
в том числе (прогнозно)
в амбулаторных
условиях областной 4624072,2 493969,1 502831,1 503671,6 562821,4 589836,8 617559,1 645966,7 707416,4
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

Подпрограмма Развитие Всего: 806099,4 0,0 116293,4 118320,0 123895,0 128112,0 102538,0 106506,0 110435,0
информатизации
в федеральный 607213,0 0,0 106000,0 88320,0 87477,0 90022,0 75422,0 78471,0 81501,0
здравоохранении бюджет
(прогнозно)

областной 198886,4 0,0 10293,4 30000,0 36418,0 38090,0 27116,0 28035,0 28934,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)

Подпрограмма Экспертиза и Всего: 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 0,0 0,0
контрольно-
надзорные федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
функции в сфере бюджет
охраны (прогнозно)
здоровья
областной 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда
ОМС области
(прогнозно)


4. Организация управления и контроль за реализацией
Программы

Государственным заказчиком, разработчиком и ответственным за выполнение мероприятий подпрограмм Программы является министерство здравоохранения области.
Управление реализацией Программы и контроль ее исполнения осуществляется министерством здравоохранения области.

5. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
снизить смертность от всех причин до 13,7 случая на 1000 населения;
снизить материнскую смертность до 14,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снизить младенческую смертность до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
снизить смертность от болезней системы кровообращения до 626,6 случая на 100 тыс. населения;
снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий до 10,2 случая на 100 тыс. населения;
снизить смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 182,3 случая на 100 тыс. населения;
стабилизировать смертность от туберкулеза на уровне 11,2 случая на 100 тыс. населения;
снизить потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 11 литров на душу населения в год;
снизить распространенность потребления табака среди взрослого населения до 33 процентов;
снизить распространенность потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов;
снизить заболеваемость туберкулезом до 40 случаев на 100 тыс. населения;
увеличить обеспеченность врачами до 47,7 на 10 тыс. населения;
увеличить соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;
увеличить среднюю заработную плату врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе до 200 процентов;
увеличить среднюю заработную плату среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе до 100 процентов;
увеличить среднюю заработную плату младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе до 100 процентов;
увеличить ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 74,5 лет.
Показатели и индикаторы эффективности реализации Программы отражены в разделе 6 настоящей Программы.

6. Система показателей и индикаторов эффективности
реализации Программы


Цели и задачи Перечень целевых Единица Фактические Изменение значений по годам реализации Целе-
Программы показателей, измерения значения вое
индикаторов на момент значе-
эффективности разработки ние на
реализации Программы момент
Программы окон-
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 чания
год год год год год год год год год год дейст-
вия
Прог-
раммы

Цели Программы: Смертность от всех на 1000 14,5 14,2 14,2 14,1 14,1 14,0 13,9 13,8 13,8 13,7 13,7
совершенствование причин населения
системы охраны
здоровья граждан в Материнская случаев 18,6 10,5 15,0 14,9 14,8 14,7 14,6 14,5 14,5 14,5 14,5
целях профилактики смертность на 100 тыс.
заболеваний, родившихся
сохранения и живыми
укрепления
физического и Младенческая случаев 5,8 7,2 7,1 7,0 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,5 6,5
психического смертность на 1000
здоровья каждого родившихся
человека, живыми
поддержания его
долголетней Смертность от на 100 тыс. 741,4 710,6 710,0 697,4 685,1 673,0 661,1 649,4 637,9 626,6 626,6
активной жизни, болезней системы населения
предоставления ему кровообращения
медицинской помощи;
повышение Смертность от на 100 тыс. 15,8 16,0 14,4 13,6 12,8 12,0 11,2 10,6 10,4 10,2 10,2
качества и дорожно- населения
доступности транспортных
медицинской помощи происшествий
на основе повышения
эффективности Смертность на 100 тыс. 183,7 172,5 188,8 187,9 186,9 186,0 185,1 184,1 183,2 182,3 182,3
деятельности от новообразований населения
медицинских (в том числе от
организаций и их злокачественных)
работников.
Задачи Программы: Смертность на 100 тыс. 11,2 9,7 11,4 11,4 11,3 11,3 11,2 11,2 11,2 11,2 11,2
обеспечение от туберкулеза населения
приоритета
профилактики в Потребление литров 16,5 16,0 15,5 15,0 14,0 13,0 12,5 12,0 11,5 11,0 11,0
сфере охраны алкогольной на душу
здоровья и продукции (в населения
развития первичной перерасчете в год
медико-санитарной на абсолютный
помощи; алкоголь)
повышение
качества и Распространенность процентов 45,0 42,0 40,0 39,0 37,0 36,0 35,0 34,5 34,0 33,0 33,0
доступности потребления табака
оказания среди взрослого
специализированной, населения
включая
высокотехнологичную Распространенность процентов 27,0 25,0 24,0 22,0 20,0 19,0 18,0 17,0 16,0 15,0 15,0
медицинскую помощь, потребления табака
скорой, в том числе среди детей и
скорой подростков
специализированной
медицинской помощи, Заболеваемость на 100 тыс. 65,3 61,5 64,56 59,66 54,76 49,86 44,96 40,0 40,0 40,0 40,0
медицинской туберкулезом населения
эвакуации;
развитие Обеспеченность на 10 тыс. 42,6 42,0 43,2 43,7 44,3 44,9 45,4 46,0 46,9 47,7 47,7
государственно- врачами населения
частного
партнерства; Соотношение врачей 1/2,1 1/2,1 1/2,1 1/2,2 1/2,3 1/2,4 1/2,6 1/2,8 1/2,9 1/3 1/3
повышение и среднего
эффективности медицинского
службы персонала
родовспоможения и
детства; Средняя заработная процентов 125,9 125,3 129,7 130,7 137,0 159,6 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0
развитие плата врачей и
медицинской работников
реабилитации и медицинских
санаторно- организаций,
курортного лечения, имеющих высшее
в том числе детям; медицинское
обеспечение (фармацевтическое)
медицинской помощью или иное высшее
неизлечимых образование,
больных; предоставляющих
обеспечение медицинские услуги
системы (обеспечивающих
здравоохранения предоставление
высококвали- медицинских услуг),
фицированными и от средней
мотивированными заработной платы в
кадрами; соответствующем
совершенствование регионе
системы
лекарственного Средняя заработная процентов 71,9 71,8 75,6 76,2 79,3 86,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
обеспечения, в том плата среднего
числе в амбулаторных медицинского
условиях; (фармацевтического)
развитие персонала
информатизации в (персонала,
здравоохранении; обеспечивающего
развитие условия для
государственной предоставления
судебно-экспертной медицинских услуг)
деятельности от средней
заработной платы
в соответствующем
регионе

Средняя заработная процентов 44,2 42,5 50,1 51,0 52,4 70,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
плата младшего
медицинского
персонала
(персонала,
обеспечивающего
условия для
предоставления
медицинских услуг)
от средней
заработной платы
в соответствующем
регионе

Ожидаемая лет 69,9 70,2 70,6 71,4 72,0 72,7 73,4 74,0 74,2 74,5 74,5
продолжительность
жизни при рождении

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Цели подпрограммы: Охват процентов 70,7 78,0 80,0 81,0 82,0 83,0 84,0 85,0 86,0 87,0 87,0
увеличение профилактическими
продолжительности медицинскими
активной жизни осмотрами детей
населения за счет
формирования Охват процентов 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
здорового образа диспансеризацией
жизни и детей-сирот и
профилактики детей, находящихся
заболеваний; в трудной жизненной
снижение ситуации
заболеваемости
инфарктом миокарда Охват процентов 78,4 78,7 79,0 79,5 80,0 80,5 81,0 81,5 82,0 82,5 82,5
и инсультами; диспансеризацией
повышение подростков
выявляемости
больных Охват процентов 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0
злокачественными диспансеризацией
новообразованиями взрослого населения
на I - II стадии
заболевания; Распространенность процентов 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0
снижение ожирения среди
заболеваемости взрослого населения
алкоголизмом, (индекс массы тела
наркоманией; более 30 кг/кв. м)
снижение уровня
смертности Распространенность процентов 34,2 34,2 34,2 34,1 33,9 32,7 31,5 29,1 28,0 27,0 27,0
населения за счет повышенного
профилактики артериального
развития давления среди
депрессивных взрослого
состояний и населения
суицидального
поведения; Распространенность процентов 47,5 47,5 47,5 47,5 44,5 43,5 42,2 40,5 39,0 38,0 38,0
предупреждение повышенного уровня
распространения холестерина в крови
среди населения среди взрослого
инфекционных населения
заболеваний,
управляемых Распространенность процентов 48,0 47,0 46,0 45,0 44,0 43,0 42,0 41,5 40,5 40,0 40,0
средствами низкой физической
специфической активности среди
профилактики; взрослого населения
стабилизация
эпидемического Распространенность процентов 50,0 50,0 50,0 48,9 47,4 45,9 44,4 42,9 41,5 40,0 40,0
процесса по ВИЧ- избыточного
инфекции. потребления соли
Задачи среди взрослого
подпрограммы: населения
развитие системы
медицинской Распространенность процентов 69,9 69,9 68,5 67,1 65,7 64,3 62,9 61,5 58,5 56,0 56,0
профилактики недостаточного
неинфекционных потребления фруктов
заболеваний и и овощей среди
формирование взрослого населения
здорового образа
жизни у населения Доля больных процентов 61,4 59,9 59,9 60,2 60,2 60,3 60,3 60,4 60,5 60,6 60,6
области, в том с выявленными
числе снижение злокачественными
распространенности новообразованиями
наиболее значимых на I - II стадии
факторов риска;
проведение Охват населения процентов 75,3 75,1 75,3 75,3 75,5 75,5 76,0 76,2 76,3 76,5 76,5
профилактических профилактическими
прививок среди осмотрами
декретированных на туберкулез
контингентов в
рамках Заболеваемость на 100 тыс. 0,00 0,00 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01
национального дифтерией населения
календаря
профилактических Заболеваемость на 1 млн. 0,0 1,6 менее менее менее менее менее менее менее менее менее
прививок, корью населения 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл.
утвержденного
приказом Минздрав- Заболеваемость на 100 тыс. 0,0 0,2 1,0 1,0 менее менее менее менее менее менее менее
соцразвития России краснухой населения 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл. 1 сл.
от 31 января 2011
г. № 51-н; Заболеваемость на 100 тыс. 0,27 0,08 1,3 1,3 1,2 1,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1
раннее выявление эпидемическим населения
случаев паротитом
ВИЧ-инфекции;
обеспечение Заболеваемость на 100 тыс. 1,95 1,83 2,6 2,6 2,4 2,4 2,4 2,3 2,3 2,3 2,3
современного уровня острым вирусным населения
диагностики гепатитом В
ВИЧ-инфекции и
СПИД-индикаторных Охват иммунизации процентов 98,0 99,0 не не не не не не не не не
заболеваний; населения против менее менее менее менее менее менее менее менее менее
реализация вирусного гепатита 95 95 95 95 95 95 95 95 95
дифференци- В в декретированные
рованного подхода к сроки
организации в рамках
первичной Охват иммунизации процентов 99,0 99,0 не не не не не не не не не
медико-санитарной населения против менее менее менее менее менее менее менее менее менее
помощи дифтерии, коклюша и 95 95 95 95 95 95 95 95 95
профилактических столбняка в
осмотров и декретированные
диспансеризации сроки
населения в целях
обеспечения Охват иммунизации процентов 99,0 99,0 не не не не не не не не не
своевременного населения против менее менее менее менее менее менее менее менее менее
выявления кори в 95 95 95 95 95 95 95 95 95
заболеваний, декретированные
вносящих наибольших сроки
вклад в показатели
инвалидизации и Охват иммунизации процентов 99,0 99,0 не не не не не не не не не
смертности населения против менее менее менее менее менее менее менее менее менее
населения краснухи в 95 95 95 95 95 95 95 95 95
декретированные
сроки

Охват иммунизации процентов 99,0 99,0 не не не не не не не не не
населения против менее менее менее менее менее менее менее менее менее
эпидемического 95 95 95 95 95 95 95 95 95
паротита в
декретированные
сроки

Доля процентов 74,2 85,1 85,0 85,3 85,6 85,9 86,0 86,3 86,6 87,0 87,0
ВИЧ-инфицированных
лиц, состоящих
на диспансерном
учете, от числа
выявленных

Потребление литров 16,5 16,0 15,5 15,0 14,0 13,0 12,5 12,0 11,5 11,0 11,0
алкогольной на душу
продукции (в населения
перерасчете в год
на абсолютный
алкоголь)

Распространенность процентов 45,0 42,0 40,0 39,0 37,0 36,0 35,0 34,5 34,0 33,0 33,0
потребления табака
среди взрослого
населения

Распространенность процентов 27,0 25,0 24,0 22,0 20,0 19,0 18,0 17,0 16,0 15,0 15,0
потребления табака
среди детей
и подростков

Доля больных процентов 27,4 21,8 21,3 21,0 20,8 20,5 20,5 20,4 20,3 20,0 20,0
алкоголизмом,
повторно
госпитализированных
в течение года

Доля больных процентов 19,3 19,6 19,1 18,6 18,2 18,1 18,0 17,9 17,8 17,7 17,7
наркоманиями,
повторно
госпитализированных
в течение года

Смертность на 100 тыс. 26,2 25,5 25,5 25,4 25,4 25,3 25,3 25,2 25,1 25,0 25,0
от самоубийств населения

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Цели подпрограммы: Смертность от на 100 тыс. 741,4 710,6 710,0 697,4 685,1 673,0 661,1 649,4 637,9 626,6 626,6
повышение болезней системы населения
доступности и кровообращения
качества оказания
специализированной Смертность от на 100 тыс. 15,8 16,0 14,4 13,6 12,8 12,0 11,2 10,6 10,4 10,2 10,2
медицинской помощи; дорожно- населения
дальнейшее транспортных
снижение происшествий
напряженности и
стабилизация Смертность на 100 тыс. 183,7 172,5 188,8 187,9 186,9 186,0 185,1 184,1 183,2 182,3 182,3
эпидемиологической от новообразований населения
ситуации по (в том числе
туберкулезу в от злокачественных)
области;
стабилизация Смертность на 100 тыс. 11,2 9,7 11,4 11,4 11,3 11,3 11,2 11,2 11,2 11,2 11,2
эпидемического от туберкулеза населения
процесса по ВИЧ-
инфекции; Заболеваемость на 100 тыс. 65,3 61,5 64,56 59,66 54,76 49,86 44,96 40,0 40,0 40,0 40,0
увеличение туберкулезом населения
сроков
краткосрочной и Доля процентов 39,7 40,0 43,5 44,0 44,5 44,8 45,0 45,3 45,5 46,0 46,0
долгосрочной абацилированных
ремиссии больных
наркологических туберкулезом
больных; от числа больных
развитие туберкулезом с
комплексной системы бактериовыделением
профилактики,
диагностики, Доля процентов 28,7 32,8 33,0 33,2 33,5 33,8 34,0 34,2 34,5 34,8 34,8
лечения и ВИЧ-инфицированных
реабилитации при лиц, получающих
психических антиретровирусную
расстройствах; терапию, от числа
снижение уровня состоящих на
сосудистых диспансерном учете
осложнений;
снижение Ожидаемая лет 60,3 60,5 60,8 61,6 62,2 62,7 63,4 64,1 64,9 65,7 65,7
смертности от продолжительность
ишемической болезни жизни
сердца и ВИЧ-инфицированных
цереброваскулярных лиц, получающих
заболеваний; антиретровирусную
снижение терапию
смертности от в соответствии
злокачественных с действующими
новообразований; стандартами
снижение времени
ожидания скорой Число число 20,9 21,0 21,1 21,2 21,3 21,4 21,5 21,5 21,6 21,7 21,7
медицинской помощи; наркологических нарколо-
снижение больных, гических
смертности находящихся в больных,
пострадавших в ремиссии от 1 года находящихся в
результате дорожно- до 2 лет ремиссии, на
транспортных 100 нарколо-
происшествий; гических
улучшение качества больных
жизни больных средне-
хроническим годового
вирусным гепатитом; контингента
стабилизация
эпидемиологической
ситуации по Число число 29,8 29,8 29,9 30,0 30,1 30,2 30,3 30,3 30,4 30,5 30,5
заболеваниям, наркологических нарколо-
передаваемым больных, гических
половым путем; находящихся в больных,
повышение ремиссии более находящихся в
продолжительности 2 лет ремиссии, на
жизни больных 100 нарколо-
сахарным диабетом; гических
обеспечение больных
высокотехно- средне-
логичной годового
медицинской помощью контингента
населения
области; Число больных число больных 14,4 14,2 14,4 14,5 14,6 14,7 14,8 14,8 14,9 15,0 15,0
дальнейшее алкоголизмом, алкоголизмом,
развитие и находящихся находящихся в
совершенствование в ремиссии от 1 ремиссии, на
системы оказания года до 2 лет 100 больных
высокотехно- алкоголизмом
логичной средне-
медицинской помощи; годового
обеспечение контингента
безопасности и
качества донорской
крови и ее Число больных число больных 11,3 11,5 11,6 11,7 11,8 11,9 12,0 12,0 12,1 12,2 12,2
компонентов. алкоголизмом, алкоголизмом,
Задачи находящихся находящихся в
подпрограммы: в ремиссии более ремиссии, на
организация 2 лет 100 больных
комплексного алкоголизмом
лечения больных средне-
туберкулезом и годового
повышение контингента
эффективности
лечения больных Доля больных процентов 17,5 15,7 15,6 15,5 15,5 15,4 15,4 15,3 15,3 15,2 15,2
туберкулезом; психическими
внедрение новых расстройствами,
методик выявления повторно
туберкулезной госпитализированных
инфекции; в течение года
оснащение
противо- Смертность на 100 тыс. 440,3 429,2 423,2 417,3 412,2 408,1 401,8 395,9 389,7 384,2 384,2
туберкулезных от ишемической населения
учреждений болезни сердца
современным
медицинским Смертность от на 100 тыс. 250,4 232,9 229,4 225,9 221,7 219,2 216,3 213,5 210,7 208,5 208,5
оборудованием, цереброваскулярных населения
в том числе для заболеваний
быстрого
определения Удельный вес процентов 53,0 52,6 52,5 52,4 52,3 52,2 52,4 52,6 52,8 53,0 53,0
лекарственной больных
устойчивости злокачественными
микобактерий новообразованиями,
туберкулеза; состоящих на учете
проведение с момента
капитального установления
ремонта противо- диагноза 5 лет
туберкулезных и более
учреждений;
приобретение Одногодичная процентов 25,1 23,0 25,0 24,9 24,8 24,7 24,6 24,5 24,4 24,3 24,3
эффективных летальность больных
дезсредств для со злокачественными
проведения новообразованиями
профилактических
мероприятий в очагах Доля выездов бригад процентов 87,4 84,6 84,7 85,9 87,1 88.3 89,5 90,5 90,5 90,5 90,5
туберкулезной скорой медицинской
инфекции; помощи со временем
обеспечение доезда до больного
доступного и менее 20 минут
комплексного
лечения Больничная процентов 10,9 9,3 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,1 5,1
ВИЧ-инфицированных летальность
больных в пострадавших
соответствии со в результате
стандартами дорожно-
оказания транспортных
медицинской помощи происшествий
больным ВИЧ/СПИДом;
обеспечение всех Оснащение процент 30,0 30,0 45,0 65,0 85,0 95,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
ВИЧ-инфицированных оборудованием оснащения от
беременных кожно- требуемого
женщин венерологических
антиретровирусными диспансеров
препаратами; в соответствии
соответствие с приказом
деятельности Минздрава России от
учреждений 15 ноября 2012 г.
здравоохранения № 924-н
порядкам и
стандартам оказания Заболеваемость на 100 тыс. 37,2 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 33,0
медицинской помощи, сифилисом населения
модернизация
наркологической Заболеваемость на 100 тыс. 8,5 13,3 13,2 13,1 13,0 12,9 12,8 12,7 12,6 12,5 12,5
службы Саратовской сифилисом среди подросткового
области; подростков населения
совершенст-
вование методов Сохранение охвата процентов не не не не не не не не не не не
диагностики и лиц, получающих менее менее менее менее менее менее менее менее менее менее менее
лечения психических противовирусную 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
расстройств, терапию, на уровне
внедрение 10 процентов
современных методов от общего числа
психосоциальной диспансерной группы
терапии и
психосоциальной Доля станций процентов 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
реабилитации; переливания крови,
снижение уровня обеспечивающих
смертности современный уровень
от ишемической качества
болезни сердца и и безопасности
цереброваскулярных компонентов крови
заболеваний;
увеличение
пятилетней
выживаемости
больных со
злокачественными
новообразованиями;
снижение
одногодичной
летальности больных
со злокачественными
новообразованиями;
совершенст-
вование
системы управления
скорой
медицинской
помощью;
снижение
больничной
летальности
пострадавших в
результате дорожно-
транспортных
происшествий;
проведение
диагностики
хронических вирусных
гепатитов и
обеспечение
лекарственными
препаратами больных
на амбулаторном
этапе с учетом
длительных сроков
лечения;
обеспечение
эффективного
комплексного
лечения больных
инфекциями,
передаваемыми
половым путем;
совершенствование
методов диагностики
инфекций,
передаваемых половым
путем;
укрепление
материально-
технической базы
учреждений
здравоохранения
области;
усовершенствование
автоматизированной
системы
по контролю и
прогнозированию
эпидемиологической
ситуации
по инфекциям,
передаваемым
половым путем;
оказание
комплексной лечебно-
профилактической,
психолого-социальной
помощи
несовершеннолетним с
инфекциями,
передаваемыми
половым путем;
снижение
уровня сосудистых
осложнений,
повышение
продолжительности
жизни больных
сахарным
диабетом;
обеспечение
функционирования
существующей системы
оказания
высокотехно-
логичной медицинской
помощи;
расширение
перечня профилей и
увеличения
количества видов
высокотехнологичной
медицинской помощи,
оказываемой в
государственных
учреждениях
здравоохранения
области;
поддержка развития
инфраструктуры
скорой, медицинской
помощи, службы крови

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"

Цель подпрограммы: Обеспечение процентов 86,0 95,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
развитие заместительной
взаимодействия терапии функции
государственной и почек не менее 260
частной систем больных методом
здравоохранения. гемодиализа и 25
Задачи подпрограммы: больных методом
создание условий перитонеального
для развития диализа
государственно-
частного
партнерства;
формирование
конкурентной среды в
здравоохранении и
повышение качества
оказываемых услуг

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Цели подпрограммы: Материнская случаев 18,6 10,5 15,0 14,9 14,8 14,7 14,6 14,5 14,5 14,5 14,5
создание условий смертность на 100 тыс.
для оказания родившихся
доступной и живыми
качественной
медицинской помощи Младенческая случаев 5,8 7,2 7,1 7,0 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,5 6,5
детям и матерям; смертность на 1000
улучшение родившихся
состояния здоровья живыми
детей и матерей;
предупреждение и Доля обследованных процент 0,0 26,0 60,0 60,0 62,0 63,0 64,0 65,0 66,0 67,0 67,0
снижение беременных женщин
материнской, по новому алгоритму
младенческой и проведения
детской смертности; комплексной
снижение уровня пренатальной
вертикальной (дородовой)
передачи ВИЧ от диагностики
матери ребенку. нарушений развития
Задачи подпрограммы: ребенка от числа
повышение поставленных
доступности и на учет в первый
качества медицинской триместр
помощи матерям и беременности
детям;
развитие Охват неонатальным доля 98,7 99,4 98,8 98,8 98,9 98,9 99,0 99,0 99,0 99,0 99,0
специализированной скринингом (процент)
медицинской новорож-
помощи матерям и денных,
детям; обследованных
совершенствование на наследст-
пренатальной венные
диагностики; заболевания,
снижение уровня от общего
первичной числа
инвалидности детей; новорож-
профилактика и денных
снижение количества
абортов; Охват доля 90,0 93,0 96,0 96,5 97,0 97,5 97,5 98,0 98,5 99,0 99,0
увеличение охвата аудиологическим (процент)
трехэтапной скринингом новорож-
химиопрофилактикой денных,
пар "мать - дитя" в обследованных
целях предотвращения на аудио-
вертикальной логический
передачи ВИЧ- скрининг, от
инфекции; общего числа
снижение новорож-
количества детей, денных
заразившихся ВИЧ от
ВИЧ-инфицированной Показатель ранней случаев 1,8 2,87 2,8 2,7 2,7 2,6 2,6 2,5 2,5 2,4 2,4
матери во время неонатальной на 1000
беременности, в смертности родившихся
родах и послеродовой живыми
период
Смертность детей случаев 7,3 8,2 8,2 8,1 7,9 7,8 7,6 7,5 7,4 7,3 7,3
0 - 17 лет на 10000
населения
соответст-
вующего
возраста

Доля женщин доля 72,0 74,9 75,0 75,0 76,0 77,0 78,0 79,0 80,0 80,0 80,0
с преждевременными (процент)
родами, женщин с
родоразрешенных в прежде-
перинатальных временными
центрах родами,
которые были
родоразрешены
в
перинатальных
центрах

Выживаемость детей, доля (%) 38,0 44,0 44,0 45,0 46,0 47,0 48,0 49,0 50,0 50,0 50,0
имевших при выживших от
рождении очень числа ново-
низкую и рожденных,
экстремально низкую родившихся с
массу тела низкой и
в акушерском экстремально
стационаре низкой массой
тела в
акушерском
стационаре

Больничная доля 0,1 0,1 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,06 0,05 0,05
летальность детей (процент)
умерших детей
от числа
поступивших

Первичная число детей, 19,4 16,9 16,8 16,8 16,8 16,8 16,8 16,8 16,8 16,8 16,8
инвалидность у которым
детей впервые
установлена
инвалидность
(на 10 тыс.
детей
соответст-
вующего
возраста)

Результативность доля 6,2 7,2 8,0 8,5 9,0 9,5 10,0 10,5 11,0 12,0 12,0
мероприятий по (процент)
профилактике женщин,
абортов принявших
решение
вынашивать
беременность,
от числа
женщин,
обратившихся
в медицинские
организации
по поводу
прерывания
беременности

Охват пар "мать - процентов 87,3 88,3 95,5 96,0 96,5 97,0 97,5 98,0 98,5 99,0 99,0
дитя"
химиопрофилактикой
в соответствии
с действующими
стандартами

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Цели подпрограммы: Охват санаторно- процентов 1,0 2,0 5,0 6,5 9,0 12,0 15,0 20,0 22,0 25,0 25,0
увеличение курортным лечением
продолжительности пациентов
активного периода
жизни населения; Охват процентов 1,0 2,0 5,0 6,5 9,0 12,0 15,0 20,0 22,0 25,0 25,0
предупреждение и реабилитационной
снижение уровня медицинской помощью
взрослой и детской пациентов
инвалидности.
Задачи подпрограммы: Охват процентов 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0
разработка и реабилитационной
внедрение новых медицинской помощью
организационных детей-инвалидов от
моделей медицинской числа нуждающихся
реабилитации и
санаторно-курортного
лечения;
поддержка
развития
инфраструктуры
системы медицинской
реабилитации

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Цель подпрограммы: Обеспеченность коек 1,6 1,6 7,0 14,0 21,6 27,6 33,5 36,7 39,7 40,0 40,0
повышение койками для на 100 тыс.
качества жизни оказания взрослого
неизлечимых больных паллиативной помощи населения
за счет решения взрослым
физических,
психологических и Обеспеченность коек 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,12 1,12 1,12 1,12
духовных проблем, койками для на 100 тыс.
возникающих при оказания детского
развитии паллиативной помощи населения
неизлечимого детям
заболевания.
Задачи
подпрограммы:
создание
эффективной службы
паллиативной помощи
неизлечимым
пациентам;
повышение
качества жизни
неизлечимых
пациентов и их
родственников;
адекватный
контроль
хронической боли и
других
тягостных
симптомов;
повышение
удовлетворенности
пациентов и их
родственников
качеством
медицинской помощи

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Цели подпрограммы: Обеспеченность на 10 тыс. 42,6 42,0 43,2 43,7 44,3 44,9 45,4 46,0 46,9 47,7 47,7
совершенствование врачами населения
и перспективное
развитие Соотношение врачей 1/2,1 1/2,1 1/2,1 1/2,2 1/2,3 1/2,4 1/2,6 1/2,8 1/2,9 1/3 1/3
обеспеченности и среднего
областной системы медицинского
здравоохранения персонала
медицинскими
кадрами, поэтапное Количество учащихся человек 0 0 1400 1400 1400 0 0 0 0 0 0
устранение старших классов
дефицита школ области,
медицинских обеспеченных
кадров, а также буклетами и
кадрового брошюрами по
дисбаланса, профориентации на
обеспечение медицинские
притока в специальности
медицинские
организации Количество человек 0 0 145 223 133 0 0 0 0 0 0
области врачей и студентов 5 - 6
среднего курсов ГБОУ ВПО
медицинского "Саратовский
персонала; государственный
планирование медицинский
подготовки и университет им.
трудоустройства В.И. Разумовского"
медицинских Минздрава России,
работников с обеспеченных
использованием ежемесячной
современных денежной выплатой
технологий
кадрового Количество интернов человек 0 0 100 200 100 0 0 0 0 0 0
менеджмента, ГБОУ ВПО
эффективных "Саратовский
мотивационных государственный
механизмов, медицинский
позволяющих университет им.
обеспечить В.И. Разумовского"
медицинские Минздрава России,
организации обеспеченных
квалифицированными ежемесячной
кадрами, денежной выплатой
способными
улучшить Доля медицинских и процентов 86,8 83,8 88,2 89,3 91,9 94,2 95,0 100,0 100,0 100,0 100,0
качество оказания фармацевтических
медицинской помощи специалистов,
населению; обучавшихся в
решение рамках целевой
социальных вопросов подготовки
медицинских для нужд
работников в целях Саратовской
повышения области,
доступности и трудоустроившихся
качества после завершения
оказываемой обучения в
медицинской медицинские или
помощи, повышение фармацевтические
престижа профессии организации системы
медицинского здравоохранения
работника. Саратовской области
Задачи
подпрограммы: Количество человек 62 38 25 25 30 30 30 40 40 40 40
формирование подготовленных
системы управления специалистов
кадровым по программам
потенциалом дополнительного
здравоохранения в медицинского и
области с учетом фармацевтического
структуры образования
потребности в в государственных
медицинских образовательных
кадрах, их учреждениях
оптимального дополнительного
размещения и профессионального
эффективного образования
использования;
достижение Количество человек 151 130 135 121 135 122 122 123 120 120 120
полноты подготовленных
укомплектованности специалистов
медицинских по программам
организаций послевузовского
медицинскими медицинского и
работниками; фармацевтического
совершенст- образования
вование системы в ГБОУ ВПО
отбора "Саратовский
абитуриентов, государственный
профессиональной медицинский
подготовки университет
специалистов; им. В.И.
создание Разумовского"
условий для Минздрава России
планомерного роста
профессионального Количество человек 2643 2569 2400 2300 2500 2500 2500 2600 2600 2600 2600
уровня знаний и подготовленных
умений специалистов
медицинских по программам
работников; дополнительного
обеспечение медицинского и
социальной защиты, фармацевтического
повышения образования
качества жизни в государственных
медицинских образовательных
работников на учреждениях высшего
основе приведения профессионального
оплаты труда в образования
соответствии с
объемами, Количество человек 8872 8527 8950 9365 9250 8800 8800 9000 9500 9500 9500
сложностью и подготовленных
эффективностью специалистов по
оказания медицинской программам
помощи дополнительного
медицинского и
фармацевтического
образования в
государственных
образовательных
учреждениях
среднего
профессионального
образования

Количество человек 0 20 25 25 25 80 80 80 80 80 80
обучающихся,
прошедших
подготовку в
обучающих
симуляционных
центрах

Доля процентов 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 80,0
аккредитованных
специалистов

Оказание человек 0 0 240 250 260 0 0 0 0 0 0
дополнительной
социальной
поддержки молодым
специалистам-
врачам,
трудоустроившимся в
медицинские
организации
Саратовской области

Оказание человек 0 0 0 200 200 200 200 200 200 200 200
дополнительной
социальной
поддержки молодым
специалистам -
средним
медработникам,
трудоустроившимся в
медицинские
организации,
расположенные в
сельской местности
и рабочих поселках
Саратовской
области, в
отделения скорой
медицинской помощи

Оказание человек 0 0 15 15 15 15 15 15 15 15 15
дополнительной
социальной
поддержки врачам на
профессиональную
переподготовку

Оказание человек 0 34 100 0 0 0 0 0 0 0 100
единовременных
компенсационных
выплат молодым
специалистам -
врачам,
трудоустроившимся в
медицинские
организации,
расположенные в
сельской местности
либо рабочих
поселках области
(по 1000,0 тыс.
рублей
единовременно при
трудоустройстве)

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Цель подпрограммы: Удовлетворение процентов 99,92 99,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
совершенствование потребности
механизмов отдельных категорий
обеспечения граждан в
отдельных категорий необходимых
населения лекарственных
необходимыми препаратах
качественными, и медицинских
эффективными изделиях, а также
лекарственными специализированных
препаратами, продуктов лечебного
специализированным и питания для
продуктами лечебного детей-инвалидов (от
питания и числа лиц, имеющих
медицинскими право на
изделиями. государственную
Задача социальную помощь и
подпрограммы: не отказавшихся от
обеспечение получения
больных безопасными социальной услуги,
лекарственными лекарственными
препаратами, в том препаратами,
числе в изделиями
амбулаторных медицинского
условиях назначения, а также
специализированными
продуктами
лечебного питания
для
детей-инвалидов)

Удовлетворение процентов 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
спроса на
лекарственные
препараты,
предназначенные для
лечения больных
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной,
кроветворной и
родственных им
тканей, гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным
нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным
склерозом, а также
трансплантации
органов и (или)
тканей (от числа
лиц, включенных в
федеральный регистр
больных и больных
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной,
кроветворной и
родственных им
тканей, гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным
нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным
склерозом, а также
трансплантации
органов и (или)
тканей

Соотношение объема процентов 100,0 99,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
выписанных
лекарственных
средств, изделий
медицинского
назначения, а также
специализированных
продуктов питания
для детей-инвалидов
к объему
закупленных
лекарственных
средств, изделий
медицинского
назначения, а также
специализированными
продуктами
лечебного питания
для детей-инвалидов

Соотношение процентов 99,92 99,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
количества
предъявленных
рецептов на
лекарственные
средства, изделия
медицинского
назначения, а также
специализированные
продукты питания
для детей-инвалидов
к количеству
выписанных рецептов
на лекарственные
средства, изделия
медицинского
назначения, а также
специализированные
продукты лечебного
питания для
детей-инвалидов

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"

Цели подпрограммы: Доля медицинских процентов 2,0 40,0 40,0 40,0 40,0 50,0 60,0 70,0 85,0 100,0 100,0
повышение организаций
эффективности осуществляющих
управления в сфере ведение
здравоохранения; амбулаторных
повышение медицинских карт
качества оказания и историй болезней
медицинской помощи в электронном виде
на основе
совершенствования Оснащенность процентов 0,0 20,0 46,0 71,0 96,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
информационного центральных
обеспечения районных больниц
деятельности комплексами
учреждений телемедицинских
здравоохранения консультаций
области;
повышение
информированности
населения в вопросах
ведения здорового
образа жизни,
профилактики
заболеваний и
получения
медицинской помощи.
Задачи подпрограммы:
обеспечение
необходимого уровня
оснащения
учреждений
здравоохранения
области
компьютерной
техникой;
создание и
обеспечение
функционирования
информационно-
телекоммуни-
кационной
инфраструктуры
учреждений
здравоохранения
области с учетом
защиты персональных
данных;
создание,
внедрение и
обеспечение
функционирования
прикладных
медицинских
информационных
систем в
деятельность
учреждений
здравоохранения
области, повышение
компьютерной
грамотности
медицинских
работников;
развитие
телемедицинских
технологий

Подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья"

Цель 10.1 Проведение судебно- процентов 66,0 73,0 80,0 90,0 100,0 X X X X X X
подпрограммы: медицинских
проведение экспертиз в
судебно- соответствии с
медицинских единым
экспертиз в порядком
государственных организации и
судебно- производства
медицинских судебно-
экспертных медицинских
учреждениях в экспертиз
соответствии Российской
с единым Федерации
порядком
организации
и производства
судебно-
медицинских
экспертиз
Российской
Федерации.
Задачи
подпрограммы;
внедрение
обязательной
первичной
лабораторной
диагностики
трупной крови
на ВИЧ,
вирусный
гепатит В,
вирусный
гепатит С и
туберкулез с
помощью иммуно-
ферментных
тест-систем и
приборных
методов в
государственных
судебно-
медицинских
экспертных
учреждениях;
поддержка
развития
инфраструктуры
судебно-
экспертных
учреждений


7. Анализ рисков реализации Программы

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.
К рискам в том числе относятся:
1. Макроэкономические риски.
Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.
2. Финансовые риски.
Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Саратовской области и как следствие целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
3. Организационные риски.
Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органа исполнительной власти области, но и от органов местного самоуправления области, которые каждый в рамках своей компетенции осуществляют функции по охране здоровья граждан.
Преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениями здравоохранения, участвующими в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

8. Методика оценки эффективности Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:
степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле:
Сд = Ип/Иф - для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф/Ипi - для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где:
Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя;
Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя;
Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;
сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:
Уф = Зф/Зп, где:
Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы);
Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы);
Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы).
Ответственный исполнитель Программы ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы.
Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы.
Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния, то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.
Министерство здравоохранения области до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.
При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95 процентов планового значения показателя на соответствующий год.
При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75 процентов планового значения показателя на соответствующий год.
Оценка эффективности реализации Программы проводится министерством здравоохранения области ежегодно в установленные сроки.
Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:
значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:
значения 80 процентов и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.





ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
подпрограммы жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(далее - подпрограмма)

Основание Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №
для разработки 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере
подпрограммы здравоохранения", Федеральный закон "Об общих принципах
организации законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, увеличение продолжительности активной жизни населения
важнейшие за счет формирования здорового образа жизни и
оценочные профилактики заболеваний;
показатели снижение заболеваемости инфарктом миокарда и
инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными
новообразованиями на I - II стадии заболевания;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет
профилактики развития депрессивных состояний и
суицидального поведения;
предупреждение распространения среди населения
инфекционных заболеваний, управляемых средствами
специфической профилактики;
стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции.
Задачи подпрограммы:
развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирование здорового
образа жизни у населения области,
в том числе снижение распространенности наиболее
значимых факторов риска;
проведение профилактических прививок среди
декретированных контингентов в рамках национального
календаря профилактических прививок, утвержденного
приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г.
№ 51-н;
раннее выявление случаев ВИЧ-инфекции;
обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-
инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;
реализация дифференцированного подхода к организации в
рамках первичной медико-санитарной помощи
профилактических осмотров и диспансеризации населения в
целях обеспечения своевременного выявления заболеваний,
вносящих наибольших вклад в показатели инвалидизации и
смертности населения.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение охвата профилактическими медицинскими
осмотрами детей с 70,7 до 87 процентов;
100-процентный охват диспансеризацией детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
увеличение охвата диспансеризацией подростков с 78,4 до
82,5 процента;
20-процентный охват диспансеризацией взрослого
населения;
стабилизация распространенности ожирения среди
взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)
на уровне 25 процентов;
снижение распространенности повышенного артериального
давления среди взрослого населения с 34,2 до 27
процентов;
снижение распространенности повышенного уровня
холестерина в крови среди взрослого населения с 47,5 до
38 процентов;
снижение распространенности низкой физической
активности среди взрослого населения с 48 до 40
процентов;
снижение распространенности избыточного потребления
соли среди взрослого населения с 50 до 40 процентов;
снижение распространенности недостаточного потребления
фруктов и овощей среди взрослого населения с 69,9 до 56
процентов;
снижение доли больных с выявленными злокачественными
новообразованиями на I - II стадии с 61,4 до 60,6
процента;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами
на туберкулез с 75,3 до 76,5 процента;
стабилизация заболеваемости дифтерией на уровне 0,01
случая на 100 тыс. населения, острым вирусным
гепатитом В - на уровне 2,3 случая на 100 тыс. населения,
эпидемическим паротитом - на уровне 1,1 случая на 100
тыс. населения, корью - менее 1 случая на 1 млн.
населения, краснухой - менее 1 случая на 100 тыс.
населения;
обеспечение охвата иммунизацией населения против
вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори,
краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки
на уровне не менее 95 процентов;
обеспечение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-
инфицированных лиц от числа выявленных на уровне 87
процентов;
снижение потребления алкогольной продукции (в
перерасчете на абсолютный алкоголь) с 16,5 до 11 литров
на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди
взрослого населения с 45 до 33 процентов;
снижение распространенности потребления табака среди
детей и подростков с 27 до 15 процентов;
снижение доли больных алкоголизмом, повторно
госпитализированных в течение года, с 27,4 до 20
процентов;
снижение доли доля больных наркоманиями, повторно
госпитализированных в течение года, с 19,3 до 17,7
процента;
снижение смертности от самоубийств с 26,2 до 25
случаев на 100 тыс. населения

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, комитет
основных капитального строительства области, министерство
мероприятий молодежной политики, спорта и туризма области,
подпрограммы министерство образования области, Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования области (по
согласованию)

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 74760159,6 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 1295120,7
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 1238081,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 72226957,1
тыс. рублей;
в том числе:
в 2013 году - 6548725,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 135374,2
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 7015,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 6406336,0
тыс. рублей;
в 2014 году - 7667203,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 143089,2
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 7589,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 7516525,5
тыс. рублей;
в 2015 году - 8880114,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 150386,4
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 7589,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 8722139,1
тыс. рублей;
в 2016 году - 9355913,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 157756,1
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 343248,3 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 8854908,7
тыс. рублей;
в 2017 году - 9750119,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 165328,1
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 199876,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 9384914,4
тыс. рублей;
в 2018 году - 10281473,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 173098,5
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 194780,7 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 9913594,4
тыс. рублей;
в 2019 году - 10910921,1 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 181060,9 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 289686,9 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 10440173,3
тыс. рублей;
в 2020 году - 11365689,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 189027,3
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 188296,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 10988365,7
тыс. рублей

Ожидаемые сохранение и укрепление здоровья населения;
конечные формирование ответственного отношения населения к
результаты своему здоровью;
реализации увеличение продолжительности активной жизни населения
подпрограммы за счет формирования здорового образа жизни и
профилактики заболеваний;
увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;
снижение потребления табака населением, недопущение его
потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
увеличение выявляемости больных злокачественными
новообразованиями на I - II степени заболевания;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами
на туберкулез;
предупреждение эпидемических подъемов заболеваемости,
предупреждение случаев смертности и инвалидности от
инфекционных заболеваний;
снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции среди
населения;
укрепление материально-технической базы учреждений
здравоохранения;
ввод модульных фельдшерско-акушерских пунктов (далее -
ФАП)

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля
за исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных мероприятий
подпрограммы

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
Значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска, главным образом, неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинальных изменений показателей смертности и заболеваемости населения.
Непременным условием для улучшения демографической ситуации является снижение чрезвычайно высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80 процентов всех причин смерти в нашей стране. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является важным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
Особое внимание необходимо уделять факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний, связанных с нездоровым образом жизни. Выявление заболеваний (особенно онкологических) на поздних стадиях приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, вносит существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.
Все более актуальным становится вопрос об ответственном отношении граждан к собственному здоровью, периодическому прохождению профилактических осмотров, соблюдению предписаний врача.
Таким образом, необходимо решение задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, обеспечение своевременного выявления заболеваний, вносящих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Основное мероприятие 1. Развитие системы медицинской
профилактики неинфекционных заболеваний и формирования
здорового образа жизни, в том числе у детей.
Профилактика развития зависимостей, включая сокращение
потребления табака, алкоголя, наркотических средств
и психоактивных веществ, в том числе у детей

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Саратовской области с использованием межведомственного подхода.
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Основные усилия сосредоточены на ориентацию первичного здравоохранения на просвещение населения; повышение активности заинтересованных министерств и ведомств; просвещение населения по основам здорового образа жизни; активизацию работы средств массовой информации по информированию населения об основах здорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики; активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья и профилактике заболеваний с особым акцентом на создание групп взаимопомощи, развитие волонтерского движения среди молодежи.
С целью раннего выявления социально значимых заболеваний проводятся массовые скрининговые акции. Все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара и холестерина крови, проверить вес, зрение, обследоваться у стоматолога и онколога. Все больные, выявленные в ходе скрининговых акций и нуждающиеся в динамическом наблюдении, взяты на диспансерный учет.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:
осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.
Формирование здорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.
Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений профилактики.
Очень важным условием формирования здорового образа жизни является грамотный подход к его популяризации. Важно стимулировать интерес населения к здоровому образу жизни, в том числе с помощью средств массовой информации. Воздействие средств массовой информации на человека трудно переоценить. Необходимо демонстрировать подрастающему поколению как можно больше позитивных примеров, чтобы у молодых людей была возможность выбора не между здоровым или нездоровым образом жизни, а из большого количества разнообразных вариантов здорового и созидающего поведения.
В области на протяжении многих лет действует система информирования и повышения образовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовой информации, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новый вид информированности и привлечения населения к своему здоровью.
Одной из важнейших задач является санитарно-гигиеническое обучение населения посредством лекций, бесед, киновидеопоказов, публикаций в печатных средствах массовой информации области, интернета, телерепортажей, радиопередач, санбюллетеней.
Изготовлены и размещены в муниципальных образованиях области баннеры по здоровому образу жизни. Также баннеры размещены на фасадах государственных учреждений здравоохранения области. Широко используются светодиодные экраны в крупных городах области для трансляций роликов о профилактике вредных привычек.
Для выработки эффективной политики необходимо развивать сотрудничество со всеми секторами гражданского общества, при этом особое внимание следует уделить уязвимым группам населения (дети, подростки, пожилые люди).
Следует создать такие условия, чтобы подрастающему поколению было невыгодно быть нездоровым.
Необходимо признать, что формирование здорового образа жизни - это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, проблема государственного уровня, соответственно и пути ее решения должны быть общегосударственными мерами с участием всего сообщества.
Нужно придать первостепенное значение решению данной проблемы в системе здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, культуры и других ведомств. Необходимо привлечение средств массовой информации.
Критериями эффективности реализации подпрограммы будет снижение распространенности поведенческих факторов риска и повышение уровня информированности населения о здоровом образе жизни, установленным по результатам мониторинга.
Нельзя в этой связи не подчеркнуть главный вопрос: никакая информация и никакие программные документы, если они не подкреплены личной заинтересованностью, ничего для человека не значат. Речь идет о воспитании у каждого человека четкого представления, что непременным условием для его успеха в жизни является здоровье и его потеря невосполнима. Тогда любая информация приведет к осмысленному поведению, исключающему или, во всяком случае, минимизирующему вред самому себе. Особенно это важно в профилактике болезней поведения.
Мероприятия по снижению алкоголизации осуществляются в соответствии с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года.
На сегодняшний день решение проблем, связанных с потреблением психоактивных веществ и табака, является крайне актуальной задачей для Саратовской области и Российской Федерации в целом.
По исследованию Всемирной организации здравоохранения табачная эпидемия убивает около 6 млн. людей в год, включая 600 тыс. некурящих, причиной смерти которых является вдыхание табачного дыма. По данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) в России курят 43,9 млн. человек, что составляет почти 40 процентов населения страны. В Саратовской области курит в среднем 40 процентов населения. К сожалению, около 90 процентов попыток отказаться от этой пагубной привычки оказываются безуспешными.
В рамках мероприятий по борьбе с табачной зависимостью на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" функционирует Центр для лечения лиц, зависимых от табака, с участием нарколога, психотерапевта и психолога, где пациентам оказывают специализированную медицинскую помощь. При лечении используется биопсихосоциальная модель оказания помощи с участием нарколога, психотерапевта и психолога.
От модели пассивного подчинения врачу и простого выполнения пациентом врачебных инструкций необходим переход к модели сотрудничества и партнерства врача и пациента, обучению пациента. Среди методов обучения наиболее эффективна с социальной и экономической точки зрения организационная модель - "школа". Комплексная профилактика - это выявление - снижение риска - контроль - коррекция.
Для больных, страдающих хроническими заболеваниями, и их родственников в области работает 435 школ здоровья по 27 тематическим направлениям, в том числе в центрах здоровья работают 27 школ. Ежегодно в таких школах обучаются около 200 тыс. человек.
С 2009 года Саратовская область участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на формирование здорового образа жизни у населения, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака.
В рамках данного направления на территории области открыты и функционируют 14 центров здоровья, в том числе 9 центров для взрослого населения - в городах Балаково, Балашове, Вольске, Энгельсе и Саратове, 3 центра для детей - в городах Саратове, Энгельсе, Балаково, 2 мобильных центра.
Центры здоровья рассчитаны на работу со здоровыми людьми, которые стремятся получить рекомендации врача для повышения качества жизни, сохранения своего здоровья, восстановления трудоспособности и активного долголетия.
Ежегодно в центрах здоровья проходят обследование около 200 тыс. человек. У 78 процентов обследованных выявляются факторы риска развития заболеваний. Из факторов риска преобладают стресс, нерациональное питание, курение, гиподинамия. В целях повышения доступности профилактического направления по формированию здорового образа жизни для сельского населения с мая 2011 года работают два мобильных центра здоровья.
Для раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в центрах здоровья начато проведение этапного тестирования пациентов.
Вклад несбалансированного питания в смертность составляет 12,9 процента, а излишнего веса - 12,5 процента. 55 процентов взрослого населения имеют избыточную массу тела. В Саратовской области заболеваемость ожирением в 2 раза превышает среднероссийский показатель (область - 15,4 случая на тыс. населения, Российская Федерация - 7,9 случая на тыс. населения).
Территория Саратовской области является эндемичной по содержанию йода. В области насчитывается более 62,5 тыс. больных с заболеваниями щитовидной железы, ежегодно данная патология выявляется впервые у 8,5 - 9,5 тыс. жителей области. Одна из причин - низкий уровень потребления йода с пищей.
Вместе с тем, в области только 12,7 процента выпускаемой продукции обогащено микронутриентами, в том числе и йодом. Данная продукция представлена в основном хлебобулочными изделиями. Наличие в торговой сети ассортимента обогащенных продуктов обеспечивается продукцией, поставляемой из других субъектов Российской Федерации.
Одна из причин нарушений питания детей раннего возраста - недостаток знаний о сроках и методах грудного вскармливания, другая причина - матери не осведомлены о достоинствах конкретных видов прикормов, способах их приготовления, особенно с использованием местных продуктов питания.
Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости школьников стоят на втором месте после заболеваний органов дыхания. Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта у выпускников школ в два раза выше, чем у первоклассников. Одной из основных причин этого является плохое питание как дома, так и в школе. Школьное меню не всегда соответствует потребностям детского организма и по составу, и по энергетической ценности.
Значительная часть работающего населения лишена возможности правильно питаться в рабочее время, особенно это касается малых и средних предприятий.
Анализ структуры питания населения Саратовской области подтверждает общую несбалансированность питания - это повышенное потребление крупяных и макаронных блюд, колбасных и кондитерских изделий относительно рекомендуемых норм. В то же время потребление таких продуктов питания, как молоко, творог, кисломолочные продукты, рыба, яйца - ниже нормы. В недостаточном количестве потребляются свежие фрукты, овощи и соки. При этом калорийность рациона, как правило, соответствует физиологическим нормам.
Остаются низкими по сравнению с физиологическими нормами потребление молока и молочных продуктов, фруктов, овощей, картофеля, яиц. Превышает физиологическую норму уровень потребления хлебных продуктов, сахара и кондитерских изделий.
В сознании значительной части населения отсутствует стереотип здорового питания и здорового образа жизни, отмечается низкий уровень ответственности за собственное здоровье, отсутствие необходимых знаний о роли культуры питания в формировании и поддержании здоровья, жизнеспособности и качества жизни.
Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тыс. шагов в день. Низкая физическая активность главным образом присуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижением популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.
Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств со специальным фокусом для разных возрастно-половых и социальных групп населения.
Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.
С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов.
Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.
Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом, обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.
В действующих в настоящее время формах медицинской статистики не отражается в полной мере информация о заболеваемости и смертности населения. Показатели заболеваемости по сердечно-сосудистым видам патологии, относящимся к хроническим неинфекционным заболеваниям и определяющим наибольший вклад в формирование смертности населения, оцениваются только по обращаемости населения за медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая в значительной степени зависит как от степени информированности населения о факторах рисках заболеваний и ранних симптомах их проявлений, степени мотивации к сохранению здоровья, так и от уровня доступности первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамического наблюдения за больными.
Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Саратовской области, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
повышение информированности населения о принципах здорового образа жизни и профилактике заболеваний, в том числе: изготовление и размещение информационных материалов по пропаганде здорового образа жизни в печатных средствах массовой информации, изготовление и тиражирование для населения полиграфической продукции по пропаганде здорового образа жизни, изготовление и размещение аудио, видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов по пропаганде здорового образа жизни;
внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;
разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;
проведение массовых пропагандистских медико-социальных акций, направленных на формирование здорового образа жизни;
развитие физической культуры и массового спорта;
обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;
обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;
утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;
обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах;
совершенствование службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости;
обеспечение лекарственными препаратами для лечения никотиновой зависимости пациентов групп риска сердечно-сосудистого и пульмонологического профиля в учреждениях здравоохранения;
организация в учреждениях здравоохранения работы школ по отказу от курения;
оказание медицинской помощи населению в центрах здоровья, в том числе проведение поэтапного тестирования на потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, проведение индивидуального и группового профилактического консультирования в центрах здоровья.
Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия.
В Саратовской области создан межведомственный координационный совет по здоровому образу жизни, реализуется межведомственный План мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения области, утверждены Концепция здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 2025 года, определяющая реализацию Программы формирования здорового образа жизни, и Концепция здорового питания населения Саратовской области на период до 2020 года.
В соответствии с планом по формированию здорового образа жизни среди населения Саратовской области осуществляются следующие мероприятия. В целях сокращения потребления табака и алкоголя министерством образования области проводятся для учащихся 8 - 11 классов, студентов высших и средних специальных учебных заведений круглые столы по вопросам профилактики курения и алкоголизма. Для формирования у учащихся навыков здорового образа жизни проводятся конкурсы на лучшую организацию работы по воспитанию здорового образа жизни среди учащихся образовательных школ, лицеев, министерством культуры области проводятся мероприятия по пропаганде здорового образа жизни в летних оздоровительных учреждениях области.
Министерством занятости, труда и миграции области осуществляется организация временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в свободное от учебы время (подростки, состоящие на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних, проживающие в неблагополучных, многодетных, неполных, малообеспеченных семьях).
Министерство молодежной политики, спорта, и туризма области в рамках развития физической культуры и спорта проводит массовые физкультурно-оздоровительные соревнования среди детей и молодежи, организует пункты проката спортивного инвентаря для занятий физкультурой и спортом, проводит отраслевые и межотраслевые спартакиады, организует проведение спортивно-массовых, оздоровительных и культурно-массовых мероприятий с участием известных деятелей политики, спорта, искусства.
Министерством социального развития области, областными государственными учреждениями, центрами социального обслуживания населения с целью укрепления института семьи, возрождения и сохранения духовно-нравственных традиций семейных отношений в области проводятся мероприятия по формированию культурных, нравственных ценностей, соблюдению обычаев, традиций, моральных и духовных принципов в семье, организовано социальное сопровождение семьи с целью информирования и консультирования семьи по вопросам здорового образа жизни, развивается семейный туризм.
Министерством здравоохранения области совместно с министерством информации и печати области с целью создания информационно-пропагандистской системы по вопросам здорового образа жизни реализуются информационные проекты электронных и печатных средств массовой информации, направленных на пропаганду здорового образа жизни (в том числе освещение положительного опыта отдельных семей, трудовых коллективов, жителей области, мероприятий по проведению тематических дней здоровья, размещение комментариев специалистов по вопросам сохранения и укрепления здоровья, создание и размещение в эфире роликов социальной рекламы), подготовка и издание памяток, листовок, буклетов по проблемам здорового образа жизни, профилактики алкоголизма, курения, ВИЧ-инфекции.
Министерством инвестиционной политики области в рамках развития межрегионального сотрудничества в сфере формирования приверженности к здоровому образу жизни осуществляется разработка и включение соответствующих положений в соглашения о межрегиональном сотрудничестве.
Осуществляется взаимодействие с общественными, международными и религиозными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни.

Основное мероприятие 2. Профилактика инфекционных
заболеваний, включая иммунопрофилактику

Эпидемиологическую ситуацию в области по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, можно расценить как относительно благополучную. За последние несколько лет мероприятия, направленные на иммунизацию населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, позволили снизить заболеваемость указанными инфекциями.
В сравнении с 2005 годом в области произошло снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83 на 100 тыс. населения в 2012 году), коклюшем - на 34 процента (с 1,34 в 2005 году до 1,03 в 2012 году), краснухой - в 134 раза (с 25,6 в 2005 году до 0,2 в 2012 году), эпидемическим паротитом - в 13,5 раз (с 1,04 в 2005 году до 0,08 в 2012 году). С 2009 года в области не регистрируются случаи дифтерии.
Несмотря на ежегодное снижение заболеваемости уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В в области превышает среднероссийский показатель (Саратовская область - 1,83 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 1,42 на 100 тыс. населения).
Охват профилактическими прививками против гриппа в области увеличился в сравнении с 2005 годом более чем в 2 раза (с 13 процентов в 2005 году до 31,7 процента в 2012 году). Охват прививками против гепатита В детей и подростков по сравнению с 2005 годом увеличился в 2,5 раза (с 38,9 до 96,3 процента), охват прививками взрослого населения с 18 до 55 лет - с 7,4 до 66,6 процента, но не достиг регламентируемого уровня (не менее 80 процентов).
Охват прививками против кори детей от 1 года до 17 лет в целом по области составил 99,5 процента. По состоянию на 31 декабря 2012 года в области остались не привитыми против кори 5936 человек взрослого населения от 18 до 35 лет и не ревакцинированными - 158862 человека, что создает риск распространения кори в области в случае ее завоза в область.
С целью сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия в области необходимы мероприятия по иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок.

Основное мероприятие 3. Профилактика ВИЧ-инфекции,
вирусных гепатитов В и С

Заболеваемость ВИЧ/СПИДом на территории Саратовской области, как и в целом по Российской Федерации, остается напряженной.
По уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией наша область занимает 21 место среди других субъектов Российской Федерации и 7 место в Приволжском федеральном округе. В настоящее время на территории области проживает 8931 ВИЧ-инфицированный (0,36 процента населения), показатель пораженности составляет 356 на 100 тыс. населения (на 1 октября 2012 года Российская Федерация - 428,8 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 435,9 на 100 тыс. населения).
В 2012 году всеми службами и ведомствами лабораторно зарегистрировано 1084 случая ВИЧ-инфицирования или 43,21 на 100 тыс. населения.
В целях выявления и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С, ежегодно обследуется более 200 тыс. человек. За 2012 год количество обследованных граждан области по сравнению с 2011 годом увеличилось на 7,1 процента (на антитела к ВИЧ было обследовано 316567 человек или 12,62 процента от населения области).
Охват полной трехэтапной антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин и новорожденных в 2012 году увеличился до 88,3 процента (в 2011 году область - 87,3 процента, Российская Федерация - 86,6 процента).

Основное мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной
помощи, в том числе сельским жителям

Основной задачей развития здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Медицинская помощь сельскому населению области оказывается 36 центральными районными больницами, 26 филиалами 13 центральных районных больниц (бывшие участковые больницы), 70 врачебными амбулаториями и 829 фельдшерско-акушерскими пунктами.
Филиалы центральных районных больниц, оказывающие первичную медицинскую помощь непосредственно в сельских населенных пунктах, расположены в 789 зданиях и помещениях. Их техническое состояние характеризуется высокой степенью износа. Так, 478 зданий и помещений объектов первичного звена (60 процентов) имеют давность постройки более 50 лет, причем 370 из них (47 процентов от общего количества) построены в конце XIX - начале XX века и имеют износ 100 процентов. 104 здания имеют износ более 70 процентов, 127 зданий - от 50 до 70 процентов износа. 482 здания, в которых размещены объекты здравоохранения первичного звена, требуют проведения капитального ремонта.
Бытовые условия также находятся на низком уровне. 690 сельских филиалов медицинских учреждений (87 процентов) не имеют горячего водоснабжения, 294 (37 процентов) - не имеют водоснабжения вообще. К центральной канализации подключены только 8 процентов филиалов, 44 процента используют местную канализацию (выгребные ямы, жижесборники). Материально-техническое состояние ФАПов не соответствует современным требованиям. Требует капитального ремонта 30 процентов ФАПов.
В населенных пунктах, где проживает менее 100 человек, не имеющих на своей территории медицинских организаций или их структурных подразделений, организовано 106 домовых хозяйств, что позволило повысить доступность медицинской помощи сельскому населению.
В целях приближения специализированной помощи сельским жителям активизирована выездная консультативная работа на селе областных специализированных медицинских организаций и центральных районных больниц. В 2011 - 2012 годах закуплено 94 единицы санитарного автомобильного транспорта для организации выездной работы.
Для проведения осмотра, в том числе диспансеризации сельских жителей, в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2013 годы приобретено два мобильных комплекса.
В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в области будет активизирована патронажная работа.
В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
Значительная территориальная отдаленность некоторых сельских поселений от областного и районных центров, кадровый дефицит медицинского персонала, недостаточная обеспеченность диагностическим и лечебным оборудованием требуют структурных изменений и укрепления материально-технической базы.
В целях создания шаговой доступности медицинской помощи сельским жителям планируется улучшение материально-технического состояния врачебных амбулаторий, ФАПов, в основном за счет строительства и ввода в строй новых объектов здравоохранения. В 2013 году в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села" за счет средств федерального и областного бюджета планируется строительство 4 ФАПов на сумму около 18 млн. рублей, в том числе средств федерального бюджета - 8 млн. рублей. За время действия программы планируется построить 55 модульных ФАПов. С 2014 года строительство ФАПов планируется в рамках реализации федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2012 - 2017 годы и на период до 2020 года".
На базе модульных ФАПов будут созданы условия для оказания качественной медицинской помощи, соответствующие требованиям санитарным нормам и правилам, что позволит, в том числе организовать прием пациентов выездными врачебными бригадами.
Для приближения квалифицированной медицинской помощи сельским жителям в области организовано 102 подразделения общеврачебной практики, в которых работает 143 врача, в том числе на селе - 89. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,5 на 10 тыс. населения при оптимальной - 0,8 на 10 тыс. населения.
Планируется дальнейшее развитие семейной медицины на территории области, в том числе за счет включения в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, частных некоммерческих медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства за счет средств обязательного медицинского страхования, с достижением оптимального показателя не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения к 2020 году (дополнительно не менее 60 кабинетов врача общей практики). Укомплектованность отделений общеврачебной практики кадрами планируется в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Планируется дальнейшее расширение выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. Оснащение мобильных выездных бригад портативным диагностическим оборудованием планируется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Таким образом, расширение сети общеврачебных практик и ФАПов позволит обеспечить доступность медицинской помощи к сельскому населению, осуществлять отбор больных для направления в клинико-диагностический центр и межрайонные центры.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь сельским жителям оказывается в 5 межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных медицинских организаций, где сконцентрированы медицинское диагностическое оборудование и обученные кадры: МУЗ "Городская больница № 1" г. Энгельса, МБУЗ "Городская больница № 1" г. Балаково, МУЗ "Балашовская ЦРБ", МУЗ Вольская ЦРБ, ГУЗ Саратовской области "Пугачевская ЦРБ".
Пациенты прилегающих к г. Саратову муниципальных районов с общей численностью населения 248,8 тыс. человек получают первичную специализированную медико-санитарную помощь в региональном клинико-диагностическом центре на базе консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ "Областная клиническая больница".
Имеется потребность в организации дополнительных межрайонных клинико-диагностических центров: в ГУЗ Саратовской области "Ртищевская ЦРБ", ГУЗ Саратовской области "Ершовская ЦРБ", ГУЗ Саратовской области "Новоузенская ЦРБ" для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению отдаленных сельских районов, ранее не прикрепленных к действующим центрам.
Таким образом, с учетом действующих клинико-диагностических центров и вновь создаваемых планируется организовать 9 медицинских округов для охвата первичной специализированной медико-санитарной помощью всего населения области.
Данная реструктуризация потребует дополнительного оснащения клинико-диагностических центров современным медицинским оборудованием, в том числе дорогостоящим (компьютерными томографами, аппаратами УЗИ, рентгенодиагностическими аппаратами и т.д.), привлечения в амбулаторное звено врачей-специалистов (в том числе высвободившихся в результате сокращения круглосуточного коечного фонда), решения жилищного вопроса.
В межрайцентрах планируется развитие, в первую очередь, специализированных видов помощи по профилям кардиология, неврология, травматология, формирующих основные причины смертности населения, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров одного дня) с формированием потоков пациентов с единым принципом маршрутизации.
Планируется дальнейшая реорганизация стационарных отделений центральных районных больниц (бывшие участковые больницы) с коечной мощностью менее 20 коек и недостаточной материально-технической базой во врачебные амбулатории с кабинетом врача общей практики, дневным стационаром и бригадами скорой медицинской помощи.
В области функционирует 244 поликлинических учреждения, оказывающих помощь взрослым и детям, из них 37 самостоятельных учреждений, в том числе 24 взрослых и 7 детских поликлиник. Коек дневного стационара в 2010 году - 2366 шт., в 2011 году - 3182 шт., в 2012 году - 3149 шт. Число посещений в расчете на 1 жителя увеличилось с 9,2 до 9,3 (среднероссийский показатель - 9,4). Суммарная плановая мощность поликлинических учреждений составляет 54701 посещение в смену.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических патологий в учреждениях здравоохранения области организовано 42 пункта неотложной помощи, однако объем оказания неотложной помощи остается еще недостаточным.
Дальнейшее увеличение объемов неотложной помощи планируется за счет оптимизации работы имеющихся пунктов неотложной помощи путем оказания неотложной медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, а также за счет организации новых кабинетов неотложной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Планируется организовать дополнительно не менее 39 пунктов неотложной помощи.
Предусмотрено увеличение объемов неотложной помощи с 0,122 посещения в год на 1 жителя в 2013 году до 0,366 в 2015 году, что пока еще ниже федерального норматива (0,6 посещений на 1 застрахованное лицо). К 2018 году значение показателя возрастет до 0,860 посещения на 1 жителя в год.
В целях повышения эффективности работы первичного звена здравоохранения планируется дальнейшее развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы:
развитие неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:
повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения;
увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;
увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Основное мероприятие 5. Развитие системы раннего выявления
заболеваний и патологических состояний и факторов риска
их развития, включая проведение медицинских осмотров
и диспансеризации населения, в том числе у детей

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в системе оказания первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должны определяться факторы риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.
На территории Саратовской области сохранена структура профилактической службы, которая включает 4 центра медицинской профилактики (областной и 3 муниципальных), 34 отделения и 32 кабинета профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, координирующие работу по профилактике и раннему выявлению заболеваний, осуществляют пропаганду здорового образа жизни.
Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, совершенствованию нормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.
Разработка и утверждение единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволят качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, а также выявлять наиболее значимые на том или ином этапе развития системы профилактики факторы в целях своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения.
С целью закрепления структуры системы медицинской профилактики планируется провести следующие мероприятия:
расширение и дооснащение областного центра медицинской профилактики в соответствии с требованиями нормативных документов (с типовым штатом в 54 человека);
открытие кабинетов медицинской помощи по отказу от курения в составе отделений медицинской профилактики поликлиник;
организация кабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской профилактики поликлиник.
Сохраняется высокая потребность во врачах и фельдшерах, работающих на должности "врач медицинской профилактики" в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья, а также специалистах центров медицинской профилактики.
Необходимо провести целый ряд мероприятий по совершенствованию подготовки специалистов данного профиля, включающий в себя:
разработку и утверждение учебных программ последипломной подготовки врачей и фельдшеров, участвующих в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний;
организацию проведения обучения по вновь разработанным программам специалистов в образовательных учреждениях высшего и среднего медицинского образования и высшего психологического образования.
Кроме того, по всем основным направлениям деятельности в области формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний для указанных целевых учебных групп будут подготовлены и изданы учебно-методические пособия и практические рекомендации с конкретными алгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.
Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация, главным образом, должна быть предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80 процентов всех смертей населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ. В программу диспансеризации должны входить:
профилактический осмотр врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;
профилактический осмотр врачом-стоматологом и гинекологом;
профилактический осмотр врачами других специальностей по показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
лабораторные и инструментальные обследования, имеющие доказательную базу своей медико-экономической эффективности (обязательные и дополнительные по показаниям);
профилактическое консультирование по поводу факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
составление индивидуального плана-графика получения пациентом профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
оформление паспорта здоровья.
Диспансеризация для городского населения должна организовываться по участковому принципу в поликлиниках и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через систему обязательного медицинского страхования. Диспансеризация для сельского населения должна организовываться с участием фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов и проводиться в поликлиниках центральных районных больниц с оплатой через систему обязательного медицинского страхования.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. Одной из целей мероприятий подпрограммы является снижение распространенности депрессивных состояний путем раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения планируется завершение формирования трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:
кабинеты (отделения) "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;
кабинеты социально-психологической помощи;
отделения кризисных состояний.
Система суицидологической службы в Саратовской области включает в себя 3 отделения кризисных состояний в структуре круглосуточных стационаров психоневрологических учреждений на 35 коек, кабинеты во всех крупных городах области, а также 28 "телефонов доверия" (в том числе 10 в медицинских организациях) с привлечением к данной работе психологов и социальных работников.
Для оказания профилактической консультативной помощи лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий планируется расширение кабинетов (отделений) "телефон доверия". Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, планируется увеличение количества кабинетов социально-психологической помощи. Работа отделений кризисных состояний психоневрологических учреждений области будет приведена в соответствии с потребностью населения области.
С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний.
Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.
Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.
Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах (отделениях) "телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.
Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп. Для эффективной реализации комплекса данных мероприятий будет прописана маршрутизация лиц в рамках сети лечебно-профилактических учреждений, организовано межведомственное взаимодействие с органами социального развития, образования, правоохранительными структурами по вопросам профилактики суицидоопасных состояний.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответственные Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- за выполнение результаты
нения финансирования сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
обеспе-
чения
(тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Основное мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития
зависимостей, включая потребление табака, алкоголя и психоактивных веществ, в том числе у детей

1.1. Повышение 2013 - Всего 97504,0 0,0 0,0 0,0 23640,8 16740,8 16740,8 16740,8 23640,8 министерство формирование
информированности 2020 здраво- ответственного
населения о годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения отношения
принципах здорового бюджет области, населения к
образа жизни и (прогнозно) министерство своему здоровью
профилактике молодежной
заболеваний, в том областной 97504,0 0,0 0,0 0,0 23640,8 16740,8 16740,8 16740,8 23640,8 политики,
числе: бюджет спорта и
туризма
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области,
Террито- министерство
риального фонда образования
ОМС области области
(прогнозно)

1.1.1. Изготовление и 2013 - Всего 14040,0 0,0 0,0 0,0 2808,0 2808,0 2808,0 2808,0 2808,0
размещение 2020
информационных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
материалов по бюджет
пропаганде (прогнозно)
здорового образа
жизни в печатных областной 14040,0 0,0 0,0 0,0 2808,0 2808,0 2808,0 2808,0 2808,0
средствах массовой бюджет
информации
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.2. Изготовление и 2013 - Всего 1164,0 0,0 0,0 0,0 232,8 232,8 232,8 232,8 232,8
тиражирование для 2020
населения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
полиграфической бюджет
продукции по (прогнозно)
пропаганде
здорового образа областной 1164,0 0,0 0,0 0,0 232,8 232,8 232,8 232,8 232,8
жизни бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.3. Изготовление и 2013 - Всего 13800,0 0,0 0,0 0,0 6900,0 0,0 0,0 0,0 6900,0
размещение баннеров 2020
по пропаганде годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
здорового образа бюджет
жизни (прогнозно)

областной 13800,0 0,0 0,0 0,0 6900,0 0,0 0,0 0,0 6900,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.4. Изготовление и 2013 - Всего 61800,0 0,0 0,0 0,0 12360,0 12360,0 12360,0 12360,0 12360,0
размещение аудио-, 2020
видеороликов, годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
телевизионных бюджет
программ, аудио- и (прогнозно)
видеосюжетов по
пропаганде областной 61800,0 0,0 0,0 0,0 12360,0 12360,0 12360,0 12360,0 12360,0
здорового образа бюджет
жизни
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.5. Проведение массовых 2013 - Всего 3600,0 0,0 0,0 0,0 720,0 720,0 720,0 720,0 720,0
пропагандистских 2020
медико-социальных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
акций, направленных бюджет
на формирование (прогнозно)
здорового образа
жизни областной 3600,0 0,0 0,0 0,0 720,0 720,0 720,0 720,0 720,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.6. Повышение уровня 2013 - Всего 600,0 0,0 0,0 0,0 120,0 120,0 120,0 120,0 120,0 министерство повышение
информированности 2020 здраво- информи-
детей и подростков годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения рованности
о поведенческих бюджет области о поведенческих
факторах риска, в (прогнозно) факторах риска
том числе: до 90 % среди
областной 600,0 0,0 0,0 0,0 120,0 120,0 120,0 120,0 120,0 обучающихся
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.6.1. Изготовление и 2013 - Всего 300,0 0,0 0,0 0,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
тиражирование 2020
полиграфической годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
продукции для бюджет
обучающихся по (прогнозно)
вопросам
профилактики областной 300,0 0,0 0,0 0,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
возникновения бюджет
вредных привычек,
формированию основ бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
рационального Террито-
питания риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.6.2. Изготовление и 2013 - Всего 300,0 0,0 0,0 0,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
тиражирование 2020
полиграфической годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
продукции для бюджет
родителей по (прогнозно)
формированию
мотивации в отказе областной 300,0 0,0 0,0 0,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
от вредных бюджет
привычек, навыков
безопасного и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
правильного питания Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.7. Увеличение 2013 - Всего 2500,0 0,0 0,0 0,0 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0 министерство повышение
информированности и 2020 молодежной информи-
мотивации населения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 политики, рованности
к увеличению бюджет спорта и и мотивации
физической (прогнозно) туризма населения к
активности, в том области увеличению
числе: областной 2500,0 0,0 0,0 0,0 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0 физической
бюджет активности до
90 %
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.7.1. Изготовление и 2013 - Всего 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
размещение 2020
информационных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
материалов, бюджет
социальной рекламы (прогнозно)
по физической
активности в областной 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
печатных СМИ бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.7.2. Изготовление и 2013 - Всего 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
тиражирование для 2020
населения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
полиграфической бюджет
продукции по (прогнозно)
физической
активности областной 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.7.3. Изготовление и 2013 - Всего 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
размещение наружной 2020
рекламы, рекламно- годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
информационных бюджет
материалов по (прогнозно)
физической
активности областной 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.1.7.4. Изготовление и 2013 - Всего 1000,0 0,0 0,0 0,0 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0
размещение аудио-, 2020
видеороликов, годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
телевизионных бюджет
программ, аудио- и (прогнозно)
видеосюжетов по
физической областной 1000,0 0,0 0,0 0,0 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0
активности бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.2. Совершенствование 2013 - Всего 9633,4 0,0 0,0 0,0 4033,4 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0 министерство снижение
службы плановой 2020 здраво- потребления
помощи в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения табака
преодолении бюджет области населением
потребления табака, (прогнозно)
внедрение
технологии лечения областной 9633,4 0,0 0,0 0,0 4033,4 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0
табачной бюджет
зависимости, в том
числе: бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.2.1. Оснащение 2013 - Всего 2633,4 0,0 0,0 0,0 2633,4 0,0 0,0 0,0 0,0
учреждений 2020
здравоохранения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
оборудованием для бюджет
раннего выявления (прогнозно)
факторов риска
болезней, связанных областной 2633,4 0,0 0,0 0,0 2633,4 0,0 0,0 0,0 0,0
с курением бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.2.2. Организация в 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
учреждениях 2020
здравоохранения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
работы школ по бюджет
отказу от курения (прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.2.3. Обеспечение 2013 - Всего 7000,0 0,0 0,0 0,0 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0 министерство ежегодный охват
лекарственными 2020 здраво- не менее 200
препаратами для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения пролеченных
лечения никотиновой бюджет области пациентов
зависимости (прогнозно)
пациентов групп
риска сердечно- областной 7000,0 0,0 0,0 0,0 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0 1400,0
сосудистого и бюджет
пульмоно-
логического профиля бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
в учреждениях Террито-
здравоохранения риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.3. Оказание 2013 - Всего 1216928,4 127200,0 134450,4 141307,4 148231,4 155346,5 162647,8 170129,6 177615,3 министерство раннее
медицинской помощи 2020 здраво- выявление
населению в центрах годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения заболеваний у
здоровья, в том бюджет области, населения
числе проведение (прогнозно) ТФОМС области
поэтапного (по
тестирования на областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
потребление бюджет
наркотических
средств и бюджет 1216928,4 127200,0 134450,4 141307,4 148231,4 155346,5 162647,8 170129,6 177615,3
психотропных Террито-
веществ без риального фонда
назначения врача, ОМС области
проведение (прогнозно)
индивидуального и
группового
профилактического
консультирования в
центрах здоровья

1.3.1. в том числе 2013 - Всего 60846,4 6360,0 6722,5 7065,4 7411,6 7767,3 8132,4 8506,5 8880,8 министерство раннее
развитие выездных 2020 здраво- выявление
форм годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения заболеваний у
бюджет области, населения
(прогнозно) ТФОМС области
(по
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 60846,4 6360,0 6722,5 7065,4 7411,6 7767,3 8132,4 8506,5 8880,8
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.4. Организация 2013 - Всего 237,3 0,0 0,0 0,0 237,3 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
консультативной 2020 здраво- грамотности
помощи населению по годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения населения по
вопросам бюджет области вопросам
рационального, (прогнозно) здорового
профилактического и питания
лечебного питания областной 237,3 0,0 0,0 0,0 237,3 0,0 0,0 0,0 0,0
на базе областных бюджет
центров здоровья 10
кабинетов приема бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
врача-диетолога и 5 Террито-
школ для больных с риального фонда
алиментарно- ОМС области
зависимыми (прогнозно)
заболеваниями, в
том числе:

1.4.1. Приобретение 2013 - Всего 80,0 0,0 0,0 0,0 80,0 0,0 0,0 0,0 0,0
программного 2020
обеспечения для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
кабинетов врачей - бюджет
диетологов (прогнозно)

областной 80,0 0,0 0,0 0,0 80,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.4.2. Приобретение 2013 - Всего 157,3 0,0 0,0 0,0 157,3 0,0 0,0 0,0 0,0
оборудования для 2020
школ для больных с годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
алиментарно- бюджет
зависимыми (прогнозно)
заболеваниями
областной 157,3 0,0 0,0 0,0 157,3 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.5. Мониторинг и оценка 2013 - Всего 400,0 0,0 0,0 0,0 200,0 50,0 50,0 50,0 50,0 министерство исследование
информированности 2020 здраво- распрост-
населения о вреде годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения раненности
курения табака, бюджет области потребления
методах преодоления (прогнозно) табака и
табачной эффективности
зависимости областной 400,0 0,0 0,0 0,0 200,0 50,0 50,0 50,0 50,0 принимаемых мер
бюджет борьбы с
курением
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.6. Увеличение 2013 - Всего 13000,0 0,0 0,0 0,0 2600,0 2600,0 2600,0 2600,0 2600,0 министерство участие в
физической 2020 молодежной соревнованиях
активности годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 политики, более 20 %
населения бюджет спорта и населения
Саратовской (прогнозно) туризма области.
области, области Снижение уровня
в том числе: областной 13000,0 0,0 0,0 0,0 2600,0 2600,0 2600,0 2600,0 2600,0 распрост-
бюджет раненности
низкой
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 физической
Террито- активности
риального фонда среди взрослого
ОМС области населения с 48
(прогнозно) % до 40 %

1.6.1. Организация и 2013 - Всего 10000,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0
проведение 2020
межмуниципальных и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
областных бюджет
физкультурных и (прогнозно)
спортивных
официальных областной 10000,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0
мероприятий среди бюджет
различных
социальных и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
возрастных групп Террито-
населения области риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.6.2. Организация и 2013 - Всего 3000,0 0,0 0,0 0,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0
проведение 2020
межмуниципальных и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
областных бюджет
физкультурных и (прогнозно)
спортивных
официальных областной 3000,0 0,0 0,0 0,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0
мероприятий среди бюджет
сельского населения
области бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.7. Анализ уровня 2013 - Всего 450,0 0,0 0,0 0,0 90,0 90,0 90,0 90,0 90,0 министерство проведение
физической 2020 молодежной мониторинга
активности годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 политики, уровня
населения бюджет спорта и физической
Саратовской (прогнозно) туризма активности
области. Мониторинг области населения
и оценка уровня областной 450,0 0,0 0,0 0,0 90,0 90,0 90,0 90,0 90,0 Саратовской
физической бюджет области
активности
населения бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Саратовской области Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.8. Совершенствование 2013 - Всего 30,0 0,0 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство использование
системы подготовки 2020 здраво- 100 %
кадров для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения специалистов
обеспечения помощи бюджет области методики по
по профилактике (прогнозно) профилактике
возникновения поведенческих
вредных привычек, областной 30,0 0,0 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0 факторов риска
формированию основ бюджет у детей и
рационального подростков
питания у бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
обучающихся. Террито-
Разработка риального фонда
методических ОМС области
материалов для (прогнозно)
медицинских
работников,
психологов и
учителей по
профилактике
поведенческих
факторов риска у
детей и подростков

1.9. Внедрение в 2013 - Всего 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 министерство увеличение
образовательную 2020 образования охвата
программу программы годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области программой до
"Разговор о бюджет 70 % учащихся
правильном (прогнозно)
питании".
Организация и областной 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
участие обучающихся бюджет
в программе
"Разговор о бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
правильном питании" Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 1338683,1 127200,0 134450,4 141307,4 179162,9 176327,3 183628,6 191110,4 205496,1
мероприятию 1: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 121754,7 0,0 0,0 0,0 30931,5 20980,8 20980,8 20980,8 27880,8
бюджет:

министерство 105304,7 0,0 0,0 0,0 27641,5 17690,8 17690,8 17690,8 24590,8
здравоохранения
области

министерство 15950,0 0,0 0,0 0,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0
молодежной
политики,
спорта и
туризма области

министерство 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
образования
области

бюджет 1216928,4 127200,0 134450,4 141307,4 148231,4 155346,5 162647,8 170129,6 177615,3
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

2.1. Поставка 2013 - Всего 1031540,0 107822,0 113968,0 119780,0 125650,0 131681,0 137870,0 144212,0 150557,0 министерство вакцинация
медицинских 2020 здраво- более
иммунобио- годы охранения 150 тысяч
логических области человек
препаратов федеральный 1031540,0 107822,0 113968,0 119780,0 125650,0 131681,0 137870,0 144212,0 150557,0 в год
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 1031540,0 107822,0 113968,0 119780,0 125650,0 131681,0 137870,0 144212,0 150557,0
мероприятию 2: 2020
годы федеральный 1031540,0 107822,0 113968,0 119780,0 125650,0 131681,0 137870,0 144212,0 150557,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 3. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С

3.1. Приобретение 2013 - Всего 331717,5 34567,2 36710,2 38195,4 40472,9 42415,5 44409,0 46451,7 48495,6 министерство обеспечение
диагностических 2020 здраво- ежегодного
тест-систем для годы федеральный 263580,7 27552,2 29121,2 30606,4 32106,1 33647,1 35228,5 36848,9 38470,3 охранения охвата
проведения бюджет области обследованием
исследований на (прогнозно) на маркеры
ВИЧ, гепатиты В и С вирусных
областной 68136,8 7015,0 7589,0 7589,0 8366,8 8768,4 9180,5 9602,8 10025,3 гепатитов всех
бюджет больных,
получающих
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 специфическую
Террито- противовирусную
риального фонда терапию,
ОМС области ежегодное
(прогнозно) обеспечение
скрининга и
Итого по основному 2013 - Всего 331717,5 34567,2 36710,2 38195,4 40472,9 42415,5 44409,0 46451,7 48495,6 лабораторного
мероприятию 3: 2020 мониторинга
годы федеральный 263580,7 27552,2 29121,2 30606,4 32106,1 33647,1 35228,5 36848,9 38470,3 эффективности
бюджет противовирусной
(прогнозно) терапии

областной 68136,8 7015,0 7589,0 7589,0 8366,8 8768,4 9180,5 9602,8 10025,3
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям

4.1. Строительство 2013 - Всего 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 комитет ввод модульных
модульных ФАПов 2020 капитального ФАПов,
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строительства повышение
бюджет области доступности и
(прогнозно) качества
оказания
областной 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 медицинской
бюджет помощи
населению
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.2. Развитие 2013 - Всего 3369843,0 107800,0 282800,0 425300,0 454220,4 482382,1 510359,2 538939,3 568042,0 министерство повышение
неотложной помощи 2020 здраво- доступности и
на базе годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения качества
амбулаторно- бюджет области, оказания
поликлинических (прогнозно) ТФОМС области медицинской
учреждений (по помощи
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию) населению
бюджет

бюджет 3369843,0 107800,0 282800,0 425300,0 454220,4 482382,1 510359,2 538939,3 568042,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.3. Открытие отделений 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
(кабинетов) врача 2020 здраво- доступности и
общей практики годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения качества
бюджет области оказания
(прогнозно) медицинской
помощи
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 населению
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.4. Совершенствование 2013 - Всего 48899501,2 4084336,0 4878800,0 5705100,0 6093046,8 6470815,8 6846123,0 7215813,6 7605466,0 министерство повышение
амбулаторно- 2020 здраво- эффективности
поликлинической годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
помощи бюджет области, медицинской
(прогнозно) ТФОМС области помощи
(по населению
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 48899501,2 4084336,0 4878800,0 5705100,0 6093046,8 6470815,8 6846123,0 7215813,6 7605466,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

в том числе 2013 - Всего 145745,4 11300,0 14636,4 17115,3 18279,1 19412,4 20538,4 21647,4 22816,4 министерство повышение
развитие выездных 2020 здраво- эффективности
форм годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
бюджет области, медицинской
(прогнозно) ТФОМС области помощи
(по населению
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 145745,4 11300,0 14636,4 17115,3 18279,1 19412,4 20538,4 21647,4 22816,4
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.4.1. оказание первичной 2013 - Всего 24159191,6 1849185,0 2341824,0 2852550,0 3046523,4 3235407,9 3423061,5 3607906,8 3802733,0
медико-санитарной 2020
помощи врачами- годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
терапевтами бюджет
участковыми, (прогнозно)
врачами педиатрами
участковыми и областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
врачами общей бюджет
практики
бюджет 24159191,6 1849185,0 2341824,0 2852550,0 3046523,4 3235407,9 3423061,5 3607906,8 3802733,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.4.2. совершенствование 2013 - Всего 24740309,6 2235151,0 2536976,0 2852550,0 3046523,4 3235407,9 3423061,5 3607906,8 3802733,0
первичной 2020
специализированной годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
медико-санитарной бюджет
помощи, оказываемой (прогнозно)
врачами
специалистами областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 24740309,6 2235151,0 2536976,0 2852550,0 3046523,4 3235407,9 3423061,5 3607906,8 3802733,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.5. Развитие 2013 - Всего 5889652,2 755500,0 824662,0 985129,2 605396,2 634455,2 664274,6 694831,2 725403,8 министерство повышение
стационар- 2020 здраво- эффективности
замещающей годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
медицинской помощи бюджет области, медицинской
в соответствии со (прогнозно) ТФОМС области помощи
стандартами (по населению
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 5889652,2 755500,0 824662,0 985129,2 605396,2 634455,2 664274,6 694831,2 725403,8
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.6. Развитие выездных 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
форм оказания 2020 здраво- доступности и
медицинской помощи годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения качества
бюджет области оказания
(прогнозно) медицинской
помощи
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 населению
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.7. Оснащение областных 2013 - Всего 152500,0 0,0 0,0 0,0 152500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство увеличение
клинико- 2020 здраво- охвата
диагностических годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения первичной
центров современным бюджет области специали-
медицинским (прогнозно) зированной
оборудованием медико-
областной 152500,0 0,0 0,0 0,0 152500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 санитарной
бюджет помощью

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.8. Капитальный ремонт 2013 - Всего 500000,0 0,0 0,0 0,0 100000,0 100000,0 100000,0 100000,0 100000,0 министерство улучшение
областных 2020 здраво- условий
медицинских годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения для лечения
учреждений бюджет области больных
(подготовка (прогнозно)
проектно-сметной
документации, областной 500000,0 0,0 0,0 0,0 100000,0 100000,0 100000,0 100000,0 100000,0
капитальный ремонт) бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 59061496,4 4947636,0 5986262,0 7115529,2 7455163,4 7737653,1 8170756,8 8599584,1 9048911,8
мероприятию 4: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 902500,0 0,0 0,0 0,0 302500,0 150000,0 150000,0 150000,0 150000,0
бюджет

министерство 652500,0 0,0 0,0 0,0 252500,0 100000,0 100000,0 100000,0 100000,0
здраво-
охранения
области

комитет 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0
капитального
строительства
области

бюджет 58158996,4 4947636,0 5986262,0 7115529,2 7152663,4 7587653,1 8020756,8 8449584,1 8898911,8
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 5. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и
диспансеризации населения, в том числе у детей

5.1. Совершенствование 2013 - Всего 139600,3 0,0 0,0 0,0 0,0 18307,6 12379,4 108913,3 0,0 министерство выявление
методического и 2020 здраво- факторов риска
материально- годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения неинфекционных
технического бюджет области заболеваний
обеспечения (прогнозно)
учреждений
здравоохранения для областной 139600,3 0,0 0,0 0,0 0,0 18307,6 12379,4 108913,3 0,0
внедрения бюджет
эффективных методов
выявления и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
коррекции факторов Террито-
риска основных риального фонда
неинфекционных ОМС области
заболеваний, (прогнозно)
в том числе:

5.1.1. Разработка 2013 - Всего 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0
методических 2020
материалов по годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
выявлению и бюджет
коррекции факторов (прогнозно)
риска основных
неинфекционных областной 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0
заболеваний для бюджет
медицинских
работников бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.2. Оснащение 2013 - Всего 136860,3 0,0 0,0 0,0 0,0 18207,6 9739,4 108913,3 0,0
оборудованием 2020
областных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
учреждений бюджет
здравоохранения для (прогнозно)
оказания
профилактических областной 136860,3 0,0 0,0 0,0 0,0 18207,6 9739,4 108913,3 0,0
услуг бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.3. Приобретение 2013 - Всего 2640,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2640,0 0,0 0,0
программного 2020
обеспечения для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
отделений/кабинетов бюджет
профилактики (прогнозно)
областных
учреждений областной 2640,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2640,0 0,0 0,0
здравоохранения бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.2. Внедрение 2013 - Всего 850,0 0,0 0,0 0,0 90,0 290,0 90,0 90,0 290,0 министерство предупреждение
эффективных 2020 здраво- развития
технологий годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения неинфекционных
профилактики бюджет области заболеваний
неинфекционных (прогнозно)
заболеваний среди
взрослого областной 850,0 0,0 0,0 0,0 90,0 290,0 90,0 90,0 290,0
населения, бюджет
в том числе:
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.2.1. Изготовление и 2013 - Всего 450,0 0,0 0,0 0,0 90,0 90,0 90,0 90,0 90,0
тиражирование 2020
листов регистрации годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
факторов риска для бюджет
медицинских (прогнозно)
работников
областной 450,0 0,0 0,0 0,0 90,0 90,0 90,0 90,0 90,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.2.2. Организация и 2013 - Всего 400,0 0,0 0,0 0,0 0,0 200,0 0,0 0,0 200,0
проведение 2020
мониторинга годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
основных факторов бюджет
риска развития (прогнозно)
хронических
неинфекционных областной 400,0 0,0 0,0 0,0 0,0 200,0 0,0 0,0 200,0
заболеваний бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.3. Организация и 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство увеличение
проведение на базе 2020 здраво- продолжи-
учреждений годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения тельности
здравоохранения бюджет области активной жизни
школ для пациентов (прогнозно) населения
для
профилактического областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
группового бюджет
консультирования
факторов развития бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
сердечно- Террито-
сосудистых риального фонда
заболеваний. ОМС области
Подготовка (прогнозно)
нормативных
документов и
методических
рекомендаций

5.4. Профилактика 2013 - Всего 5240,0 0,0 0,0 0,0 1360,0 1530,0 2150,0 100,0 100,0 министерство уменьшение
развития 2020 здраво- числа случаев
депрессивных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения развития
состояний и бюджет области депрессивных
суицидального (прогнозно) состояний и
поведения, в том суицидального
числе: областной 5240,0 0,0 0,0 0,0 1360,0 1530,0 2150,0 100,0 100,0 поведения
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.4.1. Организация 2013 - Всего 850,0 0,0 0,0 0,0 170,0 340,0 340,0 0,0 0,0 министерство раннее
отделений "телефон 2020 здраво- выявление
доверия", годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения заболеваний
осуществляющих бюджет области
деятельность в (прогнозно)
соответствии с
порядком оказания областной 850,0 0,0 0,0 0,0 170,0 340,0 340,0 0,0 0,0
медицинской помощи бюджет
при психических
расстройствах и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
расстройствах Террито-
поведения риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.4.2. Организация 2013 - Всего 3990,0 0,0 0,0 0,0 1140,0 1140,0 1710,0 0,0 0,0
кабинетов 2020
медико-социально- годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
психологической бюджет
помощи, (прогнозно)
осуществляющих
деятельность в областной 3990,0 0,0 0,0 0,0 1140,0 1140,0 1710,0 0,0 0,0
соответствии с бюджет
порядком оказания
медицинской помощи бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
при психических Террито-
расстройствах и риального фонда
расстройствах ОМС области
поведения (прогнозно)

5.4.3. Подготовка и 2013 - Всего 400,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0
издание 2020
информационно- годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
просветительских бюджет
материалов по (прогнозно)
вопросам
профилактики, областной 400,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0
раннего бюджет
распознавания и
купирования бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
кризисных состояний Террито-
для различных риального фонда
целевых групп ОМС области
(прогнозно)

5.5. Диспансеризация 2013 - Всего 4960192,5 524175,0 547314,6 575227,6 603413,8 632377,7 662099,4 692556,0 723028,4 министерство раннее
взрослого населения 2020 здраво- выявление
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения заболеваний
бюджет области,
(прогнозно) ТФОМС области
(по
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 4960192,5 524175,0 547314,6 575227,6 603413,8 632377,7 662099,4 692556,0 723028,4
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.5.1. в том числе с 2013 - Всего 248009,6 26208,7 27365,7 28761,4 30170,7 31618,9 33105,0 34627,8 36151,4
привлечением 2020
выездных врачебных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бригад бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 248009,6 26208,7 27365,7 28761,4 30170,7 31618,9 33105,0 34627,8 36151,4
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.6. Проведение 2013 - Всего 2052191,1 209963,1 220671,2 231484,1 247225,0 262552,9 277781,1 293336,8 309176,9 министерство раннее
профилактических 2020 здраво- выявление
осмотров взрослого годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения заболеваний
населения бюджет области,
(прогнозно) ТФОМС области
(по
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласованию)
бюджет

бюджет 2052191,1 209963,1 220671,2 231484,1 247225,0 262552,9 277781,1 293336,8 309176,9
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.7. Диспансерное 2013 - Всего 2215682,7 226690,2 238251,4 249925,7 266920,7 283469,7 299910,9 316706,0 333808,1
наблюдение за 2020
состоянием здоровья годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
лиц, страдающих бюджет
хроническими (прогнозно)
заболеваниями
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 2215682,7 226690,2 238251,4 249925,7 266920,7 283469,7 299910,9 316706,0 333808,1
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.8. Диспансеризация 2013 - Всего 116531,0 11922,5 12530,5 13144,5 14038,4 14908,7 15773,4 16656,8 17556,2
пребывающих в 2020
стационарных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
учреждениях бюджет
детей-сирот и (прогнозно)
детей, находящихся
в трудной жизненной областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
ситуации бюджет

бюджет 116531,0 11922,5 12530,5 13144,5 14038,4 14908,7 15773,4 16656,8 17556,2
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.9. Проведение 2013 - Всего 3506435,0 358749,2 377045,4 395520,6 422416,0 448605,8 474625,0 501204,0 528269,0
медицинских 2020
осмотров годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
(профилактических, бюджет
предварительных, (прогнозно)
периодических)
несовершеннолетних областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 3506435,0 358749,2 377045,4 395520,6 422416,0 448605,8 474625,0 501204,0 528269,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 12996722,6 1331500,0 1395813,1 1465302,5 1555463,9 1662042,4 1744809,2 1929562,9 1912228,6
мероприятию 5: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 145690,3 0,0 0,0 0,0 1450,0 20127,6 14619,4 109103,3 390,0
бюджет

бюджет 12851032,3 1331500,0 1395813,1 1465302,5 1554013,9 1641914,8 1730189,8 1820459,6 1911838,6
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 74760159,6 6548725,2 7667203,7 8880114,5 9355913,1 9750119,3 10281473,6 10910921,1 11365689,1
подпрограмме: 2020
годы федеральный 1295120,7 135374,2 143089,2 150386,4 157756,1 165328,1 173098,5 181060,9 189027,3
бюджет
(прогнозно)

областной 1238081,8 7015,0 7589,0 7589,0 343248,3 199876,8 194780,7 289686,9 188296,1
бюджет:

министерство 971631,8 7015,0 7589,0 7589,0 289958,3 146586,8 141490,7 236396,9 135006,1
здраво-
охранения
области

комитет 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0
капитального
строительства
области

министерство 15950,0 0,0 0,0 0,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0 3190,0
молодежной
политики,
спорта и
туризма
области

министерство 500,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
образования
области

бюджет 72226957,1 6406336,0 7516525,5 8722139,1 8854908,7 9384914,4 9913594,4 10440173,3 10988365,7
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Совершенствование оказания специализированной, включая
подпрограммы высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, повышение доступности и качества оказания
важнейшие специализированной медицинской помощи;
оценочные дальнейшее снижение напряженности и стабилизация
показатели эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области;
стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной
ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации при психических
расстройствах;
снижение уровня сосудистых осложнений;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и
цереброваскулярных заболеваний;
снижение смертности от злокачественных
новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-
транспортных происшествий;
улучшение качества жизни больных хроническим вирусным
гепатитом;
стабилизация эпидемиологической ситуации по
заболеваниям, передаваемым половым путем;
повышение продолжительности жизни больных сахарным
диабетом;
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью
населения области;
дальнейшее развитие и совершенствование системы
оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и
ее компонентов.
Задачи подпрограммы:
организация комплексного лечения больных туберкулезом
и повышение эффективности лечения больных туберкулезом;
внедрение новых методик выявления туберкулезной
инфекции;
оснащение противотуберкулезных учреждений современным
медицинским оборудованием, в том числе для быстрого
определения лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза;
проведение капитального ремонта противотуберкулезных
учреждений;
приобретение эффективных дезсредств для проведения
профилактических мероприятий
в очагах туберкулезной инфекции;
обеспечение доступного и комплексного лечения ВИЧ-
инфицированных больных в соответствии
со стандартами оказания медицинской помощи больным
ВИЧ/СПИДом;
обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин
антиретровирусными препаратами;
соответствие деятельности учреждений здравоохранения
порядкам и стандартам оказания медицинской помощи,
модернизация наркологической службы Саратовской области;
совершенствование методов диагностики и лечения
психических расстройств, внедрение современных методов
психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни
сердца и цереброваскулярных заболеваний;
увеличение пятилетней выживаемости больных со
злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со
злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой
медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в
результате дорожно-транспортных происшествий;
проведение диагностики хронических вирусных гепатитов
и обеспечение лекарственными препаратами больных на
амбулаторном этапе с учетом длительных сроков лечения;
обеспечение эффективного комплексного лечения больных
инфекциями, передаваемыми половым путем;
совершенствование методов диагностики инфекций,
передаваемых половым путем;
укрепление материально-технической базы учреждений
здравоохранения;
усовершенствование автоматизированной системы по
контролю и прогнозированию эпидемиологической ситуации по
инфекциям, передаваемым половым путем;
оказание комплексной лечебно-профилактической,
психолого-социальной помощи несовершеннолетним с
инфекциями, передаваемыми половым путем;
снижение уровня сосудистых осложнений, повышение
продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
обеспечение функционирования существующей системы
оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
расширение перечня профилей и увеличения количества
видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой
в государственных учреждениях здравоохранения области;
поддержка развития инфраструктуры скорой, медицинской
помощи, службы крови.
Оценочные показатели подпрограммы:
снижение смертности населения с 14,5 до 13,7 случая на
1000 населения;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при
рождении с 70,1 до 74,5 лет;
снижение заболеваемости туберкулезом с 65,3 до 40
случаев на 100 тыс. населения;
стабилизация смертности от туберкулеза на уровне 11,2
случая на 100 тыс. населения;
увеличение доли абацилированных больных туберкулезом
от числа больных туберкулезом
с учетом бактериовыделения с 39,7 до 46 процентов;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
антиретровирусную терапию от числа состоящих на
диспансерном учете с 28,7 до 34,8 процента;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-
инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию
в соответствии с действующими стандартами, с 60,3 до 65,7
лет;
увеличение числа наркологических больных, находящихся
в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 20,9 до 21,7
наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100
наркологических больных среднегодового контингента;
увеличение числа наркологических больных, находящихся
в ремиссии более 2 лет, с 29,8 до 30,5 наркологических
больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических
больных среднегодового контингента;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии от 1 года до 2 лет, с 14,4 до 15 больных
алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии более 2 лет, с 11,3 до 12,2 больных
алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента;
снижение доли больных психическими расстройствами,
повторно госпитализированных в течение года, с 17,5 до
15,2 процента;
снижение смертности от ишемической болезни сердца с
440,3 до 384,2 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний
с 250,4 до 208,5 случая на 100 тыс. населения;
стабилизация удельного веса больных злокачественными
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более, на уровне 15
процентов;
снижение одногодичной летальности больных со
злокачественными новообразованиями с 25,1 до 24,3
процента;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с
87,4 до 90,5 процента;
снижение больничной летальности пострадавших в
результате дорожно-транспортных происшествий с 10,9 до
5,1 процента;
сохранение охвата лиц, получающих специфическую
противовирусную терапию, на уровне 10 процентов от общего
числа диспансерной группы;
снижение заболеваемости сифилисом с 37,2 до 33 случаев
на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости сифилисом среди подростков с
8,5 до 12,5 случая на 100 тыс. подросткового населения;
увеличение процента оснащения оборудованием учреждений
дерматовенерологического профиля в соответствии с
требованиями приказа Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924-н с 30 до
100;
стабилизация доли станций (отделений) переливания
крови, обеспечивающих высокий уровень качества и
безопасности компонентов крови, на уровне 100 процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, комитет
основных капитального строительства области, Территориальный фонд
мероприятий обязательного медицинского страхования области (по
подпрограммы согласованию)

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 78610765,2 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 5762773,8
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 4211791,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 68636199,6
тыс. рублей; в том числе:
в 2013 году - 8033315,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 561544,1
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 401344,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) -
7040426,8 тыс. рублей;
в 2014 году - 8456075,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 593552,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 487065,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 7375456,3
тыс. рублей;
в 2015 году - 8960748,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 623823,7
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 325183,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 8011741,1
тыс. рублей;
в 2016 году - 9738662,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 654390,7
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 670051,7 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 8414220,4
тыс. рублей;
в 2017 году - 10620312,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1076259,5
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 725949,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 8818103,3
тыс. рублей;
в 2018 году - 10559056,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 718032,5
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 608469,9 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 9232553,8
тыс. рублей;
в 2019 году - 10968088,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 751061,5
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 557683,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 9659343,4
тыс. рублей;
в 2020 году - 11304507,2 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 784108,9 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 436043,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 10084354,5
тыс. рублей

Ожидаемые сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение
конечные продолжительности активной жизни, улучшение качества
результаты жизни больных, страдающих заболеваниями;
реализации укрепление материально-технической базы учреждений
подпрограммы здравоохранения;
ввод лечебных корпусов и помещений для вспомогательных
служб ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница
Святой Софии", объектов: Центральная районная больница
(станция скорой помощи) Вольск, Центральная районная
больница (хирургический корпус) Балашов (травмоцентр 3
уровня), ГУЗ "Областная станция переливания крови"
(лабораторный корпус);
ввод в эксплуатацию каньонов под линейные ускорители с
целью лечения онкологических больных;
снижение смертности населения;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при
рождении; сокращение срока излечения больных
туберкулезом;
снижение количества тяжелых форм туберкулеза и уровня
нетрудоспособности и инвалидизации населения;
снижение смертности и инвалидизации по причине
ВИЧ-инфекции;
увеличение числа наркологических больных, находящихся
в ремиссии от 1 года до 2 лет;
увеличение числа наркологических больных, находящихся
в ремиссии более 2 лет;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии от 1 года до 2 лет;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии более 2 лет;
снижение доли повторных в течение года госпитализаций
в психиатрический стационар;
снижение смертности от ишемической болезни сердца;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний;
увеличение удельного веса больных злокачественными
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более;
снижение одногодичной летальности больных со
злокачественными новообразованиями;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
снижение больничной летальности пострадавших в
результате дорожно-транспортных происшествий;
сокращение смертности населения от цирроза печени
вирусной этиологии в трудоспособном возрасте;
сокращение смертности населения от онкологических
заболеваний, в частности, от первичного рака печени
вирусной этиологии;
укрепление репродуктивного здоровья женщин,
инфицированных вирусами гепатитов В и С, за счет
улучшения функции печени;
сохранение и укрепление репродуктивного здоровья
населения;
раннее выявление и своевременное лечение инфекций,
передаваемых половым путем, предупреждение
распространения среди населения;
стабилизация доли станций (отделений) переливания
крови, обеспечивающих высокий уровень качества и
безопасности компонентов крови

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами, характеристика основных
мероприятий подпрограммы

Анализ медико-демографической ситуации в Саратовской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Основными причинами смертности населения области остаются болезни системы кровообращения, их удельный вес составил 49,9 процента, новообразования (12,1 процента) и несчастные случаи, отравления, травмы (10,7 процента).
В 2012 году в области улучшение показателя смертности фиксируется по всем основным причинам смерти. Смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 4,2 процента и составила 710,6 на 100 тыс. населения, от новообразований - на 6,1 процента и составила 172,5 на 100 тыс. населения, от неестественных причин - на 3,5 процента и составила 152,9 на 100 тыс. населения.
Смертность от злокачественных новообразований в 2012 году снизилась на 6,1 процента и составила 171,1 на 100 тыс. населения, что на 14 процентов ниже среднероссийского показателя (Российская Федерация - 199,5 случая на 100 тыс. населения).
Смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 2,5 процента и составила 429,2 на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных болезней снизилась на 7 процентов и составила 232,9 на 100 тыс. населения.
Среди неестественных причин возросла смертность от убийств на 11,4 процента, от травм, связанных с транспортом - на 1 процент, снизилась смертность от случайных утоплений на 17,7 процента, от случайных отравлений алкоголем - на 11,8 процента, от самоубийств - на 2,7 процента. В 2012 году в области снизилась смертность от болезней органов пищеварения - на 6,8 процента, от болезней органов дыхания - на 0,4 процента.
Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.
За последние время отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований, данную тенденцию возможно закрепить в последующие годы только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
С учетом того, что в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов, развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.
Для улучшения медико-демографической ситуации в Саратовской области необходимо дальнейшее развитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитие стационарзамещающих технологий, организация системы неотложной медицинской помощи населению, модернизация скорой медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным туберкулезом

В области эпидемическая ситуация по туберкулезу за последние пять лет улучшилась.
Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом за период с 2008 по 2012 годы снизился на 15,2 процента (с 72,5 до 61,5 на 100 тыс. населения соответственно), по Российской Федерации - 68,1 на 100 тыс. населения.
Заболеваемость туберкулезом коренного населения (коренное население - лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих) за период с 2008 по 2012 годы уменьшилась с 59,9 до 50,9 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 57,6 на 100 тыс. населения.
За 2012 год отмечается снижение территориального показателя заболеваемости туберкулезом на 5,8 процента (с 65,3 до 61,5 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения уменьшился на 4,7 процента (с 53,4 до 50,9 на 100 тыс. населения).
Показатель заболеваемости туберкулезом детей за последние пять лет уменьшился в 2,7 раза (с 15,7 в 2008 году до 5,9 на 100 тыс. детского населения в 2012 году), по Российской Федерации - 16,6 на 100 тыс. населения.
Показатель распространенности туберкулеза снизился с 202,5 на 100 тыс. населения в 2008 году до 153 на 100 тыс. населения в 2012 году, по Российской Федерации - 157,7 на 100 тыс. населения.
Смертность населения от активного туберкулеза ежегодно снижается: 2008 год - 14,9 на 100 тыс. населения; 2009 год - 12,8 на 100 тыс. населения; 2010 год - 11,9 на 100 тыс. населения, 2011 год - 11,2 на 100 тыс. населения. В 2012 году показатель смертности населения от туберкулеза также снизился на 13,4 процента и составил 9,7 на 100 тыс. населения.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в области остается напряженной. Остается высоким показатель заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 года (96,1 на 100 тыс. данной возрастной категории), что приводит к значительному социально-экономическому ущербу и указывает на сохранение условий для распространения туберкулеза в ближайшие годы.
По-прежнему остается актуальной проблема распространения множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.
В 2012 году доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных бактериовыделителей составила 16,1 процента (Российская Федерация - 15,5 процента), а среди всех бактериовыделителей, состоящих на учете - 36,6 процента (Российская Федерация - 34,2 процента). Показатель заболеваемости населения области туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя составил 21,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 24,3 на 100 тыс. населения).
Общий коечный фонд в противотуберкулезных учреждениях составляет 1270 стационарных и 205 санаторных коек. Обеспеченность стационарными фтизиатрическими койками составляет 0,5 на 1000 населения. Из общего числа стационарных коек 125 детских (обеспеченность по области - 2,88 на 1000 населения, Российская Федерация - 2,54 на 1000 населения) и 1145 взрослых (обеспеченность по области - 4,71 на 1000 населения, Российская Федерация - 5,69 на 1000 населения).
Амбулаторная фтизиатрическая помощь сельскому населению оказывается в 35 тубкабинетах при центральных районных больницах.
В специализированных фтизиатрических учреждениях области работают 242 врача различных специальностей, в том числе 157 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами составляет 0,6 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,55 на 10 тыс. населения).
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом (приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 932н) в Саратовской области имеется дефицит врачей фтизиатров на стационарном этапе (253 человека) и на этапе амбулаторной помощи (30 человек).
На первом уровне фтизиатрическая помощь оказывается в 35 туберкулезных кабинетах при центральных районных больницах. В туберкулезных кабинетах осуществляется оказание амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом с целью обеспечения территориальной доступности специализированной фтизиатрической помощи населению отдаленных от противотуберкулезных диспансеров территорий.
На втором уровне специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 6 противотуберкулезных диспансерах и в 1 санатории. Все противотуберкулезные учреждения второго уровня осуществляют комплекс диагностических мероприятий больным туберкулезом, лечение заболевания в стационарных условиях, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, профилактические мероприятия, проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу больных с туберкулезом.
На третьем уровне специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется в 4 противотуберкулезных учреждениях. В противотуберкулезных учреждениях третьего уровня осуществляется комплекс диагностических и дифференциально-диагностических мероприятий больным с заболеванием туберкулеза до установления окончательного диагноза, лечение в стационарных условиях, диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, осуществление реабилитационных мероприятий.
Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений требует особого внимания. Из 11 противотуберкулезных учреждений области только 2 являются типовыми, большая часть из них требует капитального ремонта.
Противотуберкулезные учреждения требуют оснащения современным медицинским оборудованием. Только одно из них по своему оснащению соответствует требованиям порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Основное мероприятие 2. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С

Лечением обеспечены все нуждающиеся в проведении противовирусной терапии. На 1 января 2013 года специфическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов получали 2311 ВИЧ-инфицированных, в том числе 73 ребенка, что составило 32,8 процента от числа диспансерной группы.
Диспансерная группа ВИЧ-инфицированных на конец 2012 года составила 7046 человек, охват диспансеризацией - 83,7 процента (Российская Федерация - 84,3 процента).
Число ВИЧ-инфицированных, находящихся в стадии вторичных заболеваний, ежегодно увеличивается: в 2010 году - 24,8 процента от состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных больных (в том числе со СПИДом - 1,6 процента), в 2011 году - 28,2 процента (в том числе со СПИДом - 2,3 процента), в 2012 году - 29,9 процента (в том числе со СПИДом - 29 процента). По Российской Федерации показатель составил 28,5 процента. Это свидетельствует о необходимости проведения ВИЧ-инфицированным больным своевременного специфического лечения.

Основное мероприятие 3. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи наркологическим больным

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний.
На всех видах учета по поводу наркологических расстройств состоит около 43 тыс. человек, что составляет 1,8 процента населения области, из них на диспансерном учете состоит 37659 человек (86,7 процента), на профилактическом учете (группа риска) - 5753 человека (13,3 процента).
По итогам реализации подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы продолжает снижаться заболеваемость алкогольными психозами, отражающая распространенность и степень тяжести течения хронического алкоголизма. Так, по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 7,8 процента и составил 23,5 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 25,5 на 100 тыс. населения).
В Саратовской области сохраняется высокой распространенность хронического алкоголизма - 1292,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 1306,9 на 100 тыс. населения, на диспансерном учете с диагнозом "алкоголизм" состоит 32546 человек.
Ежегодно регистрируется около 600 смертельных случаев от случайных отравлений алкоголем (в 2011 году - 22,8 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 23,7 на 100 тыс. населения).
В 2012 году по сравнению с 2011 годом заболеваемость наркоманиями снизилась на 26,8 процента и составила 9 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 12,3 на 100 тыс. населения). Распространенность наркомании составила 144,4 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 150,6 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете с диагнозом "наркомания" состоит 3638 человек.
В 2012 году отмечается рост смертности среди диспансерной группы потребителей наркотических веществ, в основном за счет соматических заболеваний (62,2 процента от всех умерших), что объясняется последствием употребления дезоморфина. Так, если в 2011 году умерло 105 больных, то в 2012 году - 180 больных. Смертность в результате отравления наркотическими веществами в области выросла в 2 раза - с 0,3 на 100 тыс. населения в 2011 году до 0,6 на 100 тыс. населения в 2012 году.
В области создана сеть межрайонных психоневрологических учреждений, которая включает в себя 9 учреждений по оказанию психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи (2900 коек, в том числе 2430 психиатрических и 470 наркологических). С 2009 года на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" организован Центр наркологии общей мощностью 110 коек. Обеспеченность наркологическими койками составляет 1,87 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,77 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 2 на 10 тыс. населения). Во всех районах области функционирует сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения (50 наркологических и 84 психиатрических кабинетов), а также 12 кабинетов социально-психологической помощи.
Амбулаторная реабилитация наркологических больных проводится в условиях районных наркологических кабинетов, при ГУЗ "Балаковский психоневрологический диспансер" функционирует амбулаторное реабилитационное отделение.
Схема организации оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам наркологического профиля, порядок оказания специализированной наркологической помощи населению утверждены приказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 г. № 389 "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовской области и маршрутизации пациентов".
Химико-токсикологические исследования проводятся в специализированных лабораториях ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" и ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", расходные материалы приобретаются в рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы.
Обеспеченность населения Саратовской области психиатрами-наркологами составила 0,32 на 10 тыс. населения (81 нарколог) (Российская Федерация - 0,39 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,4 на 10 тыс. населения).
В целях дальнейшей реализации государственной антинаркотической стратегии по долгосрочной областной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Саратовской области на 2011 - 2013 годы" приобретается оборудование для раннего выявления наркопотребителей, профилактической работы, мониторинга, выездной работы в рамках взаимодействия с управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области. В 2013 году на данные мероприятия предусмотрено 3,69 млн. рублей по следующим направлениям:
обеспечение издания и тиражирования информационных и методических материалов, средств наглядной агитации и информации (буклеты, плакаты, брошюры, календари) по первичной профилактике наркомании;
приобретение специального оборудования и техники: мобильные компьютеры (Notebook), средства вычислительной техники и оргтехника, цифровая видеокамера, радиостанция раздельная с предустановленным максиматором;
обеспечение районов области, граничащих с Республикой Казахстан, автотранспортом повышенной проходимости;
приобретение и проведение работ по аттестации на соответствие требованиям безопасности информации объектов информации: 15 автоматизированных рабочих мест, 6 ксероксов. Проведение работ по оборудованию и аттестации 10 выделенных помещений, в которых используется информация, содержащая государственную тайну и иные сведения ограниченного распространения (врачебная тайна);
приобретение наборов тестов для определения содержания наркотических средств "ИХА-6-мультифактор".
При высоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами в Саратовской области совершенствование оказание наркологической медицинской помощи включено в число приоритетных направлений реализации областных целевых программ. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений наркологической службы в 2012 году осуществлялись в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
Несмотря на проводимые мероприятия, в наркологической службе имеются определенные проблемы: уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличился коэффициент совместительства этих специалистов, коечный фонд наркологических подразделений остается недостаточным. Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля развивается крайне медленно, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.
В связи с изданием порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 г. № 225ан, определены новые требования в организации медицинской помощи лицам с наркологическими расстройствами. Решение указанного вопроса актуально для наркологической службы и взято на контроль прокуратурой области, правоохранительными органами и Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области.
Материально-техническая база большинства психоневрологических учреждений области не соответствует требованиям порядка, нуждается в обновлении и проведении капитального ремонта психоневрологических учреждений. На сегодняшний день в 7 учреждениях психоневрологического профиля отмечается 100 процентов износа лечебных зданий. 4 учреждения, в том числе самое крупное и головное учреждение службы, располагаются в приспособленных зданиях и сооружениях, построенных в 1800 - 1900 годах. Во всех психоневрологических учреждениях требуется привести в соответствии с санитарными нормами помещения для лечения и качественного обслуживания больных. О необходимости приведения коечного фонда к санитарным нормам имеются неоднократные предписания Роспотребнадзора.
Решение указанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе.
Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:
профилактика развития алкогольной и наркотической зависимости;
совершенствование наркологической помощи;
повышение качества и доступности медицинской помощи больным наркологического профиля.
Для достижения целей предусматривается решение следующих задач:
информирование населения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ;
формирование в обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ;
пропаганда ведения трезвого и здорового образа жизни;
профилактика формирования зависимостей от потребления психоактивных веществ;
внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств, в том числе у несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;
внедрение порядка проведения периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, на предмет немедицинского потребления алкоголя и наркотиков;
внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории области;
совершенствование организации и оказания наркологической помощи наркологическим больным;
укрепление материально-технической базы наркологических подразделений для обеспечения комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ на основе принципов постоянной занятости, активного участия в лечебно-трудовых процессах;
внедрение современных методов медико-социальной реабилитации наркологических больных на основе малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания реабилитационной помощи;
совершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ;
развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;
создание и развитие в рамках наркологической службы сети химико-токсикологических лабораторий с учетом потребности области;
оказание поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;
организация и проведение научно-практических конференций, семинаров, выставок, круглых столов по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.
Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации определена система мер по сокращению спроса на наркотики, которая включает в себя систему профилактики немедицинского потребления наркотиков; наркологическую медицинскую помощь; медико-социальную реабилитацию больных наркоманией. Для достижения длительных ремиссий наркологических заболеваний планируется развитие этапа социально-реабилитационных мероприятий, направленных на ресоциализацию больных с формированием устойчивых социальных ориентиров, трудовых навыков и навыков нормативного социального общения и поведения, путем открытия специализированных реабилитационных подразделений в структуре наркологических учреждений, а также использования потенциала общественных организаций, работающих в сфере реабилитации алкозависимых и наркозависимых. В дальнейшем необходимо постреабилитационное сопровождение лиц, освободившихся от зависимости в форме их участия в терапевтических сообществах и группах взаимопомощи, таких как организации "Анонимные наркоманы", "Анонимные алкоголики" и др.
Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным с психическими расстройствами
и расстройствами поведения

В последние годы растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения, по итогам 2012 года зарегистрировано 69136 больных с психическими расстройствами (2755,8 на 100 тыс. населения) - 2,7 процента жителей области, из них около 27,8 процента - пациенты с наиболее тяжелой патологией: психозами и слабоумием, на диспансерном наблюдении в настоящее время находится 40498 пациентов.
В рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы все больные, страдающие психическими расстройствами, обеспечиваются современными лекарственными препаратами, что позволило в 2012 году снизить показатель первичного выхода на инвалидность на 10,3 процента - с 24,6 на 100 тыс. населения, в 2011 году до 22,3 на 100 тыс. населения в 2012 году; на 2,7 процента снизить показатель завершенных суицидов населения - с 26,2 на 100 тыс. населения в 2011 году до 25,5 на 100 тыс. населения в 2012 году.
На достаточно высоком уровне остается поступление больных с психическими расстройствами в психиатрические стационары области, в 2012 году лечение получили 10017 человек (в 2011 году - 15000 человек). Показатель повторных в течение года госпитализаций остается последние 3 года на одном уровне - 17 процентов. В психиатрической практике недостаточно используются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, остается на низком уровне число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи.
Оказание психиатрической и психотерапевтической помощи осуществляется в 9 межрайонных психоневрологических учреждениях, в которых развернуто 2430 коек, обеспеченность составляет 9,68 коек на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 10,33 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 9,47 на 10 тыс. населения). Обеспеченность населения Саратовской области врачами психиатрами - 0,74 на 10 тыс. населения (186 психиатров, в том числе 15 детских) (Российская Федерация - 0,99 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,86 на 10 тыс. населения).
Схема и порядок организации оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи населению утверждены приказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 г. № 389 "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовской области и маршрутизации пациентов".
Психиатрические учреждения Саратовской области нуждаются в укреплении материально-технической базы, проведении капитального и текущего ремонта, реконструкции и перепланировке стационарных отделений, создании палат на 2 - 4 койки, приведении интерьера отделений в соответствии с санитарными требованиями и эстетическими нормами, оснащении медицинским оборудованием, которое в настоящее время составляет не более 60 процентов от потребности. В психиатрических учреждениях области требуется создание структурных подразделений, предусмотренных федеральным порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.
ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" располагается в комплексе зданий постройки 1910 года (износ - 100 процентов), находится на "языке" оползневой зоны и в трех лечебных корпусах вследствие подвижки грунта идет смещение фундаментов зданий. Необходимо в срочном порядке провести работы по изысканию, проектированию и укреплению зданий. Требуется капитальный ремонт электрических сетей, системы водо- и теплоснабжения, ремонт кровли, канализации, лечебных корпусов, укрепление фундаментов, стен и т.д.
Для реализации порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" требуется расширение площадей учреждения и создание новых подразделений (дневного стационара, психотерапевтического центра, медико-реабилитационного отделения (амбулаторного), отделений медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, лечебно-производственных (трудовых) мастерских).
ГУЗ "Аткарская психиатрическая больница" расположено в зданиях, построенных в 1884 - 1955 годах, которые в настоящее время имеют 100-процентный износ. Косметический ремонт отделений произведен в 2006 году, капитальный не проводился. Необходимы срочный капитальный ремонт системы отопления и водоснабжения, устройство наружной и внутренней канализации, ремонт фасадов, кровли, внутренних помещений, устройство ограждения и ремонт дорожного покрытия на территории психиатрической больницы.
ГУЗ "Балашовский межрайонный психоневрологический диспансер" расположено в здании 1930 года постройки, которое имеет износ 76,8 процента, имеет 2 этажа, на которых располагаются психиатрическое отделение, площадь на 1 койку не превышает 4 кв. м (СанПином предусмотрено 7 кв. м). Для организации проведения химико-токсикологических исследований и медико-психологической реабилитации также требуются дополнительные площади.
ГУЗ "Балаковский психоневрологический диспансер" располагается в корпусах бывших детских комбинатов, введенных в эксплуатацию в 1967 - 1968 годах, капитальный ремонт в которых не проводился более 15 лет. По предписанию органов пожарного надзора психотерапевтическое отделение не функционирует, что ухудшает условия оказания специализированной помощи лицам с пограничными психическими расстройствами. Из-за отсутствия площадей невозможно обеспечить исполнение новых порядков по оказанию психиатрической и наркологической помощи по организации специализированных подразделений службы. О необходимости приведения коечного фонда к санитарным нормам имели место неоднократные предписания управления Роспотребнадзора по Саратовской области.
ГУЗ "Пугачевский межрайонный психоневрологический диспансер" располагается в здании начала XX века, имеет 100-процентный износ. Необходим комплексный капитальный ремонт всего здания и помещений.
ГУЗ "Энгельсская психиатрическая больница" расположено в здании 1891 года постройки, которое имеет 100-процентный износ. В аварийном здании расположен лечебно-реабилитационный центр на 15 койко-мест для больных наркоманией и лечебно-трудовые мастерские. Для приведения здания и помещений учреждения в соответствии с требованиями СанПина и пожарной безопасности крайне необходим капитальный ремонт.
Государственная судебно-психиатрическая экспертная служба в Саратовской области представлена специализированными судебно-психиатрическими экспертными отделениями в структуре психоневрологических учреждений. На сегодняшний день функционируют 3 отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы и отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей. Для осуществления диагностических процедур при производстве экспертной деятельности используется материально-техническая база психиатрических учреждений.
Все отделения в настоящее время разрознены, в связи с дефицитом площадей невозможно объединение в одном здании с прилегающей огороженной территорией всех имеющихся экспертных отделений в основном областном учреждении (ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии"). Особую сложность составляет производство судебно-психиатрических экспертиз лицам, содержащимся под стражей, так как не решен вопрос охраны отделений для лиц, содержащихся под стражей, в соответствии с действующим законодательством. Проблемным вопросом на сегодняшний день остается дефицит кадров.
Решение указанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе.
Целями мероприятий подпрограммы являются развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.
Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:
совершенствование методов профилактики психических расстройств, реализация консультативной помощи населению по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;
укомплектование психиатрических учреждений кадрами врачей психиатров и психотерапевтов, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками, в том числе в амбулаторной сети, их обучение, в том числе на центральных базах;
внедрение федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах;
укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;
совершенствование деятельности судебно-психиатрических экспертных подразделений;
внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной комплексной реабилитации на межведомственном уровне, проведение мероприятий по дестигматизации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Основное мероприятие 5. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Распространенность болезней органов кровообращения в области за последние 3 года увеличилась с 251,7 до 260,5 на 1000 населения и превышает среднероссийский показатель (228,6 на 1000 населения). Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре смертности (50 процентов) и инвалидности (35,4 процента) населения.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2012 год в Саратовской области составила 710,6 на 100 тыс. населения (снижение по сравнению с 2011 годом на 4,2 процента) (Российская Федерация - 729,3 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 745,8 на 100 тыс. населения).
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в 12 медицинских организациях, в том числе в 2 федеральных, в 1 государственной, в 9 муниципальных. Всего развернута 861 кардиологическая койка, в том числе 130 коек для больных с острым коронарным синдромом и 110 кардиохирургических, из них 90 - в областной клинической больнице, 116 - в центральных районных больницах, 589 - в городских больницах, 55 - в клинике Саратовского государственного медицинского университета, 20 - в НИИ кардиологии.
Специализированная стационарная неврологическая помощь оказывается в 15 медицинских организациях, в том числе в 2 федеральных, в 1 государственной, в 12 муниципальных. Всего развернута 991 неврологическая койка для взрослых, в том числе 165 - для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, из них 115 - в областной клинической больнице, 218 - в центральных районных больницах, 428 - в городских больницах, 100 - в клинике Саратовского государственного медицинского университета, 60 - в НИИ сельской гигиены.
Обеспеченность кардиологическими койками составила 3,4 койки на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель - 3,92 на 10 тыс. населения), неврологическими койками - 4 койки на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель - 5,16 на 10 тыс. населения).
Обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения (151 врач-кардиолог, в том числе 14 детских) (Российская Федерация - 0,84 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,7 на 10 тыс. населения), врачами-неврологами - 1,25 на 10 тыс. населения (313 врачей-неврологов) (Российская Федерация - 1,54 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 1,46 на 10 тыс. населения).
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области открыт региональный сосудистый центр (на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" - 90 коек) и три первичных сосудистых отделения (на базе МБУЗ "Городская больница № 1" г. Балаково - 60 коек, МУЗ "Городская больница № 2" г. Энгельса - 75 коек, МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева" г. Саратова - 60 коек).
Деятельность регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений позволила увеличить госпитализацию больных с острым коронарным синдромом до 98 процентов, из них 51,3 процента - в сосудистые центры, больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 77 процентов, из них 53 процента - в сосудистые центры, а также снизить внутрибольничную летальность больных с острым инфарктом миокарда до 11,7 процента, с острым нарушением мозгового кровообращения - до 21,5 процента. Существенно увеличилось количество стентирований коронарных артерий как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти, а также других хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями.
В то же время доступность специализированной помощи пациентам с сосудистыми катастрофами в рамках "терапевтического окна" остается недостаточной, территориально охват населения области сосудистыми центрами не превышает 40 процентов населения области. Тромболитическая терапия проводится не более 75 процентов больным с инфарктом миокарда, имеющим показания. Развитие телемедицинской связи недостаточное. В настоящее время в области отсутствует областной кардиологический диспансер, который призван методически объединить всю систему оказания кардиологической помощи.
Планируется проведение следующих мероприятий:
открытие 5 отделений каждое на 30 коек для больных с острым коронарным синдромом и 5 отделений на 30 коек каждое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе многопрофильных стационаров г. Саратова (городские больницы № 6, 9, 12 - отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, городские больницы № 2, 8, 12 - отделения для больных с острым коронарным синдромом), г. Балашова и г. Вольска, которые требуют дооснащения медицинским оборудованием для обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи;
организация еще 3 сосудистых отделений (на функциональной основе на базе МУЗ "Балашовская ЦРБ", МУЗ Вольская ЦРБ, МУЗ "Городская клиническая больница № 12" г. Саратова) и открытие второго регионального сосудистого центра для жителей г. Саратова на базе МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева";
реорганизация ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" в областной кардиологический диспансер.
Дальнейшее внедрение стандартов оказания медицинской помощи с их финансовым обеспечением даст возможность применить тромболитическую терапию на 1 этапе 85 процентов пациентам, к концу 2 этапа - всем пациентам (100 процентов), имеющим медицинские показания к тромболизису, а также увеличить объем рентгенэндоваскулярных методов в 7 раз.
Кроме того, планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств на сердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологий оперативных вмешательств.
Внедрение методов телемедицины позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья, обеспечить высококвалифицированную дифференциальную диагностику и, тем самым, снизить вероятность ошибочных диагнозов, оптимизировать схему лечения.

Основное мероприятие 6. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Злокачественные новообразования представляют значительную социально-экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидизации населения, затраты на лечение онкологической патологии составляют более 10 процентов затрат на здравоохранение.
В Саратовской области ежегодно выявляется более 10 тыс. новых случаев злокачественных опухолей, в 2012 году показатель заболеваемости составил 411,7 на 100 тыс. населения, на учете по поводу онкологических заболеваний состоит более 61 тыс. человек или 2,4 процента населения области. Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения являются новообразования кожи (15,2 процента, с меланомой - 16,8 процента), молочной железы (12,2 процента), легкого (11,2 процента), ободочной кишки (6 процентов), желудка (5,9 процента), предстательной железы (5,2 процента).
У мужчин наиболее часто встречаются новообразования легкого, кожи, предстательной железы, желудка и ободочной кишки. В структуре заболеваемости женского населения ведущими локализациями являются злокачественные новообразования репродуктивной системы (более 40 процентов).
Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности, по итогам 2012 года показатель составил 171,1 на 100 тыс. населения области (Российская Федерация - 199,1 на 100 тыс. населения).
Из числа выявленных больных 23 процента умирает на первом году после постановки диагноза (Российская Федерация - 27,4 процента). Наиболее высокая одногодичная летальность установлена у следующих локализаций: новообразования поджелудочной железы (71 процент), печень (68 процентов), пищевод (56,5 процента) и желудок (51,6 процента).
В Саратовской области создана единая онкологическая служба на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Первый уровень представлен 53 первичными онкологическими кабинетами. Специализированная медицинская помощь оказывается в государственных медицинских организациях. Второй уровень - межмуниципальный, для оказания помощи в ГУЗ "Вольский межрайонный онкологический диспансер" и ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 2" (для жителей г. Саратова). Третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - в ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1". Оптимизирована маршрутизация пациентов онкологического профиля.
В 2007 году введен в эксплуатацию онкологический центр на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" с тремя специализированными отделениями на 143 койки, оснащенный линейным ускорителем. Из структуры ГУЗ "Областная клиническая больница" выделены онкологические и радиологическое отделения, расположенные в отдельном корпусе, с созданием ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 2", который с января 2011 года оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля. ГУЗ "Областной онкологический диспансер" определен головным учреждением и переименовано в ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1".
В 2012 году проведена реорганизация с объединением ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" и ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" с открытием отделения паллиативной помощи на 10 коек.
В 2013 году проводится реорганизация ГУЗ "Вольский межрайонный онкологический диспансер" и ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" в форме присоединения первого ко второму. Планируется расширение коечной мощности отделения паллиативной помощи ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" с последующей организацией на его базе хосписа.
Онкологическая служба располагает 500 койками, из которых 335 онкологических и 165 радиологических. Обеспеченность онкологическими койками в Саратовской области ниже российских показателей - 2,3 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,8 на 10 тыс. населения), обеспеченность радиологическими койками составляет 0,7 на 10 тыс. населения, что не соответствует реальной потребности населения. Аппараты лучевой терапии работают в критическом режиме в 2 - 3 смены. В очереди на госпитализацию в радиологические отделения области постоянно стоят около 300 человек, сроки ожидания достигают месяца. Недостаточные мощности имеющихся онкологических учреждений приводят к снижению доступности диагностической и лечебной помощи жителям области с онкологическими заболеваниями.
Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. На 1 января 2013 года работает 72 врача-онколога, из них в поликлиниках онкологических диспансеров и первичных онкологических кабинетах - 45, обеспеченность населения специалистами составляет 0,33 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,45 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,36 на 10 тыс. населения). Общее число онкологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований на 40 процентов меньше, чем в среднем по Российской Федерации - 7 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 11,6 на 10 тыс. населения). Отмечается низкая укомплектованность кадров в районах области. Из 38 районов в 6 районах врачи-онкологи работают на одну ставку, в 24 районах области обязанности врачей-онкологов закреплены за врачами других специальностей. Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.
В целях снижения смертности от злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи путем организации первичных онкологических кабинетов в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении;
организация в Балаковском, Балашовском, Вольском и Энгельсском районах первичных онкологических отделений;
повышение качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями;
внедрение стандартов лечения онкологических заболеваний;
совершенствование материально-технической базы диспансеров;
повышение онкологической грамотности медицинского персонала первичного звена, ответственных за раннюю диагностику;
устранение дефицита кадров в онкологической службе;
внедрение медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающую доступную хирургическую реабилитацию;
увеличение коечной мощности специализированных организаций, строительство радиологического отделения на базе ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 2" для обеспечения полноценной лучевой терапии.

Основное мероприятие 7. Совершенствование системы
оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.
Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.
Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.
Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 820 до 900 тыс. вызовов.
Скорая медицинская помощь в Саратовской области оказывается 5 станциями (города Саратов, Энгельс, Балаково, Вольск, Балашов) и 35 отделениями скорой медицинской помощи на базе центральных районных больниц, включающими 266 бригад (64 - общепрофильные врачебные бригады, 179 - общепрофильные фельдшерские бригады, 23 - специализированные бригады).
В 2005 - 2007 годах в области реализовывалась областная целевая программа "Развитие экстренной медицинской помощи на территории Саратовской области", было закуплено 127 единиц санитарного транспорта и 1008 единиц современного лечебно-диагностического оборудования.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за 2006 - 2007 годы в целях обновления автопарка для службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации получено 338 единиц санитарного транспорта, укомплектованного медицинским оборудованием и аппаратурой соответственно классности (252 единицы класса "А", 68 единицы класса "В", 18 единиц класса "С").
Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи является отсутствие единой диспетчерской службы. Диспетчерские станций и отделений скорой помощи не оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, что влияет на оперативность работы и достоверность статистических данных.
Одной из проблем службы является дефицит кадров. За последние три года процент укомплектованности снизился по врачебным кадрам почти на 8 процентов (до 49,4 процента), по фельдшерам на 14 процентов (до 76,4 процента).
В связи с дефицитом кадров, отсутствием площадей не созданы стационарные отделения экстренной медицинской помощи на базе крупных медицинских организаций. Отсутствие в стационарах структуры скорой медицинской помощи (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующими негативными моментами: задержкой оказания медицинской помощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинской помощи, перегруженностью специализированных отделений стационара непрофильными больными.
По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на гемодиализ и обратно, консультации и обследование), доставке препаратов крови и специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи.
В области за последние 2 года организовано 42 пункта неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, но выполняемые объемы недостаточны для разгрузки службы скорой помощи.
По данным на 1 января 2013 года автомобильный парк станций и отделений скорой медицинской помощи насчитывает 462 единицы, из которых 400 автомобилей (86,5 процента) свыше пяти лет эксплуатации. Общий процент износа автопарка составляет 78 процентов. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.
Показатель оперативности работы скорой медицинской помощи: 84,6 процента вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.
Остро стоит вопрос укрепления материально-технической базы. Значительная часть зданий и помещений службы скорой помощи подлежит капитальному ремонту, имеется дефицит площадей. Подстанции скорой помощи в крупных городах области расположены во встроенных помещениях жилых комплексов, что не соответствует санитарным нормам и правилам.
Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 84,6 процента в 2012 году до 90,5 процента уже в 2018 году.
Для достижения ожидаемого результата планируется:
создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и оснащение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов;
обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 86,5 процента в 2012 году до 0 процентов;
организация стационарных отделений скорой медицинской помощи к 2020 году. Стационарные отделения скорой медицинской помощи будут организованы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.
На территории области при оказании скорой специализированной медицинской помощи осуществляется санитарная эвакуация наземным транспортом. Вертолетная техника не используется.
Отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГУЗ "Областная клиническая больница" ежегодно осуществляется более 550 выездов, помощь оказывается более 1000 человек.
На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр с выездными реанимационными педиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно в реанимационно-консультативном центре консультируется от 1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных.
Отдел экстренной медицинской помощи включен в штатную структуру ГУ "Центр медицины катастроф Саратовской области" и представлен двумя бригадами - реанимационно-анестезиологического и травматологического профилей, работающих в круглосуточном режиме.
Бригады являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим.
Планируется усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземным транспортом - приобретение реанимобилей.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Основное мероприятие 8. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях

Несмотря на снижение в 2012 году смертности вследствие неестественных причин на 3,5 процента (152,9 человек на 100 тыс. населения) показатель остается выше, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация - 125,1 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 138,2 на 100 тыс. населения).
За 2012 год на территории Саратовской области в результате ДТП погиб 401 человек (2011 год - 404 человека), показатель составил 16,0 на 100 тыс. населения (целевой показатель - 14,4 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение количества погибших при ДТП на автомобильных дорогах области, не входящих в участок федеральной трассы М-6 "Каспий". Госпитализированы в стационар 3666 пострадавших (73 процента), что на 10,3 процента больше, чем в 2011 году.
Увеличилось число дорожно-транспортных происшествий, совершенных в населенных пунктах, отмечено увеличение количества особо тяжелых ДТП, 98 процентов пострадавших погибли на месте до приезда бригад скорой медицинской помощи в связи с травмами, несовместимыми с жизнью. В 91,6 процента случаев бригады скорой медицинской помощи прибывали на место ДТП до 20 минут, в большинстве случаев пострадавшие госпитализированы в течение 1 часа с момента получения травмы.
На базе учебно-методического центра ГУ "Центр медицины катастроф Саратовской области" участники ликвидации последствий ДТП проходят обучение навыкам оказания первой помощи пострадавшим. За 4 года в нем обучено свыше 2500 человек.
Медицинская помощь пациентам по профилю "травматология-ортопедия" оказывается в 19 кабинетах травматологии и ортопедии, в 7 кабинетах неотложной травматологии и ортопедии (травматологических пунктах), в 16 травматологических и 5 ортопедических отделениях в составе муниципальных, областных и федеральных медицинских организаций.
По состоянию на 1 января 2013 года коечный фонд травматолого-ортопедической службы области включает 768 специализированных круглосуточных коек (565 травматологических, 203 ортопедические), в том числе 285 травматологических коек - в государственных учреждениях здравоохранения, 280 травматологических коек - в муниципальных учреждениях здравоохранения, 150 ортопедических коек - в государственных учреждениях здравоохранения, 53 ортопедические койки - в муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населения травматологическими койками составляет 2,36 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,03 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 2,77 на 10 тыс. населения), ортопедическими - 0,94 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,7 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,59 на 10 тыс. населения).
Обеспеченность населения области травматологами-ортопедами составляет 0,96 на 10 тыс. населения (173 травматолога-ортопеда) (Российская Федерация - 0,88 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,78 на 10 тыс. населения).
Из 7 травматологических отделений, сформированных на базе медицинских организаций районов области, 5 являются межрайонными. На их базе оказывается специализированная помощь населению 20 районов области, определены зоны ответственности.
В крупных ЦРБ и городских больницах, выполняющих функции межрайонных центров по оказанию первичной медико-санитарной и специализированной помощи и имеющих в составе травматологические отделения, оказывается как первичная медико-санитарную помощь, так и специализированная медицинская помощь по профилю "травматология-ортопедия".
Организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология-ортопедия": первый уровень - на базе районных и городских медицинских организаций в рамках первичной медико-санитарной помощи, второй уровень - специализированная, в том числе первичная специализированная, помощь на базе медицинских организаций второго и третьего уровней, в межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных больниц, третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь на базе регионального многопрофильного учреждения - ГУЗ "Областная клиническая больница".
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, в 2011 году созданы и оснащены медицинским оборудованием и санитарным транспортом травмоцентры 1, 2, 3 уровней:
травмоцентр 1 уровня - на базе ГУЗ "Областная клиническая больница";
травмоцентр 2 уровня - на базе МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева" г. Саратова;
два травмоцентра 3 уровня - на базе МУЗ "Балашовская центральная районная больница" и МУЗ "Калининская центральная районная больница".
Составлен План закрепления участков федеральной автодороги М-6 "Каспий" за лечебно-профилактическими учреждениями области.
Издано Положение о взаимодействии органов управления, подразделений, сил и средств ГУ МЧС РФ по Саратовской области, ГУВД по Саратовской области и министерства здравоохранения области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на территории области.
За медицинскими организациями области закреплены участки федеральных, областных и межмуниципальных дорог, проходящих по территории области, разработаны схема доставки пострадавших в лечебно-профилактические учреждения при ДТП на федеральной дороге М-6 "Каспий", планы межведомственного взаимодействия и соглашения с Воронежской и Волгоградской областями. Таким образом, система оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории области включает в себя использование на догоспитальном этапе специализированных бригад скорой медицинской помощи, концентрацию пострадавших в травмоцентрах 1 и 2 уровня.
Приобретено 17 автомобилей класса "В" и "С" для оказания помощи пострадавшим в ДТП. Организована работа трассового медицинского пункта по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной трассы М-6 "Каспий". Организована доставка пострадавших в результате ДТП в травмцентры 1 и 2 уровней санитарным транспортом класса "С".
Реализация мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, позволила организовать трехуровневую систему медицинской помощи в травмоцентрах, оснащенных необходимым современным оборудованием, транспортом и кадрами.
В дальнейшем планируется совершенствовать качество медицинской помощи пострадавшим в ДТП в действующих травмоцентрах 1, 2, 3 уровней, дополнительно приобрести трассовый медицинский пункт, санитарный автотранспорт, развернуть травмоцентр 3 уровня на базе МУЗ Вольская центральная районная больница.
В целях снижения смертности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, своевременного оказания экстренной медицинской помощи в рамках долгосрочной областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Саратовской области" на 2013 - 2016 годы" в 2016 году на сумму 4704,0 тыс. рублей планируется приобретение трассового медицинского пункта, санитарного автотранспорта.
В целях снижения числа пострадавших и умерших в результате дорожно-транспортных происшествий планируется:
тесное межведомственное взаимодействие всех участников системы профилактики ДТП, обучение служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам первой помощи;
развитие службы санитарной авиации;
совершенствование помощи в действующих травмоцентрах 1, 2, 3 уровней в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
С учетом потребности и для повышения доступности травматологической помощи вдоль федеральной автомобильной дороги планируется дополнительно развернуть травмоцентр 3 уровня на базе МУЗ Вольская центральная районная больница.
Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться с 9 до 5,1 процента.

Основное мероприятие 9. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами

Проблема профилактики и лечения вирусных гепатитов является актуальной медицинской и приоритетной социальной проблемой. Вирусные гепатиты В и С имеют широкое распространение среди населения. На территории Саратовской области ежегодно выявляются до 2 тыс. новых случаев заболевания и более 1 тыс. носителей вирусов гепатитов.
За период с 2005 по 2012 годы в результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области произошло снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83 на 100 тыс. населения в 2012 году), впервые выявленного носительства вирусного гепатита В в 2,7 раза (с 27,76 в 2005 году до 10,4 на 100 тыс. населения в 2012 году).
Несмотря на ежегодное снижение, уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В в области превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 1,42 на 100 тыс. населения, Саратовская область - 1,83 на 100 тыс. населения). Показатель впервые выявленного носительства вирусного гепатита В ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 21,1 на 100 тыс. населения).
Охват прививками против гепатита В детей и подростков по сравнению с 2005 годом увеличился в 2,5 раза (с 38,9 до 96,3 процента), охват прививками взрослого населения с 18 до 55 лет - с 7,4 до 66,6 процента, но не достиг регламентируемого уровня (не менее 80 процентов).
В области отсутствует региональный календарь профилактических прививок. Иммунизация в области организована в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В 2012 году в области зарегистрирован 1441 случай впервые выявленных хронических гепатитов с показателем 57,2 на 100 тыс. населения против 1280 случаев с показателем 49,91 на 100 тыс. населения в 2011 году, отмечается рост на 14,6 процента. Показатель заболеваемости выше среднероссийского на 9,4 процента (52,28 на 100 тыс. населения в 2012 году). В 2012 году в области зарегистрированы 326 случаев хронического гепатита В с показателем 12,94 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 12,64 на 100 тыс. населения), 1106 случаев хронического гепатита С с показателем 43,90 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 38,14 на 100 тыс. населения).
Заболевание имеет высокую степень хронизации процесса, у 20 - 30 процентов больных заканчивается развитием цирроза печени и инвалидности, а также является ведущей причиной развития первичного рака печени. Лица трудоспособного возраста болеют гепатитами В и С в 2-5 раз чаще, чем другие возрастные группы. Существует риск внутриутробного инфицирования детей вирусами гепатитов В и С и развитие хронического гепатита в детском возрасте.
Эффективным способом снижения заболеваемости хроническими гепатитами является лечение данных пациентов с использованием специфических противовирусных препаратов. Стандартами оказания медицинской помощи больным хроническим гепатитом предусмотрено применение современных противовирусных средств в лечении данных больных.
С целью стабилизации эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам, снижения уровня инвалидности и смертности населения от хронических вирусных гепатитов необходимы мероприятия, направленные на обеспечение противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами, и проведение мониторинга эффективности лечения.

Основное мероприятие 10. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным с инфекциями, передаваемыми
половым путем

В области ежегодно регистрируется снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. За последние три года заболеваемость сифилисом снизилась на 26,9 процента, гонореей - на 13,2 процента, трихомониазом - на 9,4 процента.
Несмотря на ежегодное снижение, заболеваемость сифилисом в области сохраняется на высоком уровне и превышает среднероссийские показатели. В 2012 году показатель заболеваемости сифилисом составил 33,8 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 32,3 на 100 тыс. населения).
Удельный вес больных сифилисом, выявленных активно, увеличился с 82,9 процента в 2010 году до 83,5 процента в 2012 году. Заболеваемость сифилисом среди детей уменьшилась в 2 раза, среди подростков уменьшилась в 3 раза.
На фоне проводимых мероприятий сохраняется высокий удельный вес пациентов с бессимптомными формами сифилиса - 72 процента, что является неблагоприятным эпидемиологическим фактором. Сохраняется высокий показатель выявляемости сифилитической инфекцией при обследовании беременных (19 процентов среди заболевших женщин).
В 2012 году на 14,6 процента зарегистрирован рост заболеваемости гонококковой инфекцией, показатель заболеваемости составил 24,03 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 35,9 на 100 тыс. населения).
На территории области функционирует 4 кожно-венерологических диспансера, 1 федеральная клиника, 34 дерматокабинета в центральных районных больницах.
Всего в областных учреждениях дерматовенерологического профиля имеется 130 круглосуточных коек (78 дерматологических и 52 венерологических, в том числе 8 детских) и 60 стационарозамещающих коек дерматологического профиля (в том числе 11 детских). Дополнительно на базе Клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России имеется 225 коек дерматовенерологического профиля, из них 50 венерологических и 175 коек по профилю "дерматология".
Обеспеченность населения круглосуточными дерматовенерологическими койками по Саратовской области составляет 1,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,0 на 10 тыс. населения).
Всего в области работает 177 врачей дерматовенерологов. Обеспеченность врачами-дерматовенерологами составляет 0,7 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,7 на 10 тыс. населения).
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" (приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 924н) в Саратовской области имеется профицит врачей дерматовенерологов на этапе амбулаторно-поликлинической помощи (30 человек) и профицит на этапе стационарной помощи (21 человек).
В области сформирована трехуровневая система организации дерматовенерологической помощи.
В организациях первого уровня (дерматовенерологические кабинеты при центральных районных больницах) осуществляется первичная медико-санитарная помощь по дерматовенерологии, проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, диспансеризация пациентов с хроническими дерматозами.
В организациях второго уровня организована специализированная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля прикрепленных районов области (межрайонные центры), в том числе на стационарном этапе.
На третьем уровне в областном кожно-венерологическом диспансере оказывается дерматовенерологическая помощь всему населению области, а также осуществляется организационно-методическое руководство по вопросам дерматовенерологии другим лечебно-профилактическим учреждениям области. Специализированная медицинская помощь с использованием высокотехнологичных методов лечения организована в Клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России.
Сохраняет актуальность выявление инфекций, передаваемых половым путем, среди несовершеннолетних, лечение которых требует комплексного подхода с психосоциальной поддержкой и дальнейшей реабилитацией. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" планируется создание центров для оказания помощи несовершеннолетним в структуре специализированных учреждений.
Материально-техническая база учреждений дерматовенерологических учреждений нуждается в улучшении в части проведения капитального ремонта и оснащения медицинским оборудованием. Дополнительно с целью проведения противоэпидемических мероприятий необходима организация работы скабиозория на территории г. Саратова.
С целью сохранения благополучия на территории области по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, необходимы мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с указанными заболеваниями.

Основное мероприятие 11. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным прочими заболеваниями

В структуре заболеваемости эндокринными заболеваниями сахарный диабет составляет 44 процента, в структуре госпитализации - 65 процентов.
Учитывая то, что сахарный диабет является социально значимым заболеванием, отмечается ежегодный рост заболеваемости, совершенствование медицинской помощи больным с сахарным диабетом требует решения программно-целевым методом.
В настоящее время в Саратовской области 66844 больных сахарным диабетом, почти 2,7 процента населения, из них 24,6 процента являются инвалидами. Ежегодно число больных сахарным диабетом увеличивается в среднем на 3 - 4 процента.
Функционирует областной диабетологический центр, на базе которого работают кабинеты "Сахарный диабет и беременность", "Диабетическая стопа". Специализированная стационарная помощь осуществляется в 5 эндокринологических отделениях, функционирует 26 школ для больных сахарным диабетом, где ежегодно обучается более 4 тыс. пациентов. В эндокринологическом отделении ГУЗ "Областная клинической больница" проводится лечение осложненных форм сахарного диабета, ведется Государственный регистр больных сахарным диабетом.
Специализированный коечный фонд представлен 223 круглосуточными койками для взрослых, из них 60 коек - в областной клинической больнице, 163 койки - в крупных многопрофильных городских больницах, обеспеченность эндокринологическими койками составляет 0,93 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,85 на 10 тыс. населения).
Обеспеченность врачами-эндокринологами - 0,41 на 10 тыс. населения (103 врача-эндокринолога, в том числе 13 детских) (Российская Федерация - 0,41 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,3 на 10 тыс. населения).
В рамках подпрограммы "Сахарный диабет" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы все больные сахарным диабетом в полном объеме обеспечиваются человеческими генно-инженерными препаратами инсулина, аналогами инсулина и современными таблетированными лекарственными средствами с доказанной эффективностью и безопасностью. С 2007 года больные обеспечиваются средствами самоконтроля (глюкометрами и тест-полосками), обеспечены все дети, слепые, пациенты с ампутированными конечностями, больные, получающие интенсивную инсулинотерапию.
В результате реализации программных мероприятий доля осложнений сахарным диабетом снизилась до 39,3 процентов (2011 год - 42 процента), продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла в среднем на 1 год.
В то же время остается высокой распространенность сосудистых осложнений сахарного диабета, угрожающих жизни и приводящих к инвалидности, в том числе диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и сердечно-сосудистые осложнения.
С целью раннего выявления осложнений при сахарном диабете и стабилизации доли осложнений планируется:
организация оказания эндокринологической помощи больным в соответствии со стандартами и порядком оказания эндокринологической помощи;
обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля;
оснащение специализированных отделений и областного диабетологического центра медицинским оборудованием.
Мероприятия программы позволят улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом, стабилизировать и снизить долю осложнений при сахарном диабете на уровне 35 процентов.

Основное мероприятие 12. Совершенствование системы оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых
эффективных методов лечения

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Обеспеченность жителей Саратовской области высокотехнологичными видами медицинской помощи увеличилась на 18 процентов и составила по итогам 2012 года 324,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 274,1 на 100 тыс. населения). Данный показатель почти в 1,5 раза выше, чем средний по Российской Федерации (Российская Федерация - 223,8 на 100 тыс. населения).
В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь жителям Саратовской области оказывалась в 76 федеральных центрах, в том числе в трех на территории Саратовской области (клиники ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Минздрава России, ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Научно-исследовательский институт кардиологии"), а также в 4 государственных медицинских учреждениях области.
В 2012 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь 8175 жителей области (из них 1750 детей), что на 15 процентов больше, чем в 2011 году (6965 человек). В федеральных центрах пролечено 6811 пациентов, в региональных учреждениях здравоохранения - 1364 человека.
В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь на территории области оказывали 4 медицинских учреждения, подведомственных министерству здравоохранения области (ГУЗ "Областной кардиохирургический центр", ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" и ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции").
В данных учреждениях оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 7 профилям (сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия/(эндопротезы), онкология, педиатрия, неонатология и детская хирургия (в период новорожденности), акушерство и гинекология/(ЭКО).
В 2012 году в региональных учреждениях здравоохранения высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1364 пациентам, что на 31 процент больше, чем в 2011 году (942 человека).
В настоящее время улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения области в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2013 годы расширило возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области.
Планируется проведение мероприятий по расширению перечня профилей и увеличения количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения области.
Начата работа по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях области по профилям "трансплантация" и "торакальная хирургия", "офтальмология", что позволит увеличить объемы оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи учреждениями здравоохранения области.
Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях области.
Только целевое финансирование может обеспечить непрерывность и планомерность проведения данных мероприятий.

Основное мероприятие 13. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения Саратовской области, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях.
Все более широкое применение компонентов крови - необходимое условие прогресса хирургии, гематологии, онкологии, травматологии, медицины чрезвычайных ситуаций. Применение в клинической практике компонентов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения, тем самым, повышая качество жизни пациентов.
Заготовкой донорской крови и обеспечением лечебных учреждений компонентами крови осуществляется ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" с филиалами, расположенными в городах Балаково, Энгельс, Балашов, Вольск, Пугачев.
Развитие высокотехнологичных методов медицины ведет к постоянному увеличению потребностей лечебных учреждений области в безопасных и эффективных компонентах крови. Количество переливаний компонентов крови в 2012 году увеличилось на 33,6 процента (2011 год - 20474, 2012 год - 30819). В лечебные учреждения выдано на переливание эритроцитной среды на 8,5 процента и плазмы на 18,3 процента больше, чем за соответствующий период прошлого года.
В целях обеспечения медицинских организаций компонентами донорской крови в Саратовской области проводились мероприятия для создания условий получения качественных продуктов из донорской крови, которые осуществлялись в рамках областной целевой программы "Развитие донорства крови, плазмы, клеток крови и обеспечение инфекционной безопасности продуктов крови на 2003 - 2009 годы". В рамках областной целевой программы проведено техническое оснащение процессов заготовки донорской крови, лабораторного обследования и длительного хранения. Техническое оснащение ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" соответствует современным требованиям к безопасности и эффективности продуктов крови.
Общий объем заготовки донорской увеличился почти в 2,5 раза и составил более 28000, что соответствует потребности всех медицинских организаций области.
Проводимые мероприятия по оснащению оборудованием для заготовки донорской крови, получению высокоочищенных компонентов крови и их хранению позволили более рационально использовать заготовленную донорскую кровь, привести производство компонентов в соответствии с международными нормами.
В области создана мощная лабораторная база. Автоматизирован комплекс лабораторных исследований. Внедрены самые современные методики обследования для определения инфекционных заболеваний, позволяющие определять ВИЧ-инфекцию и гепатиты на 3 - 5 день после заражения донора. Для усиления мер вирусобезопасности внедрены автоматизированные методики заготовки компонентов крови.
Приобретение и ввод в эксплуатацию морозильного модуля для длительного хранения компонентов крови позволили увеличить в 20 раз объем закладки плазмы на карантин (до 12000 литров). Сегодня медицинские организации области обеспечиваются только безопасными компонентами крови.
В настоящее время в области созданы условия для заготовки донорской крови ее обследования, карантинизации и выдачи в лечебные учреждения безопасных компонентов крови.
Для обеспечения потребности Саратовской области в донорской крови и ее компонентах в 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. За счет средств, поступивших из федерального бюджета, для развития службы крови было приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов. Кроме того, было установлено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.
Проведенная модернизация станции переливания крови направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.
Материально-техническое переоснащение ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" привело к положительным результатам: освоены методики производства высокотехнологичных компонентов крови (автоматическая экстракция компонентов крови, вирусинактивация плазмы методом фотооблучения), повысилась иммунологическая и инфекционная безопасность выпускаемых продуктов крови, увеличились интенсивность и эффективность труда сотрудников станции.
Положительными моментами являются увеличение выпуска эритроцитной взвеси, фильтрованной эритроцитной взвеси, эритроцитной взвеси с удаленным лейкотромбослоем, концентрата тромбоцитов, вирусинактивированной плазмы.
В рамках Программы предусмотрено дальнейшее развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов, увеличение объемов заготовки донорской крови, производства высокотехнологичных и безопасных компонентов крови, создание единого донорского центра.
В то же время снижается число доноров крови и ее компонентов. Общее число доноров в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 13 процентов (27557 человек), уменьшилось число доноров плазмы на 26,5 процента (2207 человек) и доноров клеток крови на 22,2 процента (168 человек), также количество первичных доноров на 40,8 процента (888 человек).
В настоящее время в Саратовской области показатель количества доноров составляет 11 на 1000 человек, что ниже среднероссийского показателя (14 на 1000 человек). В Европейских странах и США данный показатель составляет от 35 до 60 на 1000 человек. Вовлечение населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальных факторов.
Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:
создание трехуровневой системы деятельности службы крови;
улучшение материально-технической базы подразделений службы крови, в том числе оснащение подразделений необходимым оборудованием;
обучение медицинских кадров;
развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.
Для повышения доступности и эффективности деятельности областной службы крови будет сформирована двухуровневая система учреждений и подразделений, являющихся субъектами обращения донорской крови и ее компонентов.
Первый уровень представлен областной станцией переливания крови, осуществляющей заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающей их безопасность и выполняющей организационно-методические функции в области по координации деятельности подразделений службы крови.
Второй уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:
отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;
трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.
Задачами службы крови являются:
осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов;
внедрение новых технологий получения компонентов и препаратов крови и их клинического применения;
развитие безвозмездного донорства крови;
оказание организационно-методической помощи подразделениям службы крови второго уровня.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- венные за результаты
нения финансирования сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 выполнение
обеспе-
чения
(тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

1.1. Приобретение 2013 - Всего 1486110,0 142905,0 167763,0 159820,0 184960,0 193821,0 202970,0 212279,0 221592,0 министерство 100-процентное
лекарственных 2020 здраво- обеспечение
препаратов для годы федеральный 1074939,0 112358,0 118763,0 124820,0 130936,0 137221,0 143670,0 150279,0 156892,0 охранения лекарственными
этиотропного, бюджет области препаратами
патогенетического, (прогнозно) больных
симптоматического туберкулезом в год
лечения больных областной 411171,0 30547,0 49000,0 35000,0 54024,0 56600,0 59300,0 62000,0 64700,0
туберкулезом бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.2. Проведение 2013 - Всего 335700,0 15000,0 43000,0 17000,0 47400,0 49800,0 52100,0 54500,0 56900,0 министерство улучшение условий
капитального ремонта 2020 здраво- пребывания
в областных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения пациентов и
противотуберкулезных бюджет области больных в противо-
учреждениях (прогнозно) туберкулезных
(подготовка учреждениях
проектно-сметной областной 335700,0 15000,0 43000,0 17000,0 47400,0 49800,0 52100,0 54500,0 56900,0 области
документации, бюджет
капитальный ремонт)
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.3. Приобретение 2013 - Всего 31752,8 4000,0 3450,0 3415,8 3803,7 3986,2 4173,6 4365,6 4557,9 министерство повышение качества
современного 2020 здраво- диагностических и
диагностического и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лабораторных
медицинского бюджет области исследований в
оборудования для (прогнозно) учреждениях
противотуберкулезных фтизиатрического
учреждений области областной 31752,8 4000,0 3450,0 3415,8 3803,7 3986,2 4173,6 4365,6 4557,9 профиля
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.4. Приобретение 2013 - Всего 14930,7 1610,0 1580,0 1000,0 1999,0 2001,0 2110,8 2246,1 2383,8 министерство улучшение условий
медицинской мебели 2020 здраво- пребывания
для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения пациентов во
противотуберкулезных бюджет области фтизиатрических
учреждений области (прогнозно) учреждениях
области
областной 14930,7 1610,0 1580,0 1000,0 1999,0 2001,0 2110,8 2246,1 2383,8
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.5. Приобретение 2013 - Всего 15608,0 500,0 2000,0 1000,0 2205,0 2310,8 2419,4 2530,7 2642,1 министерство снижение риска
дезинфицирующих 2020 здраво- возникновения
средств для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения туберкулеза у лиц,
проведения текущей бюджет области находящихся в
обработки очагов (прогнозно) контакте с больным
туберкулезной
инфекции областной 15608,0 500,0 2000,0 1000,0 2205,0 2310,8 2419,4 2530,7 2642,1
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.6. Приобретение 2013 - Всего 15840,3 653,0 2653,0 1000,0 2073,7 2187,6 2304,5 2424,3 2544,2 министерство повышение качества
диагностических 2020 здраво- диагностики
тест-систем и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения туберкулеза и
расходных бюджет области вирусных гепатитов
мероприятий для (прогнозно)
диагностики
туберкулеза и областной 15840,3 653,0 2653,0 1000,0 2073,7 2187,6 2304,5 2424,3 2544,2
вирусных гепатитов бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.7. Приобретение 2013 - Всего 4950,0 1350,0 0,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0 министерство повышение качества
санитарного 2020 здраво- обслуживания
транспорта для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения больных
противотуберкулезных бюджет области туберкулезом
учреждений области (прогнозно)

областной 4950,0 1350,0 0,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 1904891,8 166018,0 220446,0 183835,8 243041,4 254706,6 266678,3 278945,7 291220,0
мероприятию 1: 2020
годы федеральный 1074939,0 112358,0 118763,0 124820,0 130936,0 137221,0 143670,0 150279,0 156892,0
бюджет
(прогнозно)

областной 829952,8 53660,0 101683,0 59015,8 112105,4 117485,6 123008,3 128666,7 134328,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

2.1. Приобретение 2013 - Всего 3252624,1 339993,4 359361,8 377678,6 396195,8 415212,4 434726,9 454723,7 474731,5 министерство ежегодное
антивирусных 2020 здраво- обеспечение
препаратов для годы федеральный 3250810,9 339793,4 359161,8 377478,6 395974,9 414980,9 434484,5 454470,1 474466,7 охранения комплексным
лечения лиц, бюджет области лечение
инфицированных (прогнозно) ВИЧ-инфицированных
вирусами пациентов и
иммунодефицита областной 1813,2 200,0 200,0 200,0 220,9 231,5 242,4 253,6 264,8 диагностического
бюджет мониторинга за
лечением
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 3252624,1 339993,4 359361,8 377678,6 396195,8 415212,4 434726,9 454723,7 474731,5
мероприятию 2: 2020
годы федеральный 3250810,9 339793,4 359161,8 377478,6 395974,9 414980,9 434484,5 454470,1 474466,7
бюджет
(прогнозно)

областной 1813,2 200,0 200,0 200,0 220,9 231,5 242,4 253,6 264,8
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

3.1. Приобретение 2013 - Всего 12857,7 700,0 1500,0 1576,5 1653,8 1733,1 1814,6 1898,1 1981,6 министерство обеспечение
расходных материалов 2020 здраво- аналитической
для обеспечения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения диагностики и
работы химико- бюджет области обнаружения
токсикологической (прогнозно) психоактивных
лаборатории, веществ у лиц, их
функционирующей на областной 12857,7 700,0 1500,0 1576,5 1653,8 1733,1 1814,6 1898,1 1981,6 употребляющих
базе ГУЗ бюджет
"Саратовская
областная бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
психиатрическая Террито-
больница Святой риального фонда
Софии" ОМС области
(прогнозно)

3.2. Приобретение 2013 - Всего 18045,0 0,0 5645,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2200,0 2200,0 министерство повышение качества
современного 2020 здраво- оказания
диагностического и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения наркологической
лечебного бюджет области помощи в
оборудования для (прогнозно) специализированных
областных учреждениях
специализированных областной 18045,0 0,0 5645,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2200,0 2200,0 области
учреждений области бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

3.3. Приобретение наборов 2013 - Всего 1439,1 0,0 0,0 0,0 262,1 274,6 287,6 300,8 314,0 министерство раннее выявления
тестов для 2020 здраво- наркопотребителей
определения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения
содержания бюджет области
наркотических (прогнозно)
средств
"ИХА-6-мультифактор" областной 1439,1 0,0 0,0 0,0 262,1 274,6 287,6 300,8 314,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

3.4. Проведение 2013 - Всего 43916,0 0,0 0,0 0,0 31108,0 6587,0 2700,0 2421,0 1100,0 министерство улучшение условий
капитального ремонта 2020 здраво- для лечения и
специализированных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения реабилитации
наркологических бюджет области наркологических
отделений и (прогнозно) больных в
кабинетов области специализированных
(разработка областной 43916,0 0,0 0,0 0,0 31108,0 6587,0 2700,0 2421,0 1100,0 учреждениях
проектно-сметной бюджет области
документации,
проведение бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
капитального Террито-
ремонта) риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 76257,8 700,0 7145,0 3576,5 35023,9 10594,7 6802,2 6819,9 5595,6
мероприятию 3: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 76257,8 700,0 7145,0 3576,5 35023,9 10594,7 6802,2 6819,9 5595,6
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

4.1. Приобретение 2013 - Всего 28000,0 0,0 0,0 4000,0 4000,0 4600,0 5000,0 5000,0 5400,0 министерство повышение качества
медицинского 2020 здраво- оказания
оборудования в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения психиатрической
соответствии со бюджет области помощи в
стандартами (прогнозно) специализированных
оснащения, порядками учреждениях
оказания медицинской областной 28000,0 0,0 0,0 4000,0 4000,0 4600,0 5000,0 5000,0 5400,0 области
помощи при бюджет
психических
расстройствах и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
расстройствах Террито-
поведения риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.2. Проведение 2013 - Всего 349000,5 21382,5 31000,0 31000,0 50200,0 73250,0 60200,0 64757,0 17211,0 министерство улучшение условий
капитального ремонта 2020 здраво- для лечения и
в специализированных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения реабилитации
учреждениях области бюджет области больных с
(разработка (прогнозно) психическими
проектно-сметной расстройствами в
документации, областной 349000,5 21382,5 31000,0 31000,0 50200,0 73250,0 60200,0 64757,0 17211,0 специализированных
проведение бюджет учреждениях
капитального области
ремонта) бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.3. Капитальное 2013 - Всего 240000,0 0,0 0,0 0,0 100000,0 100000,0 0,0 20000,0 20000,0 комитет ввод лечебных
строительство 2020 капитального корпусов и
лечебных корпусов и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строи- помещений для
помещений для бюджет тельства вспомогательных
вспомогательных (прогнозно) области служб ГУЗ
служб ГУЗ "Саратовская
"Саратовская областной 240000,0 0,0 0,0 0,0 100000,0 100000,0 0,0 20000,0 20000,0 областная
областная бюджет психиатрическая
психиатрическая больница Святой
больница Святой бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Софии"
Софии" Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 617000,5 21382,5 31000,0 35000,0 154200,0 177850,0 65200,0 89757,0 42611,0
мероприятию 4: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 617000,5 21382,5 31000,0 35000,0 154200,0 177850,0 65200,0 89757,0 42611,0
бюджет:

министерство 377000,5 21382,5 31000,0 35000,0 54200,0 77850,0 65200,0 69757,0 22611,0
здравоохранения
области

комитет 240000,0 0,0 0,0 0,0 100000,0 100000,0 0,0 20000,0 20000,0
капитального
строительства
области

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

5.1. Оказание медицинской 2013 - Всего 17184380,6 1795758,5 1898116,7 1994920,6 2092671,2 2193119,5 2296196,0 2403913,0 2509685,1 министерство повышение качества
помощи пациентам с 2020 здраво- диагностики и
сердечно-сосудистыми годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лечения больных
заболеваниями в бюджет области,
соответствии со (прогнозно) ТФОМС
стандартами оказания области (по
медицинской помощи областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо-
бюджет ванию)

бюджет 17184380,6 1795758,5 1898116,7 1994920,6 2092671,2 2193119,5 2296196,0 2403913,0 2509685,1
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.1. Оказание медицинской 2013 - Всего 2120257,4 221621,2 234253,6 246200,5 258263,8 270660,5 283381,5 296417,0 309459,3
помощи при остром 2020
инфаркте миокарда и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
остром нарушении бюджет
мозгового (прогнозно)
кровообращения
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 2120257,4 221621,2 234253,6 246200,5 258263,8 270660,5 283381,5 296417,0 309459,3
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.1.1. в том числе оказание Всего 1630079,1 170384,8 180096,7 189281,6 198556,4 208087,1 217867,2 227889,1 237916,2
медицинской помощи
при остром инфаркте федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
миокарда и остром бюджет
нарушении мозгового (прогнозно)
кровообращения в
учреждениях III областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
уровня бюджет

бюджет 1630079,1 170384,8 180096,7 189281,6 198556,4 208087,1 217867,2 227889,1 237916,2
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.2. Оказание медицинской Всего 15064123,2 1574137,3 1663863,1 1748720,1 1834407,4 1922459,0 2012814,5 2107496,0 2200225,8
помощи при других
болезнях системы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
кровообращения бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 15064123,2 1574137,3 1663863,1 1748720,1 1834407,4 1922459,0 2012814,5 2107496,0 2200225,8
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.1.2.1. в том числе оказание Всего 1159559,9 121203,5 128112,0 134645,8 141243,5 148023,2 154980,3 162109,4 169242,2
кардиохирургической
медицинской помощи федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 1159559,9 121203,5 128112,0 134645,8 141243,5 148023,2 154980,3 162109,4 169242,2
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 17184380,6 1795758,5 1898116,7 1994920,6 2092671,2 2193119,5 2296196,0 2403913,0 2509685,1
мероприятию 5: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 17184380,6 1795758,5 1898116,7 1994920,6 2092671,2 2193119,5 2296196,0 2403913,0 2509685,1
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

6.1. Приобретение 2013 - Всего 34441,4 0,0 4249,4 4466,1 4684,9 4909,8 5140,6 5377,0 5613,6 министерство повышение качества
диагностического, 2020 здраво- оказания
лабораторного и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения онкологической
медицинского бюджет области помощи в
оборудования для (прогнозно) специализированных
областных учреждений учреждениях
онкологического областной 34441,4 0,0 4249,4 4466,1 4684,9 4909,8 5140,6 5377,0 5613,6 области
профиля бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

6.2. Перезарядка 2013 - Всего 24262,3 2516,4 2700,0 2700,0 2976,7 3119,6 3266,3 3416,5 3566,8 министерство создание условий
радиоактивных 2020 здраво- безопасности
источников аппаратов годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения получения лучевой
лучевой терапии бюджет области терапии в ГУЗ
областных (прогнозно) "Областной
государственных онкологический
медицинских областной 24262,3 2516,4 2700,0 2700,0 2976,7 3119,6 3266,3 3416,5 3566,8 диспансер № 1"
организаций бюджет
онкологического
профиля бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

6.3. Проведение 2013 - Всего 9000,0 9000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство улучшение условий
капитального ремонта 2020 здраво- для лечения
в областных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения онкологических
государственных бюджет области больных в
медицинских (прогнозно) специализированных
организациях учреждениях
онкологического областной 9000,0 9000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области
профиля бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

6.4. Строительство 2013 - Всего 671788,1 0,0 0,0 100000,0 100000,0 471788,1 0,0 0,0 0,0 комитет ввод в
каньонов под 2020 капитального эксплуатацию
линейные ускорители годы федеральный 390458,7 0,0 0,0 0,0 0,0 390458,7 0,0 0,0 0,0 строи- каньонов под
на территории бюджет тельства линейные
областной (прогнозно) области ускорители с целью
клинической лечения
больницы областной 281329,4 0,0 0,0 100000,0 100000,0 81329,4 0,0 0,0 0,0 онкологических
бюджет больных

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

6.5. Оказание медицинской 2013 - Всего 5605795,2 585951,8 619315,0 650940,0 682834,0 715610,0 749243,6 783708,8 818192,0 министерство повышение качества
помощи пациентам в 2020 здраво- диагностики и
соответствии со годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лечения больных
стандартами бюджет области,
(прогнозно) ТФОМС
области (по
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо-
бюджет ванию)

бюджет 5605795,2 585951,8 619315,0 650940,0 682834,0 715610,0 749243,6 783708,8 818192,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

6.5.1. в том числе оказание 2013 - Всего 4691424,4 490373,2 518324,5 544759,0 571452,2 598882,0 627029,5 655872,8 684731,2
медицинской помощи 2020
пациентам в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
соответствии со бюджет
стандартами в (прогнозно)
учреждениях III
уровня областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 4691424,4 490373,2 518324,5 544759,0 571452,2 598882,0 627029,5 655872,8 684731,2
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 6345287,0 597468,2 626264,4 758106,1 790495,6 1195427,5 757650,5 792502,3 827372,4
мероприятию 6: 2020
годы федеральный 390458,7 0,0 0,0 0,0 0,0 390458,7 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 349033,1 11516,4 6949,4 107166,1 107661,6 89358,8 8406,9 8793,5 9180,4
бюджет:

министерство 67703,7 11516,4 6949,4 7166,1 7661,6 8029,4 8406,9 8793,5 9180,4
здравоохранения
области

комитет 281329,4 0,0 0,0 100000,0 100000,0 81329,4 0,0 0,0 0,0
капитального
строительства
области

бюджет 5605795,2 585951,8 619315,0 650940,0 682834,0 715610,0 749243,6 783708,8 818192,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 7. Совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

7.1. Замена санитарного 2013 - Всего 465513,9 0,0 6518,5 10288,1 123339,7 145417,5 121801,8 34774,9 23373,4 министерство улучшение
транспорта 2020 здраво- материально-
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения технического
бюджет области состояния службы,
(прогнозно) повышение
оперативности
областной 465513,9 0,0 6518,5 10288,1 123339,7 145417,5 121801,8 34774,9 23373,4 работы
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

7.2. Приобретение 2013 - Всего 52973,7 0,0 6342,0 6665,4 6992,0 32974,3 0,0 0,0 0,0 министерство усиление имеющейся
реанимобилей 2020 здраво- санитарной
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения эвакуации
бюджет области
(прогнозно)

областной 52973,7 0,0 6342,0 6665,4 6992,0 32974,3 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

7.3. Выполнение 2013 - Всего 10683400,0 1127100,0 1171200,0 1232300,0 1302589,5 1365113,8 1429274,2 1495020,8 1560801,7 министерство дальнейшее
стандартов на этапе 2020 здраво- совершенствование
скорой медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения скорой, в том
помощи бюджет области, числе
(прогнозно) ТФОМС специализированной
области (по медицинской
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо- помощи,
бюджет ванию) медицинской
эвакуации
бюджет 10683400,0 1127100,0 1171200,0 1232300,0 1302589,5 1365113,8 1429274,2 1495020,8 1560801,7
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

7.4. Строительство: 2013 - Всего 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25000,0 25000,0 0,0 комитет ввод объекта:
Центральная районная 2020 капитального Центральная
больница (станция годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строи- районная больница
скорой помощи) бюджет тельства (станция скорой
Вольск (прогнозно) области помощи) Вольск

областной 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25000,0 25000,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

7.5. Капитальный ремонт 2013 - Всего 80000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20000,0 20000,0 20000,0 20000,0 министерство улучшение
помещений службы 2020 здраво- материально-
скорой медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения технического
помощи бюджет области состояния
(прогнозно) помещений
службы скорой
областной 80000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20000,0 20000,0 20000,0 20000,0 помощи
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

7.6. Внедрение и 2013 - Всего 30473,7 0,0 7000,0 7000,0 3000,0 3144,0 3291,8 3443,2 3594,7 министерство создание единой
сопровождение работы 2020 здраво- диспетчерской
автоматизированной годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения службы скорой
системы управления бюджет области медицинской помощи
службой скорой (прогнозно) и
медицинской помощи, автоматизированной
переход на новый областной 30473,7 0,0 7000,0 7000,0 3000,0 3144,0 3291,8 3443,2 3594,7 системой
уровень управления бюджет управления приема
бригадами скорой и обработки
медицинской помощи бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 вызовов
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 11362361,3 1127100,0 1191060,5 1256253,5 1435921,2 1566649,6 1599367,8 1578238,9 1607769,8
мероприятию 7: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 678961,3 0,0 19860,5 23953,5 133331,7 201535,8 170093,6 83218,1 46968,1
бюджет:

министерство 628961,3 0,0 19860,5 23953,5 133331,7 201535,8 145093,6 58218,1 46968,1
здравоохранения
области

комитет 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25000,0 25000,0 0,0
капитального
строительства
области

бюджет 10683400,0 1127100,0 1171200,0 1232300,0 1302589,5 1365113,8 1429274,2 1495020,8 1560801,7
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

8.1. Оказание медицинской 2013 - Всего 3798268,3 397578,7 419576,0 440974,6 462582,2 484786,3 507571,1 530919,5 554279,9 министерство повышение качества
помощи пострадавших 2020 здраво- оказания
в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения медицинской помощи
дорожно-транспортных бюджет области, пострадавшим в ДТП
происшествиях в (прогнозно) ТФОМС
соответствии со области (по
стандартами оказания областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо-
медицинской помощи бюджет ванию)

бюджет 3798268,3 397578,7 419576,0 440974,6 462582,2 484786,3 507571,1 530919,5 554279,9
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

8.1.1. Оказание медицинской 2013 - Всего 1684466,2 176069,6 186105,5 195597,0 205181,2 215029,9 225136,3 235492,5 245854,2
помощи 2020
нейрохирургического годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
профиля бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 1684466,2 176069,6 186105,5 195597,0 205181,2 215029,9 225136,3 235492,5 245854,2
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

8.1.2. Оказание медицинской 2013 - Всего 2113802,1 221509,1 233470,5 245377,6 257401,0 269756,4 282434,8 295427,0 308425,7
помощи 2020
травмотологического годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
профиля бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 2113802,1 221509,1 233470,5 245377,6 257401,0 269756,4 282434,8 295427,0 308425,7
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

8.2. Строительство: 2013 - Всего 156133,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 50000,0 50000,0 54133,0 комитет ввод объекта:
Центральная районная 2020 капитального Центральная
больница годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строи- районная больница
(хирургический бюджет тельства (хирургический
корпус) Балашов (прогнозно) области корпус) Балашов
(травмоцентр 3 (травмоцентр
уровня) областной 156133,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 50000,0 50000,0 54133,0 3 уровня)
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 3954401,3 397578,7 419576,0 440974,6 462582,2 486786,3 557571,1 580919,5 608412,9
мероприятию 8: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 156133,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 50000,0 50000,0 54133,0
бюджет

министерство 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
здравоохранения
области

комитет 156133,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 50000,0 50000,0 54133,0
капитального
строительства

бюджет 3798268,3 397578,7 419576,0 440974,6 462582,2 484786,3 507571,1 530919,5 554279,9
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами

9.1. Приобретение 2013 - Всего 81030,0 8900,0 8900,0 9345,0 9810,0 10290,0 10763,0 11265,0 11757,0 министерство обеспечение
противовирусных 2020 здраво- ежегодного охвата
препаратов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения специфическим
больных, страдающих бюджет области противовирусным
хроническими (прогнозно) лечением не менее
вирусными гепатитами 60 больных
областной 81030,0 8900,0 8900,0 9345,0 9810,0 10290,0 10763,0 11265,0 11757,0 хроническими
бюджет вирусными
гепатитами
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

9.2. Приобретение 2013 - Всего 6410,0 780,0 700,0 735,0 770,0 800,0 837,0 875,0 913,0 министерство обеспечение
диагностических 2020 здраво- ежегодного охвата
тест-систем и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения обследованием на
реактивов для бюджет области маркеры вирусных
мониторинга (прогнозно) гепатитов всех
эффективности больных,
лечения областной 6410,0 780,0 700,0 735,0 770,0 800,0 837,0 875,0 913,0 получающих
бюджет специфическую
противовирусную
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 терапию
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 87440,0 9680,0 9600,0 10080,0 10580,0 11090,0 11600,0 12140,0 12670,0
мероприятию 9: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 87440,0 9680,0 9600,0 10080,0 10580,0 11090,0 11600,0 12140,0 12670,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 10. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инфекциями, передающимися половым путем

10.1. Проведение 2013 - Всего 57823,2 2305,1 3676,5 7350,0 14867,2 6663,0 7569,7 7691,7 7700,0 министерство улучшение условий
капитального и 2020 здраво- пребывания
текущего ремонта в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения пациентов в
областных бюджет области учреждениях
учреждениях (прогнозно) дермато-
дерматовенеро- венерологического
логического профиля областной 57823,2 2305,1 3676,5 7350,0 14867,2 6663,0 7569,7 7691,7 7700,0 профиля
(разработка бюджет
проектно-сметной
документации, бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
ремонтные работы) Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.2. Приобретение 2013 - Всего 6377,5 200,0 360,0 350,0 997,5 490,0 540,0 1710,0 1730,0 министерство снижение удельного
оборудования для 2020 здраво- веса устаревшего
работы годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения стерилизационного
централизованных бюджет области оборудования
стерилизованных (прогнозно)
отделений областных
учреждений областной 6377,5 200,0 360,0 350,0 997,5 490,0 540,0 1710,0 1730,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.3. Оснащение 2013 - Всего 23859,6 980,2 1241,0 1650,0 3819,2 3819,2 4000,0 4150,0 4200,0 министерство снижение удельного
оборудованием 2020 здраво- веса устаревшего
централизованных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения диагностического
серологических, бюджет области оборудования
клинико- (прогнозно)
диагностических и
бактериологических областной 23859,6 980,2 1241,0 1650,0 3819,2 3819,2 4000,0 4150,0 4200,0
лабораторий бюджет
областных учреждений
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.4. Приобретение 2013 - Всего 43843,7 1893,1 2765,6 3600,0 6750,0 6970,0 7160,0 7250,0 7455,0 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- комплексным
препаратов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лечением больных
комплексного лечения бюджет области инфекциями,
больных инфекциями, (прогнозно) передаваемыми
передаваемыми половым путем
половым путем и областной 43843,7 1893,1 2765,6 3600,0 6750,0 6970,0 7160,0 7250,0 7455,0
сопутствующих бюджет
заболеваний
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.5. Оснащение 2013 - Всего 1472,0 0,0 0,0 0,0 290,0 292,0 294,0 296,0 300,0 министерство проведение
скабиозориев 2020 здраво- противо-
оборудованием для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения эпидемических
лечебно- бюджет области мероприятий
профилактических и (прогнозно)
противоэпидемических
мероприятий, областной 1472,0 0,0 0,0 0,0 290,0 292,0 294,0 296,0 300,0
направленных на бюджет
борьбу с чесоткой и
педикулезом бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.6. Оснащение расходными 2013 - Всего 5074,0 0,0 0,0 0,0 874,8 974,8 1074,8 1074,8 1074,8 министерство повышение качества
материалами 2020 здраво- оказания
централизованных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения медицинской помощи
серологических, бюджет области
клинико- (прогнозно)
диагностических и
бактериологических областной 5074,0 0,0 0,0 0,0 874,8 974,8 1074,8 1074,8 1074,8
лабораторий бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.7. Приобретение 2013 - Всего 35524,9 0,0 0,0 0,0 5948,8 6873,1 7450,4 7583,4 7669,2 министерство повышение
диагностических 2020 здраво- выявляемости
тест-систем для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения больных с
диагностики бюджет области инфекциями,
инфекций, (прогнозно) передаваемых
передаваемых половым половым путем
путем областной 35524,9 0,0 0,0 0,0 5948,8 6873,1 7450,4 7583,4 7669,2
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.8. Организация обучения 2013 - Всего 1125,0 0,0 0,0 0,0 225,0 225,0 225,0 225,0 225,0 министерство улучшение
врачей по вопросам 2020 здраво- диагностики и
диагностики годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения повышение
инфекций, бюджет области грамотности
передаваемых половым (прогнозно) населения в
путем и выпуск вопросах болезней,
информационных областной 1125,0 0,0 0,0 0,0 225,0 225,0 225,0 225,0 225,0 передающихся
бюллетеней для бюджет половым путем
медицинских
работников бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

10.9. Оснащение 2013 - Всего 31557,0 0,0 0,0 0,0 6325,6 8978,0 4500,4 3874,0 7879,0 министерство выявление и
медицинским 2020 здраво- лечение инфекций,
оборудованием годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения передаваемых
учреждений бюджет области половым путем
дерматовенеро- (прогнозно) среди
логического профиля несовершеннолетних
в соответствии с областной 31557,0 0,0 0,0 0,0 6325,6 8978,0 4500,4 3874,0 7879,0
требованиями приказа бюджет
Минздрава России от
15 ноября 2012 г. бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
№ 924-н Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 206656,9 5378,4 8043,1 12950,0 40098,1 35285,1 32814,3 33854,9 38233,0
мероприятию 10: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 206656,9 5378,4 8043,1 12950,0 40098,1 35285,1 32814,3 33854,9 38233,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 11. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

11.1. Оказание медицинской 2013 - Всего 29615284,0 3134037,8 3267248,6 3433878,4 3602138,4 3775041,1 3952468,0 4134281,6 4316190,1 министерство повышение качества
помощи больным с 2020 здраво- диагностики и
эндокринными годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лечения больных
заболеваниями в бюджет области,
соответствии со (прогнозно) ТФОМС
стандартами оказания области (по
медицинской помощи областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо-
бюджет ванию)

бюджет 29615284,0 3134037,8 3267248,6 3433878,4 3602138,4 3775041,1 3952468,0 4134281,6 4316190,1
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

11.1.1. в том числе оказание 2013 - Всего 1429702,6 149440,3 157958,4 166014,3 174149,0 182508,1 191086,0 199876,0 208670,5 министерство повышение качества
специализированной 2020 здраво- диагностики и
медицинской помощи годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лечения больных
больным с бюджет области,
эндокринными (прогнозно) ТФОМС
заболеваниями области (по
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо-
бюджет ванию)

бюджет 1429702,6 149440,3 157958,4 166014,3 174149,0 182508,1 191086,0 199876,0 208670,5
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

11.1.2. в том числе 2013 - Всего 14835447,6 1550681,8 1639070,6 1722663,3 1807073,7 1893813,3 1982822,5 2074032,4 2165290,0
оказание 2020
специализированной годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
медицинской помощи бюджет
сельским жителям при (прогнозно)
наиболее
распространенных областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
заболеваниях бюджет

бюджет 14835447,6 1550681,8 1639070,6 1722663,3 1807073,7 1893813,3 1982822,5 2074032,4 2165290,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

11.1.3. в том числе 2013 - Всего 13307154,4 1390936,3 1470219,6 1545200,8 1620915,7 1698719,7 1778559,5 1860373,2 1942229,6
совершенствование 2020
других видов годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
специализированной бюджет
медицинской помощи (прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 13307154,4 1433915,7 1470219,6 1545200,8 1620915,7 1698719,7 1778559,5 1860373,2 1942229,6
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 29615284,0 3134037,8 3267248,6 3433878,4 3602138,4 3775041,1 3952468,0 4134281,6 4316190,1
мероприятию 11: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 29615284,0 3134037,8 3267248,6 3433878,4 3602138,4 3775041,1 3952468,0 4134281,6 4316190,1
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 12. Совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

12.1. Оказание 2013 - Всего 3261431,6 342290,2 348525,5 380252,6 398884,9 418031,5 437678,9 457812,1 477955,9 министерство снижение
высокотехнологичной 2020 здраво- показателей
медицинской помощи годы федеральный 1046565,2 109392,7 115628,1 121525,1 127479,8 133598,9 139878,0 146312,4 152750,2 охранения смертности
населению бюджет области, населения,
(прогнозно) ТФОМС увеличение
области (по социальной
областной 465794,9 232897,5 232897,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 согласо- активности
бюджет ванию) пациентов и
инвалидов,
бюджет 1749071,5 0,0 0,0 258727,5 271405,1 284432,6 297800,9 311499,7 325205,7 увеличение
Террито- продолжительности
риального фонда жизни
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 3261431,6 342290,2 348525,5 380252,6 398884,9 418031,5 437678,9 457812,1 477955,9
мероприятию 12: 2020
годы федеральный 1046565,2 109392,7 115628,1 121525,1 127479,8 133598,9 139878,0 146312,4 152750,2
бюджет
(прогнозно)

областной 465794,9 232897,5 232897,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 1749071,5 0,0 0,0 258727,5 271405,1 284432,6 297800,9 311499,7 325205,7
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13. Развитие службы крови

13.1. Строительство: ГУЗ 2013 - Всего 112000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 56000,0 56000,0 0,0 комитет ввод объекта: ГУЗ
"Областная станция 2020 капитального "Областная станция
переливания крови" годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строи- переливания крови"
(лабораторный бюджет тельства (лабораторный
корпус) (прогнозно) области корпус)

областной 112000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 56000,0 56000,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13.2. Пропаганда на 2013 - Всего 2439,2 255,0 269,5 283,2 297,1 311,4 326,0 341,0 356,0 министерство развитие
территории области 2020 здраво- безвозмездного
донорства крови и ее годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения донорства крови
компонентов среди бюджет области
населения (прогнозно)

областной 2439,2 255,0 269,5 283,2 297,1 311,4 326,0 341,0 356,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13.3. Обеспечение питания 2013 - Всего 6103,8 638,0 674,4 708,8 743,5 779,2 815,8 853,3 890,8 министерство развитие
доноров крови и ее 2020 здраво- безвозмездного
компонентов в годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения донорства крови
областных бюджет области
организациях, (прогнозно)
осуществляющих
деятельность по областной 6103,8 638,0 674,4 708,8 743,5 779,2 815,8 853,3 890,8
заготовке донорской бюджет
крови и ее
компонентов бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13.4. Осуществление мер 2013 - Всего 161809,6 16913,3 17877,4 18789,1 19709,7 20655,7 21626,5 22621,3 23616,6 министерство развитие
социальной поддержки 2020 здраво- безвозмездного
доноров крови и ее годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения донорства крови
компонентов бюджет области
(прогнозно)

областной 161809,6 16913,3 17877,4 18789,1 19709,7 20655,7 21626,5 22621,3 23616,6
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13.5. Приобретение 2013 - Всего 225169,5 23536,0 24877,5 26146,2 27427,4 28743,9 30094,9 31479,3 32864,3 министерство обеспечение
расходных материалов 2020 здраво- современного
для заготовки годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения уровня качества и
безопасных бюджет области безопасности
компонентов (прогнозно) донорской крови и
донорской крови ее компонентов
областной 225169,5 23536,0 24877,5 26146,2 27427,4 28743,9 30094,9 31479,3 32864,3
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

13.6. Приобретение 2013 - Всего 235226,2 24587,1 25988,6 27314,0 28652,4 30027,7 31439,0 32885,2 34332,2 министерство обеспечение
диагностических 2020 здраво- современного
реактивов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения уровня качества и
обследования доноров бюджет области безопасности
и образцов донорской (прогнозно) донорской крови и
крови ее компонентов
областной 235226,2 24587,1 25988,6 27314,0 28652,4 30027,7 31439,0 32885,2 34332,2
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 742748,3 65929,4 69687,4 73241,3 76830,1 80517,9 140302,2 144180,1 92059,9
мероприятию 13: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 742748,3 65929,4 69687,4 73241,3 76830,1 80517,9 140302,2 144180,1 92059,9
бюджет:

министерство 630748,3 65929,4 69687,4 73241,3 76830,1 80517,9 84302,2 88180,1 92059,9
здравоохранения
области

комитет 112000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 56000,0 56000,0 0,0
капитального
строительства
области

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 78610765,2 8003315,1 8456075,0 8960748,0 9738662,8 10620312,2 10559056,2 10968088,7 11304507,2
подпрограмме: 2020
годы федеральный 5762773,8 561544,1 593552,9 623823,7 654390,7 1076259,5 718032,5 751061,5 784108,9
бюджет
(прогнозно)

областной 4211791,8 401344,2 487065,8 325183,2 670051,7 725949,4 608469,9 557683,8 436043,8
бюджет:

министерство 3372329,4 401344,2 487065,8 225183,2 470051,7 542620,0 477469,9 406683,8 361910,8
здравоохранения
области

комитет 839462,4 0,0 0,0 100000,0 200000,0 183329,4 131000,0 151000,0 74133,0
капитального
строительства
области

бюджет 68636199,6 7040426,8 7375456,3 8011741,1 8414220,4 8818103,3 9232553,8 9659343,4 10084354,5
Террито-
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Развитие государственно-частного партнерства" (далее -
подпрограммы подпрограмма)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цель, задачи Цель подпрограммы - развитие взаимодействия
подпрограммы, государственной и частной систем здравоохранения.
важнейшие Задачи подпрограммы:
оценочные создание условий для развития государственно-частного
показатели партнерства;
формирование конкурентной среды в здравоохранении и
повышение качества оказываемых услуг.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение обеспечения заместительной терапии функции
почек не менее 260 больных методом гемодиализа и 25
больных методом перитонеального диализа с 86 до 100
процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, Территориальный
основных фонд обязательного медицинского страхования области (по
мероприятий согласованию)
подпрограммы

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 5876010,3 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей; средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 5876010,3
тыс. рублей;
в том числе:
в 2013 году - 614192,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 614192,6
тыс. рублей;
в 2014 году - 649201,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 649201,6
тыс. рублей;
в 2015 году - 682310,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 682310,9
тыс. рублей;
в 2016 году - 715744,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 715744,1
тыс. рублей;
в 2017 году - 750099,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 750099,8
тыс. рублей;
в 2018 году - 785354,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 785354,5
тыс. рублей;
в 2019 году - 821480,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 821480,8
тыс. рублей;
в 2020 году - 857626,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 857626,0
тыс. рублей

Ожидаемые участие медицинских учреждений и организаций частной
конечные формы собственности в реализации территориальной
результаты программы обязательного медицинского страхования
реализации
подпрограммы

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами, характеристика основных
мероприятий подпрограммы

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
Необходимо развивать участие частных медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования.
В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при росте тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.
Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни.
В 2012 году в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) приняли участие 8 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, в том числе частной (5,5 процента от общего количества участвующих в программе ОМС). Стоимость услуг, оказанных этими учреждениями, составила 275,0 млн. рублей.
В 2013 году в реализации программы ОМС примут участие уже 10 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности (6,7 процента от общего количества участвующих в программе ОМС). Среди них 6 негосударственных учреждений здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье", ООО "Медико-санитарная часть СЭПО", ООО "ВИТА-ДЕНТ", ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА". Объем средств, предусмотренных в программе ОМС на оказание услуг этими учреждениями, составляет 614,2 млн. рублей.
В связи с дефицитом диализных мест в регионе в целях повышения доступности гемодиализа жителям области, страдающим хронической почечной недостаточностью, данный вид помощи был организован в рамках инвестиционного проекта в соответствии с Соглашением между Правительством Саратовской области и немецкой компанией Fresenius Medical Care. Строительство диализного центра, оснащение всем медицинским и немедицинским оборудованием, а также сопутствующие расходы осуществлены за счет инвестора. Источник финансирования проекта - собственные средства компании "Fresenius Medical Care Deutschland GmbH".
Саратовский филиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (Центр диализа) введен в эксплуатацию 31 марта 2010 года, с 7 апреля 2010 года в рамках государственно-частного партнерства обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание пациентов с хронической почечной недостаточностью.
В центре установлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 33 аппарата "Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения.
В настоящий момент гемодиализ осуществляется в три смены, получают лечение 260 человек. Наряду с высоким качеством лечения, одним из главных приоритетов компании "Фрезениус" является удобство и комфорт, созданные в диализном центре для пациентов. Удобные комнаты для переодевания оснащены санузлами и душевыми, диализные залы оборудованы большим количеством телевизоров с индивидуальными наушниками. Комната отдыха пациентов находится рядом со столовой, где пациенты получают горячее питание.
Планируется дальнейшее развитие семейной медицины на территории области, в том числе за счет включения в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, частных некоммерческих медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства, с достижением оптимального показателя не менее 0,8 врачей на 10 тыс. населения к 2020 году (дополнительно не менее 60 кабинетов врачей общей практики).
В области необходимо продолжение работы по развитию государственно-частного партнерства с целью формирования конкурентной среды в здравоохранении и повышения качества оказываемых услуг.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Развитие государственно-частного партнерства"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финансового венные за результаты
нения финанси- обеспечения 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 выполнение
рования (тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. Оказание 2013 - Всего 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0 министерство участие
бесплатной 2020 здраво- медицинских
медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения учреждений и
помощи бюджет области, организаций
населению (прогнозно) ТФОМС частной формы
области в области собствен-
медицинских областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (по согласо- ности в
учреждениях и бюджет ванию) реализации
организациях террито-
частной формы бюджет 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0 риальной
собственности Террито- программы
риального обязательного
фонда ОМС медицинского
области страхования
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0
подпрограмме: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 5876010,3 614192,6 649201,6 682310,9 715744,1 750099,8 785354,5 821480,8 857626,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма)
подпрограммы

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 года № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, создание условий для оказания доступной и качественной
важнейшие медицинской помощи детям и матерям;
оценочные улучшение состояния здоровья детей и матерей;
показатели предупреждение и снижение материнской, младенческой и
детской смертности;
снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери
ребенку.
Задачи подпрограммы:
повышение доступности и качества медицинской помощи
матерям и детям;
развитие специализированной медицинской помощи матерям
и детям;
совершенствование пренатальной диагностики;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар
"мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной
передачи ВИЧ-инфекции;
снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от
ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах
и послеродовой период.
Оценочные показатели подпрограммы:
снижение материнской смертности с 18,6 до 14,5 случая
на 100 тыс. детей, родившихся живыми;
снижение младенческой смертности с 7,2 до 6,5 случая
на 1000 родившихся живыми (с учетом перехода на
международные критерии живорождения с 2012 года);
увеличение доли обследованных беременных женщин по
новому алгоритму проведения комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с 0 до
67 процентов;
увеличение доли новорожденных, обследованных на
наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
с 98,7 до 99 процентов;
увеличение доли новорожденных, обследованных на
аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных с
90 до 99 процентов;
снижение показателя ранней неонатальной смертности с
2,87 до 2,4 случая на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности детей 0 - 17 лет с 8,2 до 7,3
случая на 10000 населения соответствующего возраста;
увеличение доли женщин с преждевременными родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах с 72 до 80
процентов;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении
очень низкую и экстремально низкую массу тела, в первый
год жизни с 38 до 50 процентов;
снижение доли умерших детей от числа поступивших с 0,1
до 0,05 процента;
снижение первичной инвалидности у детей с 19,4 до 16,8
случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские
организации по поводу прерывания беременности, с 6,2 до
12 процентов;
увеличение доли охвата пар "мать-дитя"
химиопрофилактикой в соответствии с действующими
стандартами с 87,3 до 99 процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, комитет
основных капитального строительства области, Территориальный фонд
мероприятий обязательного медицинского страхования области (по
подпрограммы согласованию)

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 20191963,2 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 813652,3
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 1478997,9 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 17899313,0
тыс. рублей;
в том числе:
в 2013 году - 2341723,0 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 375049,6 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 69050,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 1897623,4
тыс. рублей;
в 2014 году - 2406901,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 325867,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 75246,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2005788,0
тыс. рублей;
в 2015 году - 2145390,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 16676,2
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 58402,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2070312,3
тыс. рублей;
в 2016 году - 2420365,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 17493,3
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 231114,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2171757,6
тыс. рублей;
в 2017 году - 2538719,5 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 18333,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 244384,6 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2276001,9
тыс. рублей;
в 2018 году - 2674904,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 19194,7
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 272735,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2382974,0
тыс. рублей;
в 2019 году - 2774373,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 20077,6
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 261705,3 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2492590,9
тыс. рублей;
в 2020 году - 2889585,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 20960,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 266359,5 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 2602264,9
тыс. рублей

Ожидаемые укрепление материально-технической базы учреждений
конечные родовспоможения и детства;
результаты ввод неонатального центра на территории ГУЗ
реализации "Саратовская областная детская клиническая больница";
подпрограммы снижение материнской смертности;
снижение младенческой смертности;
увеличение доли обследованных беременных женщин по
новому алгоритму проведения комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
увеличение доли новорожденных, обследованных на
наследственные заболевания, от общего числа
новорожденных;
увеличение доли новорожденных, обследованных на
аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных;
снижение показателя ранней неонатальной смертности;
снижение смертности детей 0 - 17 лет;
увеличение доли женщин с преждевременными родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении
очень низкую и экстремально низкую массу тела, в первый
год жизни;
снижение доли умерших детей от числа поступивших;
снижение первичной инвалидности у детей;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать
беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские
организации
по поводу прерывания беременности;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к
ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных
мероприятий подпрограммы

Основной целью подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка в Саратовской области, для чего необходимо улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, дальнейшее развитие сети перинатальных центров, создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, развитие специализированной медицинской помощи детям, совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В рамках социально направленных программ государства в последние годы значительно улучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения.
Доля финансирования, направленная на развитие службы по программе модернизации здравоохранения Саратовской области за 2011 - 2012 годы, составила 30 процентов от общего финансирования программы - более 2,6 млрд. рублей. Это позволило улучшить доступность специализированной медицинской помощи женщинам и детям.
Проведен капитальный ремонт в 37 учреждениях и 62 отделениях родовспоможения и детства на сумму 780 млн. рублей. В учреждения поставлена современная дыхательная и следящая аппаратура, оборудование для выхаживания новорожденных, рентгенодиагностическая и ультразвуковая аппаратура, лабораторное оборудование, автотранспорт. Всего поставлено 620 единиц современного оборудования на сумму около 600 млн. рублей.
Открытие нового перинатального центра и дооснащение неонатальным оборудованием ранее действующих перинатальных центров позволило развернуть дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных и койки патологии новорожденных и недоношенных детей (23 и 73 койки соответственно). В 2012 году более 80 процентов недоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются все условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания.
В мероприятиях по внедрению стандартов медицинской помощи приняли участие 62 учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и детям. Внедрены 52 стандарта, в том числе 4 для новорожденных, 5 акушерско-гинекологических. В дальнейшем перечень стандартов планируется расширить в 2 раза.
В целях рационального использования коечного фонда активно использовались стационарозамещающие формы работы. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведена реструктуризация коечного фонда. Количество коек дневного стационара детских консультаций и поликлиник увеличилось на 118 (с 212 в 2010 году до 330 на 1 января 2013 года), в том числе за счет реорганизации 54 круглосуточных педиатрических коек. С целью повышения эффективности использования коечного фонда планируется дальнейшая его реструктуризация с дифференцированным подходом внедрения коек различной интенсивности лечения, дальнейшее развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи детскому населению, перераспределение части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный.
Открыто 8 педиатрических пунктов неотложной медицинской помощи детям на базе детских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц. До 2020 года планируется дополнительное открытие 6 педиатрических пунктов.
На проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков израсходовано 32,5 млн. рублей, что составило 100 процентов от предусмотренных средств по программе. За 2 года осмотрено 39557 подростков. По результатам диспансеризации прошли дополнительное обследование 6409 подростков (16,3 процента).
Процент охвата реабилитационными мероприятиями составил 96,8 процента от числа нуждавшихся. Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 5 подросткам (62,5 процента от числа нуждающихся).
Указанные мероприятия привели к снижению показателей материнской и младенческой смертности, увеличению рождаемости.
Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет 433633 человека. В течение 2012 года родилось 28364 ребенка, что на 5,6 процента больше (на 1507 детей), чем за 2011 год. Показатель рождаемости составил 11,3 человека на 1000 населения (2011 год - 10,7 человека на 1000 населения). По указанному показателю Саратовская область занимает 11 место в Приволжском федеральном округе (13,2 человека на 1000 населения) и 70 место в Российской Федерации (13,3 человека на 1000 населения).
Показатель младенческой смертности за 2005 - 2011 годы снизился на 36,3 процента (с 9,1 случая на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 5,8 случая на 1000 родившихся живыми в 2011 году).
С 2012 года в Саратовской области, как и в России, младенческая смертность регистрируется по новым критериям. По итогам 2012 года показатель по области составил 7,2 случая на 1000 родившихся живыми, по сравнению с 2011 годом рост показателя произошел на 24,1 процента.
Несмотря на рост младенческой смертности по области, в 2012 году уровень показателя остался ниже, чем в целом по России (8,7 случая на 1000 родившихся живыми, рост показателя на 19,2 процента) и Приволжскому федеральному округу (7,7 случая на 1000 родившихся живыми, рост на 22,2 процента).
Показатель материнской смертности снизился за 2005 - 2011 годы на 50 процентов (с 21,1 случая на 100000 родившихся живыми в 2005 году до 10,5 случая в 2012 году).
В то же время остается ряд проблем, требующих решения. Заболеваемость детского населения по области, как и в целом по России, остается высокой. Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2011 году относительно 2005 года увеличился на 12,3 процента, достигнув уровня 358,5 на 1000 живорожденных. В сравнении с 2005 годом показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос в 2012 году на 13,5 процента. В данной возрастной группе выросла заболеваемость новообразованиями на 29,6 процента, на 70,9 процента - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями, на 17 процентов - болезнями органов дыхания, на 26,7 процента - болезнями нервной системы, на 5,6 процента - от травм, отравлений и других внешних причин.
Отмеченный рост заболеваемости сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп.
За последние три года отмечается снижение показателя первичной детской инвалидности на 10,1 процента, который в 2012 году составил 16,9 на 10 тыс. детей (в 2011 году - 19,4 на 10 тыс. детей, в 2010 году - 18,8 на 10 тыс. детей).
Снижение младенческой смертности, профилактика инвалидности детей с экстремально низкой массой тела - это, прежде всего, профилактика преждевременных родов, концентрация беременных, угрожаемых по преждевременным родам, в крупных родовспомогательных учреждениях области, где созданы все условия для своевременного и качественного оказания реанимационной и комплексной медицинской помощи глубоконедоношенному новорожденному ребенку.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, дооснащение отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья.

Основное мероприятие 1. Развитие сети перинатальных центров
и детских больниц

В 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" при софинансировании из федерального бюджета завершено строительство и оснащение нового перинатального центра. С его открытием в области усовершенствована трехуровневая система медицинской помощи беременным и новорожденным, в соответствии с которой женщины с высоким риском развития осложнений госпитализируются на родоразрешение в перинатальные центры.
В настоящее время в области функционирует 5 перинатальных центров - 3 из них обслуживают жительниц крупных городов (города Саратов, Энгельс, Вольск) и 2 областных перинатальных центра оказывают медицинскую помощь наиболее тяжелому контингенту беременных и рожениц, недоношенным новорожденным всего региона. Если до введения в строй нового перинатального центра в учреждениях третьего уровня проходило менее 60 процентов от общего числа родов, то в настоящее время в условиях перинатальных центров получают помощь около 65 процентов рожениц и новорожденных области, 28 процентов родов проводится в учреждениях второго уровня (4 межрайцентра и 2 родильных дома г. Саратова) и менее 10 процентов женщин рожает в акушерских отделениях центральных районных больниц.
Обеспеченность койками отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличилась с 2,7 до 3,7 на 1000 родов, количество коек патологии новорожденных и недоношенных приведено к нормативу - 10,2 на 1000 родов. В 2012 году более 80 процентов недоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются все условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания, 13 процентов недоношенных родилось в межрайонных акушерских центрах.
Потребность региона составляет 265 коек патологии новорожденных и недоношенных (10 коек на 1000 родов). На 1 января 2013 года развернуто 297 коек, в том числе 149 коек в родовспомогательных учреждениях и 148 коек в детских больницах.
Потребность региона в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных составляет 106 коек (4 койки на 1000 родов). В настоящее время развернуто 95 коек, в том числе 75 коек в родовспомогательных учреждениях и 20 коек в детских больницах.
В рамках подпрограммы предусмотрено открытие в ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных для детей, переведенных из учреждений 1 - 2 группы, что позволит полностью ликвидировать дефицит области в койках отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
В целях совершенствования организации медицинской помощи детям раннего возраста в 2013 году на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" планируется организовать отделение катамнестического наблюдения детей раннего возраста, родившихся с перинатальной патологией, а также недоношенных.
В области сформирована трехуровневая система организации медицинской помощи детям. Медицинская помощь детям оказывается в 67 медицинских организациях первого уровня (из них в 33 центральных районных больницах), в 24 медицинских организациях второго уровня, в том числе в 8 детских больницах (города Саратов, Энгельс, Балаково и Балашов), из них в 2 детских инфекционных больницах, в 17 медицинских организациях третьего уровня, из них в 5 федеральных специализированных учреждениях, расположенных на территории области - Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева, Клинике глазных болезней, Клинике профпатологии и гематологии, Клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, Саратовском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии.
В области функционируют педиатрические межрайонные центры на базе 3 детских больниц (города Балаково и Балашов), которые обслуживают детское население 20 прилегающих районов.
В Саратовской области на 1 января 2013 года развернуто 962 педиатрических соматических коек (на 1 января 2012 года - 1021 койка), 1135 специализированных детских коек (на 1 января 2012 года - 1083 койки, на 1 января 2011 года - 1128 коек), 835 инфекционных детских коек (на 1 января 2012 года - 827 коек). Показатель обеспеченности детскими инфекционными койками по области составил 19,3 на 10000 детского населения, что выше, чем в Российской Федерации (12,4 на 10000 детского населения). Показатель обеспеченности педиатрическими койками составил 21,9 на 10000 детского населения (Российская Федерация - 22,8 на 10000 детского населения). Показатель обеспеченности детскими специализированными койками ниже среднероссийского уровня и составил 26,3 на 10000 детского населения (Российская Федерация - 28,4 на 10000 детского населения).
В области существует проблема оказания специализированной стационарной помощи больным и недоношенным детям раннего возраста после выписки из перинатальных центров. Недостаток коек для лечения этих детей в детских больницах связан с дефицитом площадей.
В настоящее время ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" - единственная в области многопрофильная клиническая больница, где оказывается стационарная специализированная медицинская помощь детям с периода новорожденности до 17 лет включительно по 16 профилям (педиатрии, неонатологии, детской кардиологии, ревматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии, детской эндокринологии, гинекологии, неврологии, общей хирургии, торакальной хирургии, нейрохирургии, онкологии, реанимационной и интенсивной терапии, диализу). На базе больницы функционируют специализированные центры: муковисцидоза, детского церебрального паралича, иммунологический, эндокринологический, реанимационно-консультативный центр для детей и новорожденных, медико-генетическая консультация с 4 лабораториями, в том числе неонатального скрининга. Кроме того, в составе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" действует консультативная поликлиника на 300 посещений в смену, в которой ведут прием специалисты по 19 профилям. Лабораторно-диагностическая и реабилитационная база представлена 14 отделениями, в том числе компьютерной томографии, эндоскопии, гипербарической оксигенации, бальнеолечебницей и другими.
Ряд отделений являются единственными в области - отделения детской онкологии, нейрохирургии, экстракорпоральных методов очищения крови, медико-генетическая консультация.
Объемы медицинской помощи в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" ежегодно увеличиваются (с 7859 пациентов в 2006 году до 9552 пациентов в 2011 году). Показатель занятости койки по итогам 2011 года достиг 330,4 дней (по областным, краевым, республиканским и окружным детским больницам Российской Федерации в 2010 году - 317,8 дней). Ежегодно проводится до 1300 операций (оперативная активность в 2011 году - 67,4 процента), свыше 80000 консультаций врачами амбулаторного приема (в 2011 году - 84363 консультаций). Отмечается стабильное снижение длительности пребывания больных на койке, показатель больничной летальности соответствует среднероссийскому уровню (0,3 процента).
В ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" развернуты 234 круглосуточных койки (в том числе 12 реанимационных). Все помещения больницы находятся в удовлетворительном состоянии, однако, в настоящее время не представляется возможным привести в соответствие требованиям имеющиеся в существующем здании помещения по набору и площадям. Площадь на 1 детскую койку составляет 4,5 кв. м. Во всех отделениях ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" отсутствует необходимый набор помещений, в том числе отдельных столовых, игровых комнат и т.п. Более того, в больнице нет провизорного отделения, не выделено отделение экстренной и гнойной хирургии. Консультативная поликлиника располагается на 1-м этаже стационара, что создает дополнительные трудности для разграничения потоков амбулаторных и стационарных пациентов.
Для решения существующей проблемы дефицита площадей ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" на территории больницы с 2008 года ведется строительство нового корпуса площадью более 9,2 тыс. кв. м сметной стоимостью 805,5 млн. рублей.
На 1 января 2012 года освоено 105,3 млн. рублей, построено основное здание лечебного корпуса. Однако, из-за отсутствия финансирования возведение одного крыла здания, а также отделочные работы и проведение коммуникаций прекращены.
С целью приведения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи детям по профилям "неонатология", "детская хирургия", "детская онкология", "детская эндокринология", "детская урология-андрология", "детская кардиология", "неврология", "анестезиология и реаниматология" необходимо завершение строительства нового корпуса больницы, дооснащение медицинским оборудованием, что позволит внедрить наиболее современные методы лечения и обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.
В новом корпусе планируется размещение отделений хирургического профиля в соответствии с нормативными требованиями по разделению потоков и объемам площадей (отделения плановой абдоминальной хирургии, плановой торакальной хирургии, экстренной хирургии, гнойной хирургии, нейрохирургии). Также в новом корпусе планируется расширение площадей отделения онкологии с оснащенными палатами для проведения химиотерапии.
Одна из главных задач развития службы родовспоможения и детства - это обучение высококвалифицированных кадров. В целях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в области планируется создание обучающего симуляционного центра для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и реаниматологов. Оснащение центра на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" потребует вложение 38 млн. рублей.

Основное мероприятие 2. Создание системы раннего выявления
и коррекции нарушений развития ребенка

Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо продолжить развитие службы пренатальной диагностики.
В 2012 году в области организовано проведение комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования).
В рамках программы планируется дооснащение Областного центра пренатальной диагностики ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" медицинским оборудованием (ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, современным анализатором анализатором Дельфия-автомат, оборудованием для проведения молекулярно-генетической диагностики). Кроме того, до 2017 года необходимо переоснастить родовспомогательные учреждения второго и третьего уровней современной ультразвуковой аппаратурой экспертного класса.
Развитие пренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. С 1996 года на территории области проводится массовое обследование новорожденных на два врожденных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга во всем мире. С 2006 года помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" внедрено обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза.
Исследование образцов крови новорожденных на наследственные заболевания проводится в медико-генетической консультации, которая является структурным подразделением ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница".
При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.
Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга.
Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 годах учреждения родовспоможения и детские поликлиники оснащались специализированным оборудованием и расходными материалами для скрининговых систем тестирования слуха. По результатам проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям с нарушением слуха ежегодно увеличивается: в 2009 году выполнена кохлеарная имплантация 2 детям, в 2010 году - 12 детям, в 2011 году - 15 детям, в 2012 году получили высокотехнологичное лечение 14 детей.
Широкое внедрение в практику здравоохранения предложенного скринингового метода будет способствовать усовершенствованию алгоритма аудиологического скрининга новорожденных, повышению экономической эффективности системы скрининга за счет уменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых на этапе расширенного аудиологического исследования, а также своевременно начатой и адекватной реабилитации детей с врожденной глухотой и тугоухостью.
В рамках реализации этих мероприятий планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и непредотвратимой инвалидностью на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50 процентов. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10 процентов, то есть сохранить жизни одной - двум тыс. детей.
Ежегодно в области рождается от 120 до 170 детей с клинически значимыми проявлениями гемолитической болезни, умирает от 1 до 5 детей. В целях профилактики развития резус-конфликтных беременностей необходимо проведение специфической иммунопрофилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам. Проведение профилактики иммунизации первобеременным области потребует закупки 6653 доз препарата ежегодно.
Единственно эффективным и патогенетически обоснованным способом лечения и профилактики тяжелых последствий наследственных энзимопатий является только современная диагностика и организация последовательной диетотерапии с первого месяца жизни специализированными лечебными продуктами. В настоящее время на территории Саратовской области проживают 70 детей, страдающих фенилкетонурией (ежегодно по неонатальному скринингу в области выявляется 5 - 6 новорожденных) и 1 ребенок, больной тирозинемией. Приобретение лечебного питания для данной категории детей в течение последних лет осуществлялось в рамках областных целевых программ. Диспансерное наблюдение показывает, что у 78 процентов больных, получающих специализированное питание, отмечается положительная динамика, у них сохранен интеллект, дети обучаемы, посещают образовательные учреждения. Таким образом, реализация данного направления требует дальнейшего развития.

Основное мероприятие 3. Оказание медицинской помощи
при патологии новорожденных, в том числе выхаживание детей
с экстремально низкой массой тела и недоношенных

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
Выживаемость таких детей по области составляет не более 40 процентов. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сети перинатальных центров.
В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей перинатальных центров, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным.
Респираторный дистресс-синдром новорожденного занимает существенное место в структуре неонатальной и младенческой смертности, а также приводит к высокой инвалидизации младенцев. Программными мероприятиями предусматривается приобретение препарата сурфактанта (куросурфа) для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

Основное мероприятие 4. Развитие специализированной
медицинской помощи детям и пациенткам
акушерско-гинекологического профиля

Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в областной детской клинической больнице, в шести детских городских больницах, в трех детских инфекционных больницах, детском противотуберкулезном диспансере.
В связи с отсутствием детских специализированных коек по ряду профилей в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения области специализированная стационарная помощь детям, проживающим в г. Саратове и районах области, по профилям "детская хирургия", "детская урология", "травматология и ортопедия", "онкогематология", "офтальмология", "отоларингология", "дерматология" оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях - клиниках ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России и Саратовском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.
В сравнении с 2005 годом показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос в 2012 году на 13,5 процента. Данное обстоятельство обуславливает расширение объемов оказания стационарной специализированной медицинской помощи детям в Саратовской области.
Приведение оказания специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля в соответствии со стандартами позволит существенно повлиять на уровень смертности детского и женского населения. В рамках программы перечень стандартов планируется расширить в 2 раза.
Одним из направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля является увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Показатель женского бесплодия по области за последние 10 лет увеличился в 2 раза.
В 2008 - 2012 годах за счет средств областного бюджета в области проведена программа экстракорпорального оплодотворения 310 бесплодным супружеским парам, родилось 145 детей. С 2013 года в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области планируется проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения ежегодно 400 супружеским парам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Кроме того, за счет средств областного бюджета планируется продолжить проведение экстракорпорального оплодотворения при сложных формах бесплодия в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 20 процедур в год.
В целях сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женского населения области в 2013 году в гинекологическое отделение ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2013 годы будет поставлено современное эндоскопическое оборудование для развития репродуктивной гинекологии, что позволит реализовать репродуктивную функцию 10 процентам женщин с бесплодием.

Основное мероприятие 5. Совершенствование методов
профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
от матери ребенку

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения области ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Особенностью эпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемию женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных женщин удвоилось по сравнению с 2006 годом и составило 4851 человек - 37,2 процента от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (Российская Федерация - 35,8 процента).
Начиная с 2009 года ежегодно регистрируется до 400 новых случаев заражения среди женщин, при этом более чем 90 процентов связано с гетеросексуальными контактами.
Внедрение в Российской Федерации и Саратовской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских работников и людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к проблеме беременности. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50,3 процента в 2007 году до 66,5 процента в 2012 году (Российская Федерация - до 68,5 процента). Всего с начала эпидемии в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1775 детей, в том числе в 2012 году - 266 человек.
В целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку за все годы получили химиопрофилактику 1546 ВИЧ-инфицированных беременных женщин (87,1 процента) и 1590 детей (89,6 процента). Полную трехэтапную химиопрофилактику получили 1301 пара "мать - ребенок" (73,3 процента).
Взаимодействие акушерско-гинекологической службы и неонатологов со специалистами ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" с целью проведения комплекса мероприятий, направленных на профилактику внутриутробного инфицирования вирусом иммунодефицита человека, таких как своевременная постановка на учет беременных женщин, обследование на ВИЧ в женской консультации, проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами, экспресс-тестирование необследованных женщин в родильных домах, позволили уменьшить показатель перинатальной передачи ВИЧ от матери к ребенку в 2012 году до 8,4 процента (в 2011 году - 9,3 процента, среднероссийский - 8,5 процента). В результате на территории области 1173 ребенка из числа всех родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей сняты с учета без ВИЧ-инфицирования. В 2012 году охват полной трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции увеличился до 88,35 процента (в 2011 году - 87,3 процента, Российская Федерация - 86,6 процента).
Медицинская помощь детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных экономических затрат на диагностику и лечение. Поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания остается приоритетным направлением программных мероприятий.
С целью дальнейшего снижения детской смертности и предотвращения инвалидизации детского населения необходимо продолжить совершенствование системы мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Основное мероприятие 6. Профилактика абортов.
Развитие центров медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В Саратовской области в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 10 лет показатель аборта снизился на 55 процентов и составил в 2012 году 22,2 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2011 году по области - 22,8 на 1000 женщин фертильного возраста, Российская Федерация - 26,7 на 1000 женщин фертильного возраста).
Для работы с женщинами группы социального риска в 28 учреждениях здравоохранения организованы и функционируют кабинеты медико-социальной помощи. Работа носит межведомственный характер. Доабортное консультирование проходят 84,5 процента беременных, обратившихся для проведения аборта. В течение 2012 года 7,2 процента проконсультированных (около 900 женщин) отказались от проведения аборта в пользу сохранения беременности и рождения ребенка.
Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. Снижение числа абортов является одним из резервов повышения рождаемости.
Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Создать центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, предполагается в структуре ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции".
Цель создания центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации - организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций в районах области, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.
Первостепенными задачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются:
медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;
оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;
организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.
Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин.
Таким образом, мероприятия подпрограммы направлены на улучшение диспансерного наблюдения, профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний женщины-матери и ее новорожденного ребенка и включают: совершенствование пренатальной диагностики врожденных, наследственных заболеваний, закупку тест-систем для скрининга беременных и новорожденных на врожденные пороки развития, проведение аудиологического скрининга на раннее выявление патологии слуха у новорожденных и детей раннего возраста; обеспечение областных перинатальных центров дорогостоящими препаратами, в том числе сурфактантами и иммуноглобулинами для внутривенного введения, совершенствование материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства с целью снижения младенческой и детской смертности, инвалидизации детского населения.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответственные Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финансового за выполнение результаты
нения финансирования обеспечения 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
(тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Основное мероприятие 1. Развитие сети перинатальных центров и детских больниц

1.1. Оснащение 2013 - Всего 431303,4 5827,3 6159,5 6473,6 59843,8 84116,8 89751,3 90994,1 88137,0 министерство создание
медицинским 2020 здраво- условий для
оборудованием годы федеральный 55750,4 5827,3 6159,5 6473,6 6790,8 7116,8 7451,3 7794,1 8137,0 охранения оказания
перинатальных бюджет области доступной и
центров и детских (прогнозно) качественной
больниц медицинской
областной 375553,0 0,0 0,0 0,0 53053,0 77000,0 82300,0 83200,0 80000,0 помощи детям и
бюджет матерям в 3
перинатальных
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 центрах и 2
риального фонда детских
ОМС области больницах
(прогнозно)

1.2. Строительство ГУЗ 2013 - Всего 680158,0 350158,0 330000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 комитет ввод объекта
"Областная детская 2020 капитального ГУЗ "Областная
клиническая годы федеральный 640158,0 330158,0 310000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строительства детская
больница бюджет области клиническая
(неонатальный (прогнозно) больница
центр)", г. Саратов (неонатальный
областной 40000,0 20000,0 20000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 центр)", г.
бюджет Саратов

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

1.3. Организация и 2013 - Всего 38000,0 0,0 0,0 0,0 38000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
оснащение 2020 здраво- качества
симуляционного годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
центра на базе ГУЗ бюджет области медицинской
"Перинатальный (прогнозно) помощи женщинам
центр Саратовской и новорожденным
области" областной 38000,0 0,0 0,0 0,0 38000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 1149461,4 355985,3 336159,5 6473,6 97843,8 84116,8 89751,3 90994,1 88137,0
мероприятию 1: 2020
годы федеральный 695908,4 335985,3 316159,5 6473,6 6790,8 7116,8 7451,3 7794,1 8137,0
бюджет
(прогнозно):

министерство 55750,4 5827,3 6159,5 6473,6 6790,8 7116,8 7451,3 7794,1 8137,0
здраво-
охранения
области

комитет 640158,0 330158,0 310000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
капитального
строительства
области

областной 453553,0 20000,0 20000,0 0,0 91053,0 77000,0 82300,0 83200,0 80000,0
бюджет:

министерство 413553,0 0,0 0,0 0,0 91053,0 77000,0 82300,0 83200,0 80000,0
здраво-
охранения
области

комитет 40000,0 20000,0 20000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
капитального
строительства
области

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

2.1. Приобретение 2013 - Всего 110100,0 11744,0 12093,7 13046,8 13333,3 13973,3 14630,0 15302,8 15976,1 министерство раннее
тест-систем 2020 здраво- выявление
для неонатального годы федеральный 74469,6 7784,0 8227,7 8647,3 9071,0 9506,4 9953,2 10411,0 10869,0 охранения заболеваний и
скрининга бюджет области предотвращение
(прогнозно) репродуктивных
потерь и
областной 35630,4 3960,0 3866,0 4399,5 4262,3 4466,9 4676,8 4891,8 5107,1 детской
бюджет инвалидности

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.2. Приобретение 2013 - Всего 24600,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4600,0 20000,0 0,0 0,0 министерство снижение
оборудования 2020 здраво- показателя
для неонатального годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения ранней
скрининга бюджет области неонатальной
(прогнозно) смертности

областной 24600,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4600,0 20000,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.3. Приобретение 2013 - Всего 2593,7 0,0 320,0 336,3 352,8 369,7 387,1 405,0 422,8 министерство увеличение доли
наборов реагентов 2020 здраво- новорожденных,
для проведения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения обследованных
ДНК-диганостики бюджет области на
(прогнозно) наследственные
заболевания, от
областной 2593,7 0,0 320,0 336,3 352,8 369,7 387,1 405,0 422,8 общего числа
бюджет новорожденных

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.4. Приобретение 2013 - Всего 14254,3 1490,0 1574,9 1655,3 1736,3 1819,6 1905,1 1992,7 2080,4 министерство увеличение доли
расходных 2020 здраво- новорожденных,
материалов для годы федеральный 13394,0 1400,0 1479,8 1555,3 1631,5 1709,8 1790,2 1872,5 1954,9 охранения обследованных
аудиологического бюджет области на
скрининга (прогнозно) аудиологический
скрининг от
областной 860,3 90,0 95,1 100,0 104,8 109,8 114,9 120,2 125,5 общего числа
бюджет новорожденных

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.5. Обеспечение 2013 - Всего 238831,9 24964,0 26387,0 27732,7 29091,6 30488,0 31920,9 33389,3 34858,4 министерство увеличение доли
обследования 2020 здраво- обследованных
беременных для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения беременных
выявления нарушений бюджет области, женщин по
развития ребенка в (прогнозно) ТФОМС области новому
соответствии со (по согласо- алгоритму
стандартами областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ванию) проведения
оказания бюджет комплексной
медицинской помощи пренатальной
бюджет Террито- 238831,9 24964,0 26387,0 27732,7 29091,6 30488,0 31920,9 33389,3 34858,4 (дородовой)
риального фонда диагностики
ОМС области нарушений
(прогнозно) развития
ребенка

2.6. Приобретение 2013 - Всего 98917,3 29880,3 0,0 0,0 0,0 16000,0 16752,0 17752,0 18533,0 министерство дооснащение
оборудования для 2020 здраво- Областного
пренатальной годы федеральный 29880,3 29880,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения центра
диагностики бюджет области пренатальной
(прогнозно) диагностики ГУЗ
"Перинатальный
областной 69037,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16000,0 16752,0 17752,0 18533,0 центр
бюджет Саратовской
области"
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 медицинским
риального фонда оборудованием,
ОМС области замена
(прогнозно) устаревшей
УЗ-аппаратуры
экспертного
класса в
родовспомо-
гательных
учреждениях 2 -
3 уровня

2.7. Приобретение 2013 - Всего 113536,7 12000,0 12684,0 13330,8 13753,2 14413,4 15090,8 15785,0 16479,5 министерство снижение
тест-систем для 2020 здраво- младенческой
пренатальной годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения смертности и
диагностики бюджет области детской
(прогнозно) инвалидности

областной 113536,7 12000,0 12684,0 13330,8 13753,2 14413,4 15090,8 15785,0 16479,5
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.8. Приобретение 2013 - Всего 3266,7 0,0 400,0 422,8 444,4 466,2 488,6 511,1 533,6 министерство снижение
тест-систем для 2020 здраво- младенческой
проведения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения смертности и
молекулярно- бюджет области детской
цитогенетических (прогнозно) инвалидности
исследований
областной 3266,7 0,0 400,0 422,8 444,4 466,2 488,6 511,1 533,6
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.9. Приобретение 2013 - Всего 86103,6 9000,0 9513,0 9998,2 10488,1 10991,5 11508,1 12037,5 12567,2 министерство обеспечение
специализированных 2020 здраво- лечебным
лечебных продуктов годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения питанием детей,
питания детей с бюджет области страдающих
наследственными (прогнозно) наследственными
болезнями обмена болезнями
областной 86103,6 9000,0 9513,0 9998,2 10488,1 10991,5 11508,1 12037,5 12567,2 обмена
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

2.10. Приобретение 2013 - Всего 435891,9 0,0 0,0 0,0 79379,9 83190,1 87100,0 91106,6 95115,3 министерство ежегодное
антирезусного 2020 здраво- проведение
иммуноглобулина для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения профилактики
профилактики бюджет области развития Rh-
гемолитической (прогнозно) конфликтных
болезни беременностей
новорожденных областной 435891,9 0,0 0,0 0,0 79379,9 83190,1 87100,0 91106,6 95115,3 первобеременным
бюджет области

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 1128096,1 89078,3 62972,6 66522,9 148579,6 176311,8 199782,6 188282,0 196566,3
мероприятию 2: 2020
годы федеральный 117743,9 39064,3 9707,5 10202,6 10702,5 11216,2 11743,4 12283,5 12823,9
бюджет
(прогнозно)

областной 771520,3 25050,0 26878,1 28587,6 108785,5 134607,6 156118,3 142609,2 148884,0
бюджет

бюджет Террито- 238831,9 24964,0 26387,0 27732,7 29091,6 30488,0 31920,9 33389,3 34858,4
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 3. Оказание медицинской помощи при патологии новорожденных, в том числе выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и недоношенных

3.1. Обеспечение 2013 - Всего 229609,4 24000,0 25368,0 26661,8 27968,2 29310,7 30688,3 32100,0 33512,4 министерство ежегодное
отделений 2020 здраво- лечение
реанимации годы охранения недоношенных
интенсивной терапии области с дыхательными
новорожденных и расстройствами
отделений патологии
новорожденных и федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
недоношенных детей бюджет
препаратами (прогнозно)
сурфактанта
областной 229609,4 24000,0 25368,0 26661,8 27968,2 29310,7 30688,3 32100,0 33512,4
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

3.2. Обеспечение 2013 - Всего 2518608,9 263258,7 278264,5 292456,0 306786,3 321512,0 336623,1 352107,8 367600,5 министерство увеличение
обследования и 2020 здраво- выживаемости
лечения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения детей, имевших
новорожденных, в бюджет области, при рождении
том числе (прогнозно) ТФОМС области очень низкую и
недоношенных, в (по согласо- экстремально
соответствии со областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ванию) низкую массу
стандартами бюджет тела, в первый
оказания год жизни
медицинской помощи бюджет Террито- 2518608,9 263258,7 278264,5 292456,0 306786,3 321512,0 336623,1 352107,8 367600,5
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 2748218,3 287258,7 303632,5 319117,8 334754,5 350822,7 367311,4 384207,8 401112,9
мероприятию 3: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 229609,4 24000,0 25368,0 26661,8 27968,2 29310,7 30688,3 32100,0 33512,4
бюджет

бюджет Террито- 2518608,9 263258,7 278264,5 292456,0 306786,3 321512,0 336623,1 352107,8 367600,5
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля

4.1. Обеспечение 2013 - Всего 14816592,7 1575400,7 1665198,5 1712352,8 1796258,1 1882478,5 1970955,0 2061618,9 2152330,2 министерство повышение
обследования и 2020 здраво- качества
лечения детей и годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
пациенток бюджет области, медицинской
акушерско- (прогнозно) ТФОМС области помощи
гинекологического (по согласо-
профиля в областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ванию)
соответствии со бюджет
стандартами
оказания бюджет Террито- 14816592,7 1575400,7 1665198,5 1712352,8 1796258,1 1882478,5 1970955,0 2061618,9 2152330,2
медицинской помощи риального фонда
ОМС области
(прогнозно), в
т.ч.:

в учреждениях 9556148,5 998860,7 1055795,8 1109641,3 1164013,8 1219886,4 1277221,1 1335973,3 1394756,1
3 уровня

в учреждениях 573545,5 59950,1 63367,3 66599,0 69862,3 73215,7 76656,9 80183,1 83711,1
федерального
подчинения

4.2. Обеспечение 2013 - Всего 325279,5 34000,0 35938,0 37770,8 39621,6 41523,4 43475,0 45474,9 47475,8 министерство лечение
проведения 2020 здраво- бесплодия
процедуры годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения методом ЭКО 400
экстракорпорального бюджет области, супружеских пар
оплодотворения в (прогнозно) ТФОМС области в год
соответствии со (по согласо-
стандартами областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ванию)
бюджет

бюджет Террито- 325279,5 34000,0 35938,0 37770,8 39621,6 41523,4 43475,0 45474,9 47475,8
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 15141872,2 1609400,7 1701136,5 1750123,6 1835879,7 1924001,9 2014430,0 2107093,8 2199806,0
мероприятию 4: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет Террито- 15141872,2 1609400,7 1701136,5 1750123,6 1835879,7 1924001,9 2014430,0 2107093,8 2199806,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку

5.1. Приобретение 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство обеспечение
тест-систем и 2020 (финансирование здраво- современного
медикаментов годы отражено в охранения уровня
подпрограмме области диагностики
2.) ВИЧ-инфекции

федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

5.2. Обеспечение 2013 - Всего 24315,2 0,0 3000,0 3153,0 3307,5 3466,3 3629,2 3796,1 3963,1 министерство предотвращение
питанием детей, 2020 здраво- передачи ВИЧ-
рожденных от годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения инфекции от
ВИЧ-инфицированных бюджет области матери к
матерей (прогнозно) ребенку при
грудном
областной 24315,2 0,0 3000,0 3153,0 3307,5 3466,3 3629,2 3796,1 3963,1 вскармливании в
бюджет послеродовой
период
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по основному 2013 - Всего 24315,2 0,0 3000,0 3153,0 3307,5 3466,3 3629,2 3796,1 3963,1
мероприятию 5: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 24315,2 0,0 3000,0 3153,0 3307,5 3466,3 3629,2 3796,1 3963,1
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

6.1. Создание центра Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство увеличение доли
медико-социальной здраво- женщин,
поддержки федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения принявших
беременных, бюджет области решение
оказавшихся в (прогнозно) вынашивать
трудной жизненной беременность от
ситуации областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 числа женщин,
бюджет обратившихся в
медицинские
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 организации по
риального фонда поводу
ОМС области прерывания
(прогнозно) беременности,
сохранение
Итого по основному 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 репродуктивного
мероприятию 6: 2020 здоровья женщин
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 20191963,2 2341723,0 2406901,1 2145390,9 2420365,1 2538719,5 2674904,5 2774373,8 2889585,3
подпрограмме: 2020
годы федеральный 813652,3 375049,6 325867,0 16676,2 17493,3 18333,0 19194,7 20077,6 20960,9
бюджет
(прогнозно):

министерство 173494,3 44891,6 15867,0 16676,2 17493,3 18333,0 19194,7 20077,6 20960,9
здраво-
охранения
области

комитет 640158,0 330158,0 310000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
капитального
строительства
области

областной 1478997,9 69050,0 75246,1 58402,4 231114,2 244384,6 272735,8 261705,3 266359,5
бюджет

министерство 1438997,9 49050,0 55246,1 58402,4 231114,2 244384,6 272735,8 261705,3 266359,5
здравоохранения
области

комитет 40000,0 20000,0 20000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
капитального
строительства
области

бюджет Террито- 17899313,0 1897623,4 2005788,0 2070312,3 2171757,6 2276001,9 2382974,0 2492590,9 2602264,9
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
подпрограммы лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма)

Основание Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
для разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
года № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, увеличение продолжительности активного периода жизни
важнейшие населения;
оценочные предупреждение и снижение уровня взрослой и детской
показатели инвалидности.
Задачи подпрограммы:
разработка и внедрение новых организационных моделей
медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
поддержка развития инфраструктуры системы медицинской
реабилитации.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью
пациентов с 1 до 25 процентов;
охват реабилитационной медицинской помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся на уровне 95
процентов;
увеличение охвата санаторно-курортным лечением
пациентов с 1 до 25 процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, комитет
основных капитального строительства области, Территориальный фонд
мероприятий обязательного медицинского страхования области (по
подпрограммы согласованию)

Объемы общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
и источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 2354611,3 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 1714204,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 640407,3
тыс. рублей, в том числе:
в 2013 году - 65521,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 65521,2
тыс. рублей;
в 2014 году - 68862,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 68862,8
тыс. рублей;
в 2015 году - 72237,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 72237,1
тыс. рублей;
в 2016 году - 89149,0 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 12000,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 77149,0
тыс. рублей;
в 2017 году - 1184136,0 тыс. рублей, из них: средства
федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 1102204,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 81932,0
тыс. рублей;
в 2018 году - 686684,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 600000,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 86684,5
тыс. рублей;
в 2019 году - 91538,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 91538,8
тыс. рублей;
в 2020 году - 96481,9 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 96481,9
тыс. рублей

Ожидаемые сохранение и укрепление здоровья населения;
конечные сокращение сроков восстановления утраченного здоровья
результаты населения;
реализации снижение заболеваемости с временной и стойкой утратой
подпрограммы трудоспособности;
повышение качества жизни хронических больных и
инвалидов;
снижение показателей смертности от наиболее
распространенных
заболеваний (онкологические заболевания, язвенные
болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной
системы), материнской смертности и инвалидизации
населения;
укрепление материально-технической базы учреждений
здравоохранения;
ввод Центра медицинской реабилитации, отделения
реабилитации на базе ГУЗ "Областная клиническая больница"

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля
за исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных мероприятий
подпрограммы

Медицинская реабилитация включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации. Анализ оказания медицинской реабилитации в Саратовской области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.
Общий круглосуточный коечный фонд медицинских организаций области, включая федеральные, составляет 21150 коек, в том числе 2185 койки федерального подчинения. Исходя из расчета 1 реабилитационная койка на 30 профильных коек, определена потребность в 700 реабилитационных койках.
В настоящий момент реабилитационная помощь в области оказывается 41 подразделением (кабинетом) восстановительного лечения в 21 медицинской организации, 200 физиотерапевтическими подразделениями (кабинетами), 75 кабинетами лечебной физкультуры, в том числе 30 - для детей, 19 кабинетами рефлексотерапии, 3 кабинетами спортивной медицины, а также 7 кабинетами психотерапии. Кроме того, восстановительное лечение больные получают на базе санаторно-курортных организаций и центров реабилитации. С 2012 года в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации организованы стационарные отделения медицинской реабилитации на базе двух муниципальных медицинских организаций общей коечной мощностью 65 коек и ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье" на 50 коек. Обеспеченность койками для медицинской реабилитации составляет 0,46 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,64 на 10 тыс. населения).
Реабилитационную медицинскую помощь населению области оказывают 243 врача, в том числе 42 врача лечебной физической культуры, 99 врачей-физиотерапевтов, 13 врачей-рефлексотерапевтов, 19 врачей-психотерапевтов, 2 врача мануальной терапии, 68 психологов. Укомплектованность по занятым ставкам врачами составляет 92,1 процента, по физическим лицам - 49,4 процента. Вакантные ставки заняты внешними и внутренними совместителями.
За последние 3 года на кафедре лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Минздрава России прошли подготовку 111 врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине (в том числе первичную переподготовку - 42 врача, общее усовершенствование - 69 врачей), 170 врачей-физиотерапевтов (в том числе первичную переподготовку - 44 врача, общее усовершенствование - 118 врачей, тематическое усовершенствование по лазерной медицине - 8 врачей).
Прошли подготовку специалисты среднего звена по программам реабилитации, включая первичную специализацию и общее усовершенствование, за последние 3 года 1822 человека, в том числе медицинские сестры по физиотерапии - 502 человека, медицинские сестры по массажу - 1172 человека, инструкторы по лечебной физкультуре - 148 человек.
Для укомплектования медицинскими кадрами, в том числе оказывающими реабилитационную помощь населению области, подпрограммой "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусмотрены единовременные выплаты молодым специалистам - врачам и средним медработникам при трудоустройстве в медицинские организации области и дополнительные социальные гарантии врачам на профессиональную переподготовку.
В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 5 марта 2011 г. № 113-П (далее - Программа модернизации здравоохранения Саратовской области), для приведения зданий учреждений здравоохранения области в соответствии с требованиями СанПин, пожарной безопасности, энергоэффективности и доступности для инвалидов проведены капитальные ремонты муниципальных и государственных учреждений.
С целью приведения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи проведено оснащение медицинским оборудованием межрайонных центров, областных и муниципальных учреждений здравоохранения г. Саратова и районов области.
В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области за 2011 - 2012 годы в 74 лечебно-профилактических учреждениях области было внедрено 75 стандартов. Внедрялись стандарты по 14 классам заболеваний, в том числе: болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы, костно-мышечной системы, злокачественные новообразования, травмы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, беременность, роды и послеродовый период и другие.
Оплата случаев медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях в соответствии со стандартами, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования по дополнительным тарифам в соответствии с тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования.
Дополнительное финансирование мероприятий по "поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами" за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования позволило повысить среднюю стоимость лечения одного законченного случая по внедряемым стандартам в 1,6 раза с 15,6 тыс. рублей в 2011 году до 24,4 тыс. рублей в 2012 году.
Для больных с острым инфарктом миокарда стоимость законченного случая лечения в 2012 году увеличилась в 3,3 раза (с 18,4 тыс. рублей в 2011 году до 60,8 тыс. рублей в 2012 году), с нарушением мозгового кровообращения в 3,9 раза (с 19,1 тыс. рублей в 2011 году до 74,9 тыс. рублей в 2012 году). Оплата случаев лечения данной категории больных проводится по медико-экономической стоимости с учетом объема оказанных услуг (стандартная терапия, терапия с применением тромболитических средств, дорогостоящих методов диагностики и оперативного лечения).
В 2012 году дополнительное финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования позволило значительно увеличить и приблизить к медико-экономической стоимости лечение больных с пневмонией в 1,9 раза, с бронхиальной астмой в 2 раза, с перитонитом в 3,5 раза, с острым панкреатитом в 3,7 раза, с травмами в 2 раза, с болезнями нервной системы в 2 раза, с синдром дыхательных расстройств новорожденных в 2,9 раза, с нарушением церебрального статуса новорожденных в 1,3 раза.
В то же время ситуация в Саратовской области характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными и одновременно инвалидизирующими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению области, дефицит коечного фонда для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие подготовленных специалистов не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации.
В области предлагается организация трехэтапной системы медицинской реабилитации на всех трех уровнях оказания медицинской помощи.

Организация первого этапа реабилитации

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Саратовской области специализированные отделения оснащены оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. На базе ГУЗ "Областная клиническая больница" создан региональный сосудистый центр (60 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 30 коек для больных для больных с острым коронарным синдромом). Созданы 3 первичных сосудистых отделения на базе МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева" г. Саратова, МУЗ "Городская больница № 2" г. Энгельса, МБУЗ "Городская больница № 1" г. Балаково. Всего развернуто 130 коек для больных с острым коронарным синдромом, а также 110 кардиохирургических коек в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и 145 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Для организации медицинской реабилитации на первом этапе больным с сосудистыми заболеваниями в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области приобретено необходимое оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируется открыть еще 5 отделений для больных с острым коронарным синдромом (всего 150 коек) и 5 отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (всего 150 коек): в г. Саратове 3 отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (МУЗ "Городская больница" № 6, МУЗ "Городская больница" № 9, МУЗ "Городская больница" № 12) и 3 отделения неотложной кардиологии (МУЗ "Городская больница" № 2, МУЗ "Городская больница" № 8, МУЗ "Городская больница" № 12), а также в г. Балашове, г. Вольске. Планируется оснащение специализированных отделений реабилитационным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Для интенсивной терапии детей и новорожденных в настоящее время функционирует 123 койки. Планируется увеличение коечной мощности в 2013 году до 129 коек за счет открытия на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" отделения реанимации новорожденных на 6 коек. Отделение будет ориентировано на оказание медицинской помощи детям, родившимся в стационарах первого уровня и нуждающимся в реанимационной и интенсивной терапии.
К 2015 году планируется увеличить коечный фонд отделений реанимации новорожденных до 135 коек. При завершении строительства нового корпуса на территории ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" в 2015 году будет дополнительно открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек.

Организация второго этапа реабилитации

Медицинскую реабилитацию на втором этапе планируется организовать в отделениях медицинской реабилитации и в профильных отделениях (плановой кардиологии, неврологии, пульмонологии, травматологии, нейрохирургии).
В настоящее время функционируют 3 реабилитационных отделения на базе МУЗ "Городская клиническая больница № 10" г. Саратова, ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье" и ГУЗ Саратовской области "Пугачевская ЦРБ" общей коечной мощностью 115 коек. В 2013 году планируется увеличить коечный фонд по медицинской реабилитации: дополнительно 20 коек медицинской реабилитации развернуто на базе ГУЗ Саратовской области "Марксовская центральная районная больница" и 15 коек на базе ГУЗ "Областная клиническая больница". Таким образом, в 2013 году коечный фонд увеличен до 150 коек, будет увеличен в 2014 году до 190 коек, в 2015 - 2017 годах - до 200 коек. В рамках Программы планируется оснащение реабилитационным оборудованием и укомплектование подготовленными кадрами отделений медицинской реабилитации.
Для организации медицинской реабилитации взрослого населения на втором и третьем этапах в 2016 - 2018 годах планируется строительство Центра медицинской реабилитации на 400 коек (200 коек для пациентов с соматическими заболеваниями, 140 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, 60 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств) с оснащением его в соответствии с табелем оснащения, предусмотренным порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, а также подготовка и укомплектование соответствующими кадрами.
Таким образом, общий коечный фонд по медицинской реабилитации составит 600 коек.
Для оказания медицинской реабилитации второго уровня детям в настоящее время функционирует 295 коек в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных в детских больницах (165 коек) и родовспомогательных учреждениях (130 коек). В 2013 году планируется увеличить количество коек данного профиля до 305 за счет открытия дополнительно 10 коек второго этапа выхаживания новорожденных, рассчитанных на внешний прием.
К 2015 году планируется увеличение коек выхаживания новорожденных до 325. При завершении строительства нового корпуса на территории ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" в 2015 году будут дополнительно открыто 20 коек второго этапа выхаживания новорожденных.
К 2017 году планируется реорганизация имеющегося круглосуточного коечного фонда и открытие специализированных отделений медицинской реабилитации на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" и детских больниц области: ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", МУЗ "7-я Городская детская больница" г. Саратова, МУЗ "Городская детская больница" г. Энгельса и МБУЗ "Детская городская больница № 1" г. Балаково.
С целью профилактики инвалидности по зрению на базе ГУЗ "Перинатальный центр" и ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" планируется организовать центры ретинопатии недоношенных. В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области приобретены ретинальные камеры для более ранней и объективной диагностики заболевания, а также приближения высокотехнологичной медицинской помощи недоношенным детям непосредственно к месту рождения и своевременного начала лечения.

Организация третьего этапа реабилитации

В настоящее время третий уровень реабилитации в Саратовской области не обеспечен. Для организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать к 2016 году 7 отделений реабилитации, в 2017 году их число планируется увеличить до 12.
Для организации третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать 12 отделений реабилитации в каждом районе города Саратова и на базе межрайонных центров с дневным стационаром, стационаром одного дня: МУЗ "Городская клиническая больница № 12" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника № 2" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника № 3" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника № 10" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника № 17" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника № 19" г. Саратова, МУЗ "Городская клиническая больница № 5" г. Саратова, МУЗ "Балашовская центральная районная больница", МБУЗ "Центральная районная поликлиника" г. Балаково, МУЗ "Городская поликлиника № 1" г. Энгельса, МУЗ "Городская поликлиника № 2" г. Энгельса, МУЗ Вольская центральная районная больница.
Также планируется организовать третий этап на базе вновь построенного Центра реабилитации в 2018 году, в том числе с использованием дневного стационара, стационара одного дня.
Эффективная трехуровневая система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение, являющееся значимым звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации, особенно в лечении хронических заболеваний.
В 2012 году в системе санаторно-курортного лечения Саратовской области функционировали 22 санаторно-курортные организации, в том числе 3 - для детей. В государственной собственности находятся 9 санаторно-курортных организаций (1 - Фонд социального страхования Российской Федерации, 1 - Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области, 4 - министерство социального развития области, 2 - министерство здравоохранения области, 1 - министерство транспорта и дорожного хозяйства области), остальные находятся в частной собственности. Общая коечная мощность санаторно-курортных организаций области составляет более 3000 коек, в том числе 885 коек для детей.
По данным санаторно-курортных организаций области в течение 2012 года санаторно-курортное лечение получили 15567 человек, из них 7206 детей. В том числе оздоровлено 2349 инвалидов, из них 215 детей-инвалидов.
Министерством социального развития области путевками на санаторно-курортное лечение из числа лиц, пострадавших от радиационных воздействий и являющихся инвалидами, в 2012 году обеспечено 54 человека.
Министерством здравоохранения области через "систему мониторинга санаторно-курортного лечения" за счет средств федерального бюджета направлено 95 человек из числа лиц, граждан, подвергшихся радиационному воздействию, 159 детей из диспансерной группы и 536 больных туберкулезом.
В противотуберкулезных санаториях области за истекший период санаторно-курортное лечение получили 334 человека, в том числе 168 детей.
В 2012 году оздоровлено 12794 ребенка диспансерной группы в санаторно-курортных организациях, из них 11419 детей в санаториях Саратовской области.
Таким образом, охват санаторно-курортным лечением составляет не более 1 процента.
Территория Саратовской области расположена по обоим берегам центрального бассейна реки Волга в лесостепной зоне. Климат - умеренно континентальный, с умеренно холодной малоснежной зимой и теплым, сухим летом. Ярко выражены все времена года.
Местные рекреационные ресурсы области являются универсальным лечебным фактором, оказывая целебное воздействие на организм человека. Климатические условия позволяют использовать в комплексе лечения в санаторно-курортных организациях различные природные лечебные ресурсы, в том числе минеральные воды и лечебные грязи.
Основные природные лечебные ресурсы, используемые санаторно-курортными организациями Саратовской области: минеральная вода "Светлановская", лечебная иловая сульфидная грязь Чапаевского месторождения, сероводородная вода Соколовогорского происхождения. В санаториях широко используется бальнео- и грязелечение, многие методы восстановительного лечения.
В санаториях области получают лечение больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологического, гастроэнтерологического, офтальмологического, эндокринологического, ортопедического, гинекологического, терапевтического, травматологического профилей, широко развито санаторно-курортное лечение детей.
На территории области функционируют 2 противотуберкулезных санатория: ГУЗ "Туберкулезный санаторий "Летяжевский" и ГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий". ГУЗ "Туберкулезный санаторий "Летяжевский" расположен в экологически чистом месте Аркадакского района, в дубовой роще, лечебное действие оказывает чистый воздух, содержащий фитонциды дубов. ГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий" расположен в зеленой зоне г. Саратова.
В ЗАО "Санаторий "Светлана" Вольского района широко используется для лечения минеральная вода для внутреннего и наружного потребления. Вода для внутреннего употребления - "Светлановская", среднеминерализованная, используется при лечении органов пищеварения и эндокринной системы, при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. Питьевая минеральная вода по своему составу является уникальной. Минеральная вода используется также для наружного применения.
ЗАО "Санаторий Пады" - одно из самых экологически чистых мест области, на берегу реки Хопер. В радиусе 30-километровой зоны нет ни одного промышленного и сельскохозяйственного предприятия. В санатории используется для лечения привозная минеральная вода, в том числе "Светлановская".
ЗАО "Санаторий-курорт им. В.И. Чапаева" расположен на территории памятника природы - грязевые источники Чапаевского курорта (постановление Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 г. № 385-П "Об утверждении перечня особо охраняемых природных территорий регионального значения в Саратовской области"). В санатории используется из естественных источников бромная сероводородная вода и сульфидные иловые грязи озерно-ключевого генезиса, которым придается особое значение для использования в лечебном процессе при целом ряде заболеваний, а также минеральные воды для наружного применения. По комплексу физико-химических показателей грязи Чапаевского месторождения отнесены по содержанию сульфидов как сильносульфидные, по содержанию минералов как среднеминерализованные. Пелоид (лечебная грязь) обладает высокими целебными свойствами, бальнеологическую ценность повышает тонкодисперсный состав минеральной фазы и высокое содержание органического вещества. Природная сульфидная грязь Чапаевского месторождения используется для лечения пациентов в других санаторно-курортных организациях области.
На базе поликлиники Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области функционирует бальнеологическое отделение, где используется природная лечебная сероводородная вода, добываемая из Соколовогорского месторождения.
ЗАО "Санаторий Черемшаны 1" Хвалынского района отличается необычайно мягким микроклиматом. Создающийся смешанным лесом и реликтовыми соснами целебный воздух, родниковая вода с ионами серебра, а также теплолечение (озокерит, парафино- и грязелечения (сакские грязи) дают хорошие результаты при лечении.
ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье" расположен в пригороде Саратова, вдали от промышленных и транспортных магистралей, в ущелье, окруженном холмами, покрытыми смешанным лиственным лесом. Макроклиматические особенности, обусловленные расположением курорта в лесном массиве, чистый воздух смешанного леса, насыщенный аэроионами, в сочетании с водными процедурами оказывает целебное воздействие на организм человека.
В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается привлечь санаторно-курортные организации к реализации программы обязательного медицинского страхования, актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью населения в санаторно-курортном лечении, преемственностью в оказании медицинской реабилитации с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, разработать систему аудита эффективности работы санаторно-курортной сферы.
В результате реализации мероприятий подпрограммы планируется увеличить охват санаторно-курортным лечением до 25 процентов, снизить заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, увеличить продолжительность трудоспособного возраста.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответственные Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- за выполнение результаты
нения финан- сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
сирования обеспе-
чения
(тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. Оказание 2013 - Всего: 640407,3 65521,2 68862,8 72237,1 77149,0 81932,0 86684,5 91538,8 96481,9 министерство увеличение
медицинской помощи 2020 здраво- доли
в соответствии со годы охранения пациентов,
стандартами области, охваченных
оказания ТФОМС реабили-
медицинской области тационной
помощи, (по согласо- медицинской
расширение ванию) помощью
коечного фонда
специализированных
отделений
медицинской
реабилитации
медицинских
организаций и
санаторно-
курортных
организаций
области

Итого, в том федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
числе: бюджет
(прогнозно)

министерство областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
здравоохранения бюджет
области

Территориальный бюджет 640407,3 65521,2 68862,8 72237,1 77149,0 81932,0 86684,5 91538,8 96481,9
фонд ОМС области Террито-
(по согласованию) риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

2. Строительство 2013 - Всего: 1212000,0 0,0 0,0 0,0 12000,0 600000,0 600000,0 0,0 0,0 комитет ввод
областного Центра 2020 капитального объекта:
медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 строительства Центр
реабилитации на бюджет области медицинской
400 коек (прогнозно) реабилитации
на 400 коек
областной 1212000,0 0,0 0,0 0,0 12000,0 600000,0 600000,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

3. Оснащение 2013 - Всего: 83500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 83500,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
областного Центра 2020 здраво- качества
медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
реабилитации бюджет области медицинской
современным (прогнозно) помощи
реабилитационным
медицинским областной 83500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 83500,0 0,0 0,0 0,0
оборудованием бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

4. Оснащение 2013 - Всего: 226704,0 0,0 0,0 0,0 0,0 226704,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
отделений 2020 здраво- качества
медицинской годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
реабилитации и бюджет области медицинской
специализированных (прогнозно) помощи
отделений по
профилю областной 226704,0 0,0 0,0 0,0 0,0 226704,0 0,0 0,0 0,0
оказываемой помощи бюджет
областных
многопрофильных бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
медицинских Террито-
организаций риального
современным фонда ОМС
реабилитационным области
медицинским (прогнозно)
оборудованием

5. Оснащение 2013 - Всего: 192000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 192000,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
амбулаторно- 2020 здраво- качества
поликлинических годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения оказания
отделений бюджет области медицинской
медицинской (прогнозно) помощи
реабилитации
областных областной 192000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 192000,0 0,0 0,0 0,0
медицинских бюджет
организаций,
оказывающих бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
амбулаторно- Террито-
поликлиническую риального
помощь фонда ОМС
реабилитационным области
медицинским (прогнозно)
оборудованием

Всего по 2013 - Всего: 2354611,3 65521,2 68862,8 72237,1 89149,0 1184136,0 686684,5 91538,8 96481,9
подпрограмме: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 1714204,0 0,0 0,0 0,0 12000,0 1102204,0 600000,0 0,0 0,0
бюджет

министерство министерство 502204,0 0,0 0,0 0,0 0,0 502204,0 0,0 0,0 0,0
здравоохранения здраво-
области охранения
области

комитет комитет 1212000,0 0,0 0,0 0,0 12000,0 600000,0 600000,0 0,0 0,0
капитального капитального
строительства строительства
области области

Территориальный бюджет 640407,3 65521,2 68862,8 72237,1 77149,0 81932,0 86684,5 91538,8 96481,9
фонд ОМС области Террито-
(по согласованию) риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее
подпрограммы - подпрограмма)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации", распоряжение
Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.
№ 2511-р, распоряжение Правительства Российской
Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р, приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29
декабря 2012 г. № 1706 "Об утверждении методических
рекомендаций по разработке органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий
("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в субъекте Российской Федерации",
постановление Правительства Саратовской области от 12
апреля 2013 г. № 181-П "Об утверждении Плана мероприятий
("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Саратовской области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цель, задачи Цель подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых
подпрограммы, больных за счет решения физических, психологических и
важнейшие духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого
оценочные заболевания.
показатели Задачи подпрограммы:
создание эффективной службы паллиативной помощи
неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их
родственников;
адекватный контроль хронической боли и других
тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их
родственников качеством медицинской помощи.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение обеспеченности койками для оказания
паллиативной помощи взрослым с 1,6 до 40 коек на 100
тыс. взрослого населения;
увеличение обеспеченности койками для оказания
паллиативной помощи детям с 0 до 1,12 коек на 100 тыс.
детского населения

Сроки реализации 2013 - 2020 годы
подпрограммы


Исполнитель министерство здравоохранения области
основных
мероприятий
подпрограммы

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 15000,0 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 15000,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в том числе:
в 2013 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2014 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2015 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2016 году - 15000,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 15000,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2017 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2018 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2019 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2020 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей

Ожидаемые создание эффективной службы паллиативной медицинской
конечные помощи неизлечимым пациентам, повышение их качества
результаты жизни и их родственников, адекватный контроль
реализации хронической боли и других тягостных симптомов;
подпрограммы увеличение обеспеченности койками для оказания
паллиативной помощи взрослым и детям

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных мероприятий
подпрограммы

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Целью паллиативной помощи пациентам с инкурабельными заболеваниями и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, создание условий не только удовлетворяющих физические потребности пациента, но и психологические, социальные и духовные запросы больного.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.
Саратовская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости (16 место - в Российской Федерации, 5 - в Приволжском федеральном округе). Показатель заболеваемости населения онкологической патологией в 2012 году составил 411,7 на 100 тыс. населения, что выше, чем в 2011 году (408,4 на 100 тыс. населения) на 0,8 процента (Российская Федерация за 2011 год - 365,4 на 100 тыс. населения). В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состоит более 61 тыс. жителей области (2,4 процента). В области ежегодно регистрируется более 2000 больных, нуждающихся в паллиативной помощи.
В целях совершенствования медицинской помощи жителям области создана рабочая группа по разработке Концепции развития паллиативной помощи в Саратовской области и плана мероприятий по развитию паллиативной помощи с участием ведущих специалистов области, в том числе ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России. Совместно со специалистами ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России реализуется трехстороннее соглашение о разработке региональной программы и организационной модели оказания паллиативной помощи онкологическим больным на территории области.
С учетом потребности в койках паллиативной помощи в Саратовской области необходимо развернуть не менее 950 коек.
На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
По результатам реализации второго этапа подпрограммы в 2020 году обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи вырастет с 27,6 коек на 100 тыс. населения в 2016 году до 40 коек в 2020 году.
В настоящее время инкурабельные больные практически не имеют возможности получить стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений). Большая часть больных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.
Таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция.
В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
Планируется оказание паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан как амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи), так и стационарно в отделении паллиативной помощи (отделении сестринского ухода).
Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.
Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.
Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.
На основании приказа Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" с 1 августа 2012 года организована работа отделения паллиативной помощи на базе филиала ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" в г. Саратове. В отделении развернуто 10 круглосуточных коек, дневной стационар на 7 коек, организованы 2 выездные бригады.
В перспективе планируется увеличение коечной мощности до 20 круглосуточных коек с последующей организацией на базе филиала ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" хосписа.
К 2018 году после введения в строй нового корпуса ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" планируется организация 5 коек для оказания паллиативной помощи детям.
На базе ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 2" в 2012 году организован кабинет реабилитации колостомированных онкологических больных.
На базе филиала ГУЗ "Областной онкологический диспансер № 1" планируется создание онкологической школы для обучения родственников пациентов вопросам ухода за тяжелобольными в домашних условиях.
С целью обеспечения медицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких, детей-инвалидов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, в структуре муниципальных медицинских организаций районов области в 2011 году функционировало 60 коек сестринского ухода для оказания паллиативной помощи нуждающимся пациентам (города Балаково, Пугачев, Ртищево).
К 2018 году планируется развернуть не менее 490 коек паллиативной помощи. С учетом структуры и численности населения области организация дополнительных отделений паллиативной помощи, сестринского ухода планируется практически в каждом районе области.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- венные за результаты
нения финан- сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 выполнение
сирования обеспе-
чения
(тыс.
рублей)
- всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. Капитальный 2013 - Всего 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство увеличение
ремонт здания 2020 здраво- обеспече-
ГУЗ "Областной годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения нности
онкологический бюджет области койками
диспансер (прогнозно) для оказания
№ 1" с паллиативной
последующей областной 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 помощи
организацией бюджет взрослым
на его базе
хосписа бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
подпрограмме: 2020
годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной 15000,0 0,0 0,0 0,0 15000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее -
подпрограммы подпрограмма)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, совершенствование и перспективное развитие
важнейшие обеспеченности областной системы здравоохранения
оценочные медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита
показатели медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса,
обеспечение притока в медицинские организации области
врачей и среднего медицинского персонала;
планирование подготовки и трудоустройства медицинских
работников с использованием современных технологий
кадрового менеджмента, эффективных мотивационных
механизмов, позволяющих обеспечить медицинские
организации квалифицированными кадрами, способными
улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в
целях повышения доступности и качества оказываемой
медицинской помощи, повышение престижа профессии
медицинского работника.
Задачи подпрограммы:
формирование системы управления кадровым потенциалом
здравоохранения в области с учетом структуры потребности
в медицинских кадрах, их оптимального размещения и
эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских
организаций медицинскими работниками;
совершенствование системы отбора абитуриентов,
профессиональной подготовки специалистов;
создание условий для планомерного роста
профессионального уровня знаний и умений медицинских
работников;
обеспечение социальной защиты, повышения качества
жизни медицинских работников на основе приведения оплаты
труда в соответствии с объемами, сложностью и
эффективностью оказания медицинской помощи.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение обеспеченности врачами с 42,6 до 47,7 на 10
тыс. населения;
увеличение соотношения врачей и среднего медицинского
персонала с 1:2,1 до 1:3;
обеспечение 4200 учащихся старших классов школ области
буклетами и брошюрами
по профориентации на медицинские специальности;
оказание дополнительной социальной поддержки 223
студентам 5 - 6 курсов ГБОУ ВПО "Саратовский
государственный медицинский университет им. В.И.
Разумовского" Минздрава России, 200 интернам ГБОУ ВПО
"Саратовский государственный медицинский университет им.
В.И. Разумовского" Минздрава России;
увеличение доли медицинских и фармацевтических
специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для
нужд области, трудоустроившихся после завершения обучения
в медицинские или фармацевтические организации области, с
86,8 до 100 процентов;
увеличение количества подготовленных специалистов по
программам дополнительного медицинского и
фармацевтического образования в государственных
образовательных учреждениях дополнительного
профессионального образования Минздрава России с 25 до 40
человек в год;
подготовка специалистов по программам послевузовского
медицинского и фармацевтического образования в ГБОУ ВПО
"Саратовский государственный медицинский университет им.
В.И. Разумовского" Минздрава России на уровне не менее
120 человек в год;
подготовка специалистов по программам дополнительного
медицинского и фармацевтического образования в
государственных образовательных учреждениях высшего
профессионального образования Минздрава России на уровне
не менее 2300 человек в год;
подготовка специалистов по программам дополнительного
медицинского и фармацевтического образования в
государственных образовательных учреждениях среднего
профессионального образования Минздрава России на уровне
не менее 8527 человек в год;
увеличение количества подготовленных специалистов в
обучающих симуляционных центрах с 20 человек до 80
человек;
обеспечение аккредитации 80 процентов медицинских и
фармацевтических специалистов, занимающихся
профессиональной деятельностью;
оказание дополнительной социальной поддержки 750
молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в
медицинские организации области;
оказание дополнительной социальной поддержки молодым
специалистам - средним медицинским работникам,
трудоустроившимся в медицинские организации,
расположенные в сельской местности и рабочих поселках
области, в отделениях скорой медицинской помощи не менее
200 человек в год;
оказание дополнительной социальной поддержки врачам на
профессиональную переподготовку не менее 15 человек в
год;
оказание единовременных компенсационных выплат 100
молодым специалистам - врачам, трудоустроившимся в
медицинские организации, расположенные в сельской
местности либо рабочих поселках области

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнители министерство здравоохранения области, образовательные
основных учреждения среднего профессионального образования области
мероприятий (по согласованию), медицинские организации области (по
подпрограммы согласованию)

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 444578,2 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 50000,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 394578,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей; в том числе:
в 2013 году - 127110,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 50000,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 77110,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2014 году - 32734,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 32734,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2015 году - 31278,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 31278,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2016 году - 50629,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 50629,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2017 году - 50659,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 50659,6 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2018 году - 50690,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 50690,6 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2019 году - 50722,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 50722,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2020 году - 50754,2 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 50754,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей

Ожидаемые сохранение и развитие кадрового потенциала системы
конечные здравоохранения области, повышение и достижение наиболее
результаты полной обеспеченности и укомплектованности врачами и
реализации средним медицинским персоналом медицинских организаций:
подпрограммы обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет
с 42,6 в 2011 году до 47,7 в 2020 году, соотношение
врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,1
в 2011 году до 1:3 в 2020 году;
повышение эффективности целевой подготовки
специалистов;
повышение качества подготовки специалистов;
оказание дополнительной социальной поддержки молодым
специалистам - врачам и средним медицинским работникам

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами, характеристика основных
мероприятий подпрограммы

Модернизация здравоохранения, целью которой является создание условий для равного доступа каждого россиянина к качественной медицинской помощи и фармацевтическим услугам, основана на эффективности кадровой политики, включающей оптимальное обеспечение и распределение трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению области, и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации и проведения профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Современное качественное и доступное здравоохранение - одно из условий развития общества и государства. Осуществляемая в области модернизация системы здравоохранения, деятельность органов власти, организаций и частных лиц направлена на создание необходимых условий для укрепления здоровья граждан, снижение заболеваемости, смертности, увеличение продолжительности и поддержание активной долголетней жизни населения.
Уровень качества системы здравоохранения, особенно в муниципальных районах области, зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования медицинских организаций, однако, в первую очередь, определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.
Показатель обеспеченности врачами всех специальностей государственных и муниципальных медицинских организаций с учетом части учреждений федерального подчинения и учреждений Роспотребнадзора за 2012 год остался на уровне 2010 года - 42 на 10 тыс. населения (средние показатели за 2011 год по Российской Федерации - 44 на 10 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 41,5 на 10 тыс. населения), аналогично - обеспеченность средними медработниками - 88,6 на 10 тыс. населения (средние показатели за 2011 год по Российской Федерации - 92,4 на 10 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 98,41 на 10 тыс. населения).
По итогам 2012 года обеспеченность врачами в сельской местности составила 5,3 на 10 тыс. населения (в 2010 году - 5,1 на 10 тыс. населения) (Российская Федерация - 12,0 на 10 тыс. населения), обеспеченность средними медработниками снизилась с 39,8 на 10 тыс. населения в 2010 году до 37,9 на 10 тыс. населения в 2012 году (Российская Федерация - 53,5 на 10 тыс. населения).
В области кадровой политики и управления трудовыми ресурсами остаются нерешенными ряд проблем: несбалансированность медицинского персонала по структуре между врачами и сестринским персоналом, различными муниципальными районами и областным центром, городской и сельской местностью; рост тенденции оттока из системы здравоохранения молодых и опытных специалистов.
Соотношение врачей и средних медработников составило в 2012 году 1:2,1, что соответствует уровню 2010 года. Низкий уровень заработной платы и недостаточные меры социальной поддержки на протяжении длительного времени способствовали оттоку специалистов со средним и фармацевтическим образованием из медицинских организаций муниципального и государственного подчинения, что привело к усугублению диспропорции в соотношении врачей и средних медицинских работников.
Обеспеченность врачами в г. Саратове с учетом ведомственных медицинских организаций составляет 57,8 на 10 тыс. населения, в то время как в Краснопартизанском районе - 8,6, в Федоровском - 11,2, в Ровенском - 11,3, в Романовском - 11,4, в Советском районе - 11,9 на 10 тыс. населения.
Средние медработники также неравномерно распределены по территории области: в Балашовском районе - 101,4, в Духовницком - 93, в Дергачевском - 101,7, в Балаковском - 93,3, в Балтайском - 93,1 на 10 тыс. населения, в то время как в Саратовском - 43,9, в Красноармейском - 45,9, в Аткарском районе - 45,9 на 10 тыс. населения.
По состоянию на 1 января 2013 года в государственных и муниципальных медицинских организациях, с учетом части учреждений федерального подчинения и учреждений Роспотребнадзора, работает 10532 врача и 22228 средних медицинских работников.
При этом дефицит врачебных кадров, рассчитанный в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по расчету потребности субъектов в медицинских кадрах, составляет 1680 человек. Дефицит средних медработников, из расчета 2,79 на 1 врачебную должность, составляет 10613 человек.
Дефицит медицинских кадров отмечен во всех типах медицинских организаций и на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Отмечается наибольший дефицит ряда врачей-специалистов, преобладающий в амбулаторно-поликлинических учреждениях: терапевтов, педиатров, неврологов, хирургов, травматологов-ортопедов, оториноларингологов, психиатров-наркологов, онкологов, дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов.
Дефицит врачей-фтизиатров имеется как в стационарных, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Дефицит врачей-инфекционистов и врачей реабилитационно-диагностической группы отмечается в большинстве стационарных учреждений.
В целом дефицит врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет 1077 человек, в стационарах - 585 человек, в службе скорой медицинской помощи - 18 человек.
Данный факт свидетельствует о дисбалансе в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи с нарастающим дефицитом кадров в первичном звене здравоохранения.
Средний возраст работающих: у врачей - 47,7 лет, у средних медработников - 41,8 лет. В 2012 году по сравнению с 2010 годом удельный вес медицинских работников-пенсионеров вырос с 17,39 процентов до 22,27 процентов. Без стабильного притока молодых специалистов через несколько лет средний возраст медработников приблизится к предпенсионному.
Одной из основных проблем низкой укомплектованности врачами и средними медработниками в организациях здравоохранения области остается отсутствие жилья.
По данным руководителей медицинских организаций области по состоянию на 1 января 2013 года нуждаются в получении жилья 1167 человек, в том числе 400 врачей и 767 средних медработников. Ежегодно администрации районов обеспечивают жильем 50-60 медработников: в 2012 году обеспечены жильем 36 врачей и 24 средних медработника, в 2011 году - 32 врача и 9 средних медработников, в 2010 году - 41 врач и 10 средних медработников.
В целях обеспечения системы здравоохранения области высококвалифицированными и мотивированными кадрами министерством здравоохранения области разработан План основных мероприятий по профессиональной подготовке, переподготовке, повышению квалификации и проведению оценки уровня квалификации медицинских работников Саратовской области на период 2013 - 2015 годов, который будет пролонгирован до 2020 года.
Продолжится подготовка специалистов по программам послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования в ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, ГАОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения", в медицинских колледжах и Балашовском медицинском училище.
Специалисты службы родовспоможения проходят подготовку в г. Иваново в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова".
Планируется открытие в 2016 году симуляционного центра на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области", благодаря чему подготовка врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов значительно возрастет.
Продолжится плановая подготовка специалистов в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, расположенных в городах Москве, Санкт-Петербурге, Пензе и Казани.
С 2017 года будет внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.
Медики получают моральное удовлетворение от своего труда, спасая жизни и укрепляя здоровье нации, но финансовое вознаграждение удовлетворяет не всех. Это одна из наиболее веских причин ухода специалистов из практической медицины в частную сферу деятельности или, вообще, смены профессии.
Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения области за счет всех источников финансирования по состоянию на 1 января 2013 года составила 14,4 тыс. рублей, в том числе врачей и работников с высшим образованием, предоставляющих медицинские услуги - 23,6 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - 13,5 тыс. рублей и младшего медицинского персонала - 8,0 тыс. рублей.
Правительством Российской Федерации предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200 процентов средней заработной платы в области, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100 процентов средней заработной платы в области.
Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения, особенно районов с сельской местностью, является реализация целевого приема абитуриентов. На всех факультетах в ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России обучается 616 студентов по целевым направлениям из муниципальных районов области, в медицинских колледжах и Балашовском медицинском училище - 264 студента.
Но эффективность целевой подготовки специалистов составляет около 30 процентов от числа зачисленных на первый курс абитуриентов и от 83 до 86 процентов от числа специалистов, закончивших обучение в интернатуре и ординатуре. За время обучения в ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России отчисляются за неуспеваемость или по другим причинам около 19 процентов студентов-целевиков. Из числа выпускников в интернатуру и ординатуру поступают только около 70 процентов выпускников, остальные открепляются от целевых направлений в связи с семейными обстоятельствами или с переменой места жительства, в связи с переездом по месту службы мужей-военнослужащих или регистрацией по месту жительства мужа и несовершеннолетних детей. После окончания интернатуры часть специалистов продолжает подготовку в ординатуре.
Показатель трудоустройства выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки в интернатуре и ординатуре, планируется довести до 100 процентов.
Требует особого внимания организация работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию.
Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения является закрепление подготовленных специалистов на рабочих местах, обеспечение их высокого социального статуса и благополучия.
По поручению Губернатора Саратовской области в 2012 году министерством здравоохранения области разработан план мероприятий по кадровому обеспечению системы здравоохранения области, который был согласован с ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России и министерством по делам территориальных образований области.
В целях снижения оттока кадров из отрасли в 2011 году Саратовской областной Думой приняты законы о социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в Саратовской области и о предоставлении меры социальной поддержки работникам бюджетной сферы, приобретающим жилые помещения с привлечением заемных средств. Социальная поддержка оказывается органами социальной поддержки населения молодым специалистам - врачам по наиболее востребованным в системе здравоохранения области специальностям.
Молодым специалистам производятся доплаты к окладу в размере 10 - 15 процентов (в соответствии с положением об оплате труда).
Медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, предоставляются льготы по оплате за коммунальные услуги и выплачивается надбавка в размере 25 процентов к окладу.
Совместно с ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России также разработан и утвержден график ярмарок вакансий на 2012 - 2013 годы для выпускников, интернов и ординаторов университета с презентациями медицинских организаций области.
В целях реализации части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 10 февраля 2012 г. было принято постановление Правительства Саратовской области № 65-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) в 2011 - 2012 годах на работу в сельские населенные пункты".
В 2012 году министерством здравоохранения области заключены договоры с 34 врачами, трудоустроенными в медицинские организации, расположенные в сельской местности. Благодаря реализации проекта "Сельский доктор" за 2011 - 2012 годы удалось укомплектовать более 40 процентов вакантных ставок врачей в сельской местности.
С 15 марта 2013 года вступило в силу постановление Правительства Саратовской области № 122-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) в 2013 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок". В 2013 году планируется трудоустроить в медицинские организации, расположенные в сельской местности и рабочих поселках, до 100 молодых специалистов-врачей.
В 2016 - 2020 годах в рамках подпрограммы также запланирована социальная поддержка 1000 молодых специалистов - средних медработников при трудоустройстве в медицинские учреждения, расположенные в сельской местности, рабочих поселках области и при трудоустройстве в службу скорой медицинской помощи.
С учетом вышеизложенного следует, что главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита врачебных кадров остаются:
низкая заработная плата;
отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования, финансируемых из средств федерального бюджета;
низкая эффективность целевой подготовки специалистов в связи с отсутствием в договорах на целевую подготовку финансовых обязательств муниципалитетов для реального возвращения выпускников в медицинские организации районов области;
отсутствие жилья для специалистов;
снижение престижа медицинской профессии.
При сохранении нынешней ситуации существует реальная угроза снижения обеспеченности врачами медицинских организаций области, в том числе по наиболее важным для организации лечебного процесса направлениям. Через 10 лет укомплектованность врачами в целом может уменьшиться до 50,9 процента. При такой укомплектованности врачами областное здравоохранение окажется в условиях, при которых не сможет выполнять свои полномочия. Последствием может быть ухудшение показателей здоровья населения области.
В ближайшие годы потребность в медицинских кадрах будет только нарастать в связи с естественным старением населения и миграционными процессами.
Обоснованием необходимости применения программно-целевого подхода послужила сложившаяся ситуация с кадровым обеспечением в медицинских организациях области. Использование программно-целевого метода направлено на создание условий для привлечения и закрепления врачебных кадров в соответствии с приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения в условиях бюджетных ограничений.
Успешное выполнение мероприятий подпрограммы послужит основой для создания более доступной и качественной системы оказания медицинской помощи населению области, позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, создать эффективную систему привлечения молодых специалистов в медицинские организации области, условия для преодоления кадрового дефицита за счет предоставления мер социальной поддержки специалистам, позволит добиться стратегических целей, сформулированных в Программе социально-экономического развития Саратовской области до 2015 года и в Стратегии развития Саратовской области на период до 2025 года.
За период реализации подпрограммы планируется обеспечить увеличение значения обеспеченности врачами на 10 тыс. населения до 44,3 в 2015 году и до 47,7 к 2020 году с ростом численности врачей к 2015 году до 11020 человек, к 2020 году до 11630 человек и увеличением соотношения врачей и средних медицинских работников 1:3.

Основное мероприятие 1. Мероприятия по планированию
кадрового обеспечения с учетом потребности населения
в медицинской помощи в динамике по годам реализации
программы

Растущий дефицит медицинских кадров государственных и, особенно, муниципальных медицинских организаций в районах области, снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним, оказывают негативное влияние на деятельность областного здравоохранения и могут привести к снижению доступности и качества бесплатной медицинской помощи, особенно в сельской местности, а также невозможности выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи на должном уровне.
По поручению Минздрава России и для разработки специальных целевых программ, направленных на укрепление кадрового потенциала здравоохранения, министерством здравоохранения области в 2012 году проведен расчет потребности во врачебных кадрах для медицинских организаций области. Расчет проводился в соответствии с методическими рекомендациями, которые были подготовлены авторским коллективом Центрального научно-исследовательского института информатизации и организации здравоохранения Минздрава России. Особенностью проведенного расчета являлось определение количества кадров, необходимого для выполнения объемов помощи, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и с учетом порядков оказания медицинской помощи населению.
По проведенным расчетам дефицит врачебных кадров составляет 1680 человек, в том числе в амбулаторном звене - 1077 человек, в стационарном звене - 585 человек, в службе скорой медицинской помощи - 18 человек.
Дефицит средних медработников, из расчета 2,79 на 1 врачебную должность, составляет 10613 человек.
Необходимо устранить дисбаланс в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи, сбалансировать соотношение между врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с нормативами, приведенными в порядках оказания медицинской помощи населению. На сегодняшний день соотношение врач - средний медицинский работник составляет 1:2,1. К концу 2015 года соотношение должно составить не менее 1:2,3, к 2020 году - 1:3. Необходимо также добиться перераспределения медицинских кадров между различными муниципальными районами и областным центром, городской и сельской местностью.

Основное мероприятие 2. Совершенствование механизмов
и условий целевого приема абитуриентов в образовательные
учреждения среднего и высшего профессионального образования
с целью последующего их трудоустройства в медицинские
организации области

Совершенствование системы довузовской профессиональной ориентации школьников области на медицинские специальности с учетом социально-экономических особенностей развития области, потребности медицинских организаций области в кадрах с целью управления мотивами выбора ими профессии, выявления интересов, склонностей, способностей учащихся старших классов и подготовки для поступления в медицинские ВУЗы и медицинские колледжи может служить основой решения проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении.
Формирование у школьников представлений о престиже профессии медицинского работника, личностное позитивное отношение к отдельным представителям медицинских специальностей позволит в перспективе привлечь в областное здравоохранение дополнительные кадры.
В организации и проведении мероприятий по профессиональной ориентации и психологической подготовке молодежи к медицинскому труду активно участвуют министерство здравоохранения области и ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России с привлечением (по согласованию) главных внештатных специалистов, заслуженных работников здравоохранения, ведущих специалистов медицинских организаций области.
Основные направления довузовской профориентации:
представление полноценной информации о профессиях, относящихся к медицинской сфере деятельности, о сети медицинских организаций, о порядке поступления и условиях обучения в них;
проведение справочных, медицинских профконсультаций для учащихся общеобразовательных учреждений по вопросам, связанным с выбором профессии медицинского работника, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях российских медиков;
проведение работы с родителями учащихся (лекции, встречи, индивидуальные консультации);
введение учащихся в профессию врача посредством общения с представителями медицинских специальностей, проведения Дней открытых дверей в медицинских организациях;
подготовка школьников в специализированных медико-биологических классах, лицеях, гимназиях;
участие представителей министерства здравоохранения области, руководителей медицинских организаций г. Саратова и области в мероприятиях, организованных ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России: ярмарка вакансий для студентов выпускных курсов, интернов и ординаторов, Дни карьеры для студентов старших курсов, презентации медицинских организаций области.
В 2013 - 2015 годах планируется распространять среди учащихся старших классов школ 1000 буклетов и 400 брошюр по различным темам.
Повышение эффективности целевой подготовки планируется за счет оказания дополнительной социальной поддержки студентам 5 - 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов области в рамках соответствующего государственного задания на целевую подготовку специалистов.
Для реализации данного мероприятия со студентами 5 и 6 курсов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении студентам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 2000 (двух тысяч) рублей при условии принятия студентами обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинских организаций муниципальных районов области, направивших их на целевую подготовку в Саратовский государственный медицинский университет, до истечения 5 лет со дня окончания послевузовской профессиональной подготовки (интернатуры или ординатуры). Возврат денежных средств не производится в случае расторжения трудового договора с руководителем по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2, 4 статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7, 13 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации. Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на банковский счет студента в валюте Российской Федерации.
В рамках подпрограммы социальная поддержка будет предложена 223 студентам, обучающимся от муниципальных районов области.
С 1 сентября 2013 года по 1 января 2014 года (4 месяца) запланированы выплаты 145 студентам: 6 курс - 90 человек и 5 курс - 55 человек.
С 1 января по 1 сентября 2014 года (8 месяцев) запланированы выплаты 145 студентам: 6 курс - 90 человек и 5 курс - 55 человек. С 1 сентября 2014 года по 1 января 2015 года (4 месяца) запланированы выплаты 133 студентам: 6 курс - 55 человек и 5 курс - 78 человек.
С 1 января по 1 сентября 2015 года (8 месяцев) запланированы выплаты 133 студентам: 6 курс - 55 человек и 5 курс - 78 человек.
Порядок предоставления ежемесячных денежных выплат студентам 5 и 6 курсов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, обучающимся от муниципальных районов области, устанавливается Правительством области.
Также планируются мероприятия по оказанию дополнительной социальной поддержки интернам ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, заключившим договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области в рамках соответствующего государственного задания на последипломную подготовку специалистов.
Для реализации данного мероприятия между интернами, заключившими договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении интернам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 3000 (трех тысяч) рублей, при условии принятия интернами обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинских организаций области, направивших их на целевую подготовку в интернатуре, до истечения 5 лет после окончания послевузовской профессиональной подготовки (интернатуры). Возврат денежных средств не производится в случае расторжения трудового договора с руководителем по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2, 4 статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7, 13 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации. Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на банковский счет интерна в валюте Российской Федерации.
Планируется ежегодная подготовка в целевой интернатуре 100 специалистов для медицинских организаций муниципальных районов области. В рамках подпрограммы социальная поддержка будет предложена 200 интернам.
С 1 сентября 2013 года по 1 января 2014 года (4 месяца) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2013 года.
С 1 января по 1 сентября 2014 года (8 месяцев) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2013 года. С 1 сентября 2014 года по 1 января 2015 года (4 месяца) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2014 года.
С 1 января по 1 сентября 2015 года (8 месяцев) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2014 года.
Порядок предоставления ежемесячных денежных выплат интернам Саратовского государственного медицинского университета устанавливается Правительством области.

Основное мероприятие 3. Создание условий для непрерывного
обучения медицинского персонала

В целях обеспечения системы здравоохранения области высококвалифицированными и мотивированными кадрами министерством здравоохранения области разработан План основных мероприятий по профессиональной подготовке, переподготовке, повышению квалификации и проведению оценки уровня квалификации медицинских работников Саратовской области на период 2013 - 2015 годов, который будет пролонгирован до 2020 года.
Ежегодно повышение квалификации и профессиональную переподготовку проходят свыше 2000 врачей и около 9000 средних медработников. Основная база подготовки врачей - ФПК ППС ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России и государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения".
С 2012 года начата подготовка специалистов службы родовспоможения в г. Иваново в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова". В 2016 году планируется открытие симуляционного центра на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области", благодаря чему подготовка специалистов вырастет до 80 человек в год.
Продолжится плановая подготовка специалистов в государственные образовательные учреждения дополнительного профессионального образования, расположенные в городах Москве, Санкт-Петербурге, Пензе и Казани от 20 до 40 человек в год.
С 2017 года будет внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций. Доля аккредитованных специалистов составит в 2017 году 20 процентов и вырастет к 2020 году до 80 процентов.
Специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием могут пользоваться научной библиотекой ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России. Имеется также электронная версия научной библиотеки по всем специальностям.
На всех кафедрах университета, где проходят повышение квалификации специалисты из практического здравоохранения, имеется доступ к электронной библиотеке университета и учебному порталу.
Все медицинские организации области с 2011 года подключены к сети Интернет, в части медицинских организаций созданы локальные вычислительные сети, что в комплексе обеспечивает руководителям организаций и медицинским работникам необходимый доступ к централизованно размещенным прикладным медицинским информационным ресурсам, в том числе к различным образовательным порталам.
В Саратовском областном базовом центре повышения квалификации работников здравоохранения в образовательном процессе используются мультимедийные учебные пособия, обучающие системы, расширяется электронная информационная база учебных материалов и пособий, планируется приобретение электронной библиотеки. В образовательных учреждениях среднего профессионального образования области, принимающих участие в повышении квалификации средних медицинских работников, также в образовательный процесс включены мультимедийные учебные пособия, обучающие системы и имеется электронная библиотека.
В 2012 году в ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России начали применяться дистанционные методы обучения врачей медицинских организаций муниципальных районов области - тематическое усовершенствование по темам: "Организация здравоохранения и общественное здоровье", "Экспертиза временной нетрудоспособности", "Клинико-лабораторная диагностика", "Организация учета, оборота и хранения наркотических средств и психотропных веществ".
В Саратовском областном базовом центре повышения квалификации работников здравоохранения дистанционные методы обучения с применением кейсовых технологий и с использованием Интернета находятся в стадии разработки.

Основное мероприятие 4. Формирование и расширение системы
материальных и моральных стимулов медицинских работников

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" к 2018 году должны быть достигнуты следующие целевые ориентиры:
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов средней заработной платы в области;
повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в области;
повышение средней заработной платы социальных работников медицинских организация, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в области.
В соответствии со статьей 17 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" создание условий для оказания медицинской помощи населению относится и к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов. В связи с этим дополнительно к планируемым мероприятиям в 2013 - 2020 годах возможно выделение служебных квартир специалистам, привлекаемым для работы в медицинские организации районов, из фонда жилья муниципалитета или во вновь вводимых объектах.
Кроме этого, планируется привлечение специалистов, нуждающихся в приобретении жилья или улучшении жилищных условий, к участию в жилищных областных программах и областных программах по ипотечному кредитованию, реализуемых на территории области.
В рамках подпрограммы предусмотрены единовременные денежные выплаты в размере 100 тыс. рублей молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области после окончания интернатуры или ординатуры, имеющим возраст до 35 лет, без учета отпуска по уходу за ребенком. Выплаты предусмотрены на основании заключенных трудовых договоров с работодателем, с обязательной отработкой в медицинской организации не менее 5 лет.
Предусматриваются выплаты 750 молодым специалистам - врачам: в 2013 году 240 специалистам, в 2014 году - 250 специалистам, в 2015 году - 260 специалистам. В медицинские организации муниципальных районов области планируется трудоустроить более 300 человек.
Порядок предоставления единовременных денежных выплат молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, устанавливается Правительством области.
В рамках подпрограммы предусмотрены единовременные денежные выплаты в размере 250 тыс. рублей молодым специалистам - средним медработникам, прибывшим на работу в медицинские организации, расположенные в сельской местности либо рабочих поселках, в отделения скорой медицинской помощи, после окончания образовательных учреждений среднего профессионального образования, имеющим возраст до 35 лет, без учета отпуска по уходу за ребенком. Выплаты предусмотрены на основании заключенных трудовых договоров с работодателем при условии принятия молодым специалистом обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинской организации до истечения 5 лет со дня заключения договора. Возврат денежных средств не производится в случае расторжения трудового договора с руководителем по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2, 4 статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7, 13 статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации.
Предусматриваются выплаты 1000 молодым специалистам - средним медработникам с 2016 по 2020 год.
Порядок предоставления единовременных денежных выплат молодым специалистам - средним медработникам, прибывшим на работу в медицинские организации области, расположенные в сельской местности либо рабочих поселках, в отделения скорой медицинской помощи, устанавливается Правительством области.
Мероприятия по профессиональной переподготовке врачей организовываются для обеспечения потребности медицинских организаций в конкретных врачебных специальностях.
Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.
Профессиональную переподготовку могут проводить образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования, имеющие государственную аккредитацию. Длительность профессиональной переподготовки специалистов в образовательном учреждении по профилю профессиональной деятельности составляет от 576 до 584 часов.
Основная база последипломного обучения врачей Саратовской области - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, реализующего образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации дополнительного профессионального образования. Профессиональная переподготовка врачей области проводится также на центральных базах Москвы, Санкт-Петербурга и Казани в медицинских академиях и институтах усовершенствования врачей.
В рамках программных мероприятий планируется профессиональная переподготовка врачей по 15 человек в год. На переподготовку 1 специалиста предусматривается в среднем 40 тыс. рублей на основании заключенных с работодателем ученических договоров с обязательной отработкой по полученной специальности не менее 5 лет в медицинской организации. При расторжении трудового договора специалист будет обязан возвратить денежные средства, предусмотренные подпрограммой и договором.
Порядок предоставления единовременных денежных выплат на профессиональную переподготовку врача, устанавливается Правительством области.
В целях реализации части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 15 марта 2013 года вступило в силу постановление Правительства Саратовской области № 122-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) в 2013 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок".
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам осуществляется в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период, и средств областного бюджета. В 2013 году планируется трудоустроить в медицинские организации, расположенные в сельской местности и рабочих поселках, до 100 молодых специалистов - врачей.
В рамках мероприятий, направленных на повышение престижа и социальной значимости профессии медицинского работника, планируется создание социальной рекламы - видеороликов, посвященных различным направлениям лечебной деятельности медицинских организаций области, информирование населения о работе медиков, что не только повысит правовую грамотность пациентов, но и покажет, что медицинское сообщество идет на диалог с населением, что медики заинтересованы в эффективности своей работы.
Участие медицинских работников в цикле телевизионных сюжетов позволит рассказать о том, как складывалась судьба людей на селе, какой вклад они внесли в формирование стабильной жизни населения области.
Формат диалога позволит разъяснить населению области многие вопросы и подготовить формирование общественного мнения по разным аспектам врачебной деятельности, рассказать о медицинских династиях.
Также повышению престижа и социальной значимости профессии врача способствует ежегодное представление кандидатур лучших медицинских организаций и их руководителей на "Доску Почета" Саратовской области и на вручение Переходящего штандарта Губернатора Саратовской области, участие медицинских организаций во Всероссийском конкурсе на звание "Лучший врач", Всероссийском конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии" и участие в областных конкурсах "Лучший врач (медицинская сестра) Саратовской области".

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответственные Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- за выполнение результаты
нения финансирования сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
обеспе-
чения
(тыс.
рублей)
- всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Основное мероприятие 1. Мероприятия по планированию кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации
программы

1. Мероприятия по 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство сохранение и
планированию 2020 здраво- развитие
кадрового годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения кадрового
обеспечения с бюджет области потенциала
учетом (прогнозно) системы
потребности здравоохранения в
населения в областной бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области,
медицинской повышение и
помощи в динамике бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 достижение
по годам риального фонда наиболее полной
реализации ОМС области обеспеченности и
программы (прогнозно) укомплек-
тованности
Итого по 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 врачами и средним
основному 2020 медицинским
мероприятию 1: годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 персоналом
бюджет медицинских
(прогнозно) организаций
областного
областной бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 здравоохранения

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Территориального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

Основное мероприятие 2. Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего
профессионального образования с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области

2.1. Довузовская 2013 - Всего 450,0 150,0 150,0 150,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство обеспечение 4200
профориентация 2020 здраво- учащихся
школьников на годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения старших классов
медицинские бюджет области, школ области
специальности (прогнозно) образо- буклетами и
вательные брошюрами по
областной бюджет 450,0 150,0 150,0 150,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 учреждения профориентации на
среднего медицинские
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 профес- специальности
риального фонда сионального
ОМС области образования
(прогнозно) области (по
согласованию),
медицинские
организации
области (по
согласованию)

2.2. Оказание 2013 - Всего 6672,0 1160,0 3384,0 2128,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
социальной 2020 здраво- эффективности
поддержки в виде годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения целевой
ежемесячных бюджет области подготовки
денежных выплат (прогнозно) специалистов,
студентам 5 - 6 дополнительная
курсов лечебного областной бюджет 6672,0 1160,0 3384,0 2128,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 социальная
и педиатрического поддержка
факультетов бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 студентов 5 - 6
Саратовского риального фонда курсов
государственного ОМС области Саратовского
медицинского (прогнозно) государственного
университета, медицинского
обучающимся по университета в
целевым виде ежемесячных
направлениям от денежных выплат
муниципальных
районов
Саратовской
области (по 2,0
тыс. рублей в
месяц 1 студенту)

2.3. Оказание 2013 - Всего 7200,0 1200,0 3600,0 2400,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
социальной 2020 здраво- эффективности
поддержки в виде годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения целевой
ежемесячных бюджет области подготовки
денежных выплат (прогнозно) специалистов,
интернам дополнительная
Саратовского областной бюджет 7200,0 1200,0 3600,0 2400,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 социальная
государственного поддержка
медицинского бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 интернов
университета, риального фонда Саратовского
заключившим ОМС области государственного
договоры на (прогнозно) медицинского
целевую университета в
подготовку с виде ежемесячных
медицинскими денежных выплат
организациями
Саратовской
области (по 3,0
тыс. рублей в
месяц 1 интерну)

Итого по 2013 - Всего 14322,0 2510,0 7134,0 4678,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
основному 2020
мероприятию 2: годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной бюджет 14322,0 2510,0 7134,0 4678,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Основное мероприятие 3. Создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала

3. Создание условий 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство увеличение
для непрерывного 2020 здраво- количества
обучения годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения специалистов,
медицинских бюджет области, обученных по
работников (прогнозно) образо- программам
вательные послевузовского и
областной бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 учреждения дополнительного
среднего медицинского и
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 профес- фармацевтического
риального фонда сионального образования в
ОМС области образования государственных
(прогнозно) области (по образовательных
согласованию), учреждениях
Итого по 2013 - Всего 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 медицинские дополнительного
основному 2020 организации профессионального
мероприятию 3: годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области (по образования
бюджет согласованию) Минздрава России,
(прогнозно) обеспечение
аккредитации
областной бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 медицинских и
фармацевтических
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 специалистов,
Территориального занимающихся
фонда ОМС профессиональной
области деятельностью
(прогнозно)

Основное мероприятие 4. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников

4.1. Оказание 2013 - Всего 75000,0 24000,0 25000,0 26000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
социальной 2020 здраво- эффективности
поддержки молодым годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения целевой
специалистам - бюджет области подготовки
врачам, (прогнозно) специалистов,
трудоустроившимся привлечение и
в медицинские областной бюджет 75000,0 24000,0 25000,0 26000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 закрепление
организации специалистов на
области бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 рабочих местах в
риального фонда медицинских
ОМС области организациях
(прогнозно) области

4.2. Оказание 2013 - Всего 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 министерство повышение
социальной 2020 здраво- эффективности
поддержки молодым годы охранения целевой
специалистам - области, подготовки
средним медицинские специалистов,
медработникам, организации привлечение и
трудоустроившимся области (по закрепление
в медицинские согласованию) специалистов на
организации, рабочих местах в
расположенные в медицинских
сельской организациях,
местности и расположенных в
рабочих поселках сельской
области, в местности и
отделения скорой рабочих поселках
медицинской области, в
помощи отделениях скорой
медицинской
помощи

федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной бюджет 250000,0 0,0 0,0 0,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0 50000,0

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.3. Оказание 2013 - Всего 5256,2 600,0 600,0 600,0 629,4 659,6 690,6 722,4 754,2 министерство содействие
социальной 2020 здраво- профессиональному
поддержки в виде годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения росту, оказание
единовременных бюджет области, дополнительной
денежных выплат (прогнозно) медицинские социальной
врачам на организации поддержки врачам
профессиональную областной бюджет 5256,2 600,0 600,0 600,0 629,4 659,6 690,6 722,4 754,2 области (по на
переподготовку согласованию) профессиональную
бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 переподготовку
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

4.4. Предоставление 2013 - Всего 100000,0 100000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 министерство повышение
единовременных 2020 здраво- эффективности
компенсационных годы федеральный 50000,0 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения целевой
выплат молодым бюджет области, подготовки
специалистам - (прогнозно) медицинские специалистов,
врачам, организации привлечение и
трудоустроившимся областной бюджет 50000,0 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 области (по закрепление
в государственные согласованию) специалистов на
либо бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 рабочих местах в
муниципальные риального фонда медицинских
медицинские ОМС области организациях,
организации, (прогнозно) расположенных в
расположенные в сельской
сельской местности и
местности либо рабочих поселках
рабочих поселках области, в
области (по отделениях скорой
1000,0 тыс. медицинской
рублей помощи
единовременно при
трудоустройстве)

Итого по 2013 - Всего 430256,2 124600,0 25600,0 26600,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2
основному 2020
мероприятию 4: годы федеральный 50000,0 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной бюджет 380256,2 74600,0 25600,0 26600,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)

Итого по 2013 - Всего 444578,2 127110,0 32734,0 31278,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2
подпрограмме: 2020
годы федеральный 50000,0 50000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет
(прогнозно)

областной бюджет 394578,2 77110,0 32734,0 31278,0 50629,4 50659,6 50690,6 50722,4 50754,2

бюджет Террито- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
риального фонда
ОМС области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,
В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в
подпрограммы том числе в амбулаторных условиях" (далее - подпрограмма)

Основание Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
для разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цель, задача Цель подпрограммы: совершенствование механизмов
подпрограммы, обеспечения отдельных категорий населения необходимыми
важнейшие качественными, эффективными лекарственными препаратами,
оценочные специализированными продуктами лечебного питания и
показатели медицинскими изделиями.
Задача подпрограммы: обеспечение больных лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного
питания и медицинскими изделиями, в том числе в
амбулаторных условиях.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение удовлетворения потребности отдельных
категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах
и медицинских изделиях, а также специализированных
продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа
лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и
не отказавшихся от получения социальной услуги,
лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов) с 99,92 до 100
процентов;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц,
включенных в федеральный регистр больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей) на уровне 100
процентов;
100-процентное соотношение объема выписанных
лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а
также специализированных продуктов питания для
детей-инвалидов к объему закупленных лекарственных
средств, изделий медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов;
увеличение соотношения количества предъявленных
рецептов на лекарственные средства, изделия медицинского
назначения, а также специализированные продукты питания
для детей-инвалидов к количеству выписанных рецептов на
лекарственные средства, изделия медицинского назначения,
а также специализированные продукты лечебного питания для
детей-инвалидов с 99,92 до 100 процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнитель министерство здравоохранения области
основных
мероприятий
подпрограммы

Объемы общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
и источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 19599819,1 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 14975746,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 4624072,2 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей,
в том числе:
в 2013 году - 2052268,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1558298,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 493969,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2014 году - 2155089,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1652258,5
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 502831,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2015 году - 2242553,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1738881,4
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 503671,6 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2016 году - 2387738,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1824917,3
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 562821,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2017 году - 2502786,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 1912949,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 589836,8 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2018 году - 2620875,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 2003316,4
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 617559,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2019 году - 2741915,6 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 2095948,9
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 645966,7 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2020 году - 2896592,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 2189175,6
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 707416,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей

Ожидаемые создание эффективной медицинской помощи пациентам,
конечные повышение качества их жизни;
результаты достижение наиболее полного удовлетворения реальных
реализации потребностей населения в эффективных, качественных и
подпрограммы доступных лекарственных препаратах, специализированных
продуктах лечебного питания и медицинских изделиях

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля
за исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных мероприятий
подпрограммы

Региональная лекарственная политика направлена на повышение доступности и качества лекарственных препаратов для населения области, в первую очередь льготных категорий граждан.
Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи", осуществляется за счет средств федерального бюджета в рамках выделенного финансирования пропорционально числу льготополучателей. Для обеспечения 27,7 тыс. льготных категорий граждан в 2013 году из федерального бюджета выделено 322,8 млн. рублей, по состоянию на 1 марта 2013 года в области зарегистрировано 31,5 тыс. федеральных льготников.
Обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется централизованно, после очной защиты заявки субъектом в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
Заявка Саратовской области по программе "7 нозологий" на 2013 год одобрена Министерством здравоохранения Российской Федерации в полном объеме для 1335 больных (на 1 марта 2012 года в Федеральный регистр было включено 2336 человек).
На сегодняшний день в Федеральный регистр включено 2658 человек, за счет средств федерального бюджета получают лекарственные препараты 1340 больных.
С учетом возросшего количества пациентов министерством здравоохранения области на 2013 год сформирована дополнительная заявка по 6 нозологиям для 215 больных.
Для обеспечения данной категории больных дополнительно за счет средств областного бюджета была произведена закупка лекарственных препаратов, не включенных в Перечень препаратов, централизованно поставляемых в рамках программы "7 нозологий", на общую сумму 16,02 млн. рублей. Все пациенты обеспечены в полном объеме.
Порядок обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, регламентирован Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Полномочия по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения данных пациентов в соответствии со статьями 16 и 83 указанного Закона возложены на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения. В регистр пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями включено 266 человек. Лекарственное обеспечение детей с орфанными заболеваниями, имеющих инвалидность, препаратами, включенными в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года № 665 (с изменениями), осуществляется в рамках программы лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Прогнозно для обеспечения данной категории больных лекарственными препаратами необходимо более 161,4 млн. рублей в год.
В области проживают 65,9 тыс. больных сахарным диабетом, в том числе 16485 федеральных льготников, из которых более половины отказались от набора социальных услуг (52 процента) и обеспечиваются лекарствами за счет средств областного бюджета, в среднем на 70 млн. рублей в год. В прошедшем году дополнительно взято на учет 4946 больных. Стоимость лечения одного инсулинозависимого больного составляет от 17 до 21,5 тыс. рублей в год, таблетированными препаратами - около 3 тыс. рублей в год.
В рамках подпрограммы "Сахарный диабет" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы все больные сахарным диабетом в полном объеме обеспечены необходимыми лекарственными препаратами. С 2007 года больные обеспечиваются средствами самоконтроля (глюкометрами и тест-полосками), обеспечены все дети, слепые, пациенты с ампутированными конечностями, больные, получающие интенсивную инсулинотерапию.
В результате реализации программных мероприятий доля осложнений сахарным диабетом снизилась до 39,3 процента (в 2011 году - 42 процента), продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла в среднем на 1 год. В то же время остается высокой распространенность сосудистых осложнений сахарного диабета, угрожающих жизни и приводящих к инвалидности.
Учитывая то, что сахарный диабет является социально значимым заболеванием, совершенствование медицинской помощи больным с сахарным диабетом требует дальнейшего программно-целевого подхода к обеспечению больных эффективными и безопасными препаратами и средствами самоконтроля.
Мероприятия программы позволят улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом, снизить долю осложнений при сахарном диабете.
Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний. На всех видах учета по поводу наркологических расстройств состоит около 43 тыс. человек.
В результате реализации подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы продолжает снижаться заболеваемость алкогольными психозами. Так, в 2012 году по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 7,8 процента. В Саратовской области сохраняется высокой распространенность хронического алкоголизма, на диспансерном учете с диагнозом "алкоголизм" состоит 32546 человек.
Ежегодно регистрируется около 600 смертельных случаев от случайных отравлений алкоголем. В 2012 году по сравнению с 2011 годом заболеваемость наркоманиями снизилась на 26,8 процента. На диспансерном учете с диагнозом "наркомания" состоит 3638 человек. В 2012 году отмечается рост смертности среди диспансерной группы потребителей наркотических веществ, в основном за счет соматических заболеваний, что объясняется последствием употребления дезоморфина. Смертность в результате отравления наркотическими веществами в области выросла в 2 раза. Амбулаторная реабилитация наркологических больных проводится в условиях районных наркологических кабинетов, реабилитационных отделений.
При высоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами в Саратовской области совершенствование оказание наркологической медицинской помощи включено в число приоритетных направлений реализации областных целевых программ.
Несмотря на проводимые мероприятия, в наркологической службе имеются определенные проблемы: медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля развивается крайне медленно, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.
Решение указанных проблем возможно только при комплексном подходе. В частности, обеспечение лекарственными препаратами данной группы больных в рамках реализации мероприятий подпрограммы позволит уменьшить число отравлений наркотическими веществами, снизить смертность больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранить трудовой потенциал больных.
В последние годы растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. По итогам 2012 года зарегистрировано 69136 больных с психическими расстройствами.
В рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы все больные, страдающие психическими расстройствами, обеспечиваются современными лекарственными препаратами, что позволило в 2012 году снизить показатель первичного выхода на инвалидность, снизить показатель завершенных суицидов населения.
Целью мероприятия является совершенствование амбулаторного обеспечения лекарственными препаратами пациентов с психическими заболеваниями для лечения и реабилитации психических расстройств, снижения распространенности депрессивных и предотвращения суицидоопасных состояний.
Саратовская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости (16 место в Российской Федерации, 5 - в Приволжском федеральном округе). В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состояло более 61 тыс. жителей области (2,4 процента).
Основной целью медицинской помощи на амбулаторном этапе онкобольным с болевым синдромом является избавление от боли, что максимально повышает качество жизни, создает условия, удовлетворяющие физическим потребностям пациента.
Первостепенной целью лечения таких больных является возможность сделать жизнь как можно более комфортной. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря купированию выраженного болевого синдрома.
В настоящее время большая часть онкобольных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками. Таких пациентов необходимо обеспечить достаточным количеством обезболивающих лекарственных средств.
В рамках подпрограммы планируется совершенствовать механизмы обеспечения онкобольных лекарственными препаратами для купирования боли.
Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной медицинской помощи пациентам, повышение качества их жизни и адекватный контроль болевого синдрома, как одного из самых тягостных состояний при онкозаболеваниях.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"


№ Наименование Срок Наименование Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- источников финан- венные за результаты
нения финан- сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 выполнение
сирования обеспе-
чения
(тыс.
рублей) -
всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. Приобретение 2013 - Всего: 3577566,5 366899,0 392948,8 415346,9 436529,6 457919,6 479899,7 502455,0 525567,9 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- больных
препаратов для годы охранения лекарственными
больных в области препаратами и
соответствии с изделиями
Федеральным медицинского
законом "О назначения
государственной
социальной федеральный 3577566,5 366899,0 392948,8 415346,9 436529,6 457919,6 479899,7 502455,0 525567,9
помощи" бюджет
(прогнозно)

областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

2. Приобретение 2013 - Всего: 9854059,7 1030000,0 1088710,0 1144234,2 1200301,7 1257916,2 1317038,2 1377622,0 1438237,4 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- больных
препаратов для годы федеральный 9854059,7 1030000,0 1088710,0 1144234,2 1200301,7 1257916,2 1317038,2 1377622,0 1438237,4 охранения лекарственными
больных бюджет области препаратами и
злокачественными (прогнозно) изделиями
новообразованиями медицинского
лимфоидной, областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 назначения
кроветворной и бюджет
родственной им
тканей, бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
гемофилией, Террито-
муковисцидозом, риального
гипофизарным фонда ОМС
нанизмом, области
болезнью Гоше, (прогнозно)
рассеянным
склерозом, а
также после
трансплантации
органов и (или)
тканей

3. Приобретение 2013 - Всего: 1290504,7 137300,9 137300,9 137300,9 160001,4 167681,4 175562,5 183638,3 191718,4 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- больных
препаратов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лекарственными
больных в бюджет области препаратами и
соответствии с (прогнозно) изделиями
постановлением медицинского
Правительства областной 1290504,7 137300,9 137300,9 137300,9 160001,4 167681,4 175562,5 183638,3 191718,4 назначения
Российской бюджет
Федерации от 30
июля 1994 г. бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
№ 890 "О Террито-
государственной риального
поддержке фонда ОМС
развития области
медицинской (прогнозно)
промышленности и
улучшения
обеспечения
населения и
учреждений
здравоохранения
лекарственными
средствами и
изделиями
медицинского
назначения"

4. Приобретение 2013 - Всего: 1544120,7 161399,9 170599,7 179300,3 188086,0 197114,1 206378,5 215871,9 225370,3 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- больных
препаратов для годы федеральный 1544120,7 161399,9 170599,7 179300,3 188086,0 197114,1 206378,5 215871,9 225370,3 охранения лекарственными
больных орфанными бюджет области препаратами и
заболеваниями (прогнозно) изделиями
медицинского
областной 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 назначения
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

5. Приобретение 2013 - Всего: 28939,6 3303,5 3303,5 3303,5 3465,4 3631,7 3802,4 3977,3 4152,3 министерство обеспечение
лекарственных 2020 здраво- больных
препаратов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лекарственными
больных в бюджет области препаратами и
соответствии с (прогнозно) изделиями
Законом медицинского
Саратовской областной 28939,6 3303,5 3303,5 3303,5 3465,4 3631,7 3802,4 3977,3 4152,3 назначения
области "О мерах бюджет
социальной
поддержки бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
многодетных семей Террито-
в Саратовской риального
области" фонда ОМС
области
(прогнозно)

6. Приобретение 2013 - Всего: 28367,8 0,0 3500,0 3678,5 3858,8 4044,0 4234,0 4428,8 4623,7 министерство обеспечение
современных 2020 здраво- больных,
лекарственных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения страдающих
препаратов для бюджет области нарколо-
проведения (прогнозно) гическими
реабилитационного расстройствами
этапа лечения областной 28367,8 0,0 3500,0 3678,5 3858,8 4044,0 4234,0 4428,8 4623,7 современными
больных, бюджет лекарственными
страдающих препаратами,
наркологическими бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 повышение
расстройствами, в Террито- эффективности
амбулаторных риального лечения в
условиях фонда ОМС амбулаторных
области условиях
(прогнозно)

7. Приобретение 2013 - Всего: 109945,5 4000,0 9000,0 9459,0 9922,5 10398,8 10887,5 11388,3 44889,4 министерство обеспечение
современных 2020 здраво- больных,
лекарственных годы 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения страдающих
препаратов для федеральный области психическими
амбулаторного бюджет расстройствами
лечения больных, (прогнозно) современными
страдающих лекарственными
психическими областной 109945,5 4000,0 9000,0 9459,0 9922,5 10398,8 10887,5 11388,3 44889,4 препаратами,
расстройствами бюджет повышение
эффективности
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 лечения в
Террито- амбулаторных
риального условиях
фонда ОМС
области
(прогнозно)

8. Приобретение 2013 - Всего: 35885,1 3619,0 3981,0 4184,0 4389,0 4599,7 4815,9 5037,4 5259,1 министерство 100-процентное
лекарственных 2020 здраво- обеспечение
препаратов для годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения лекарственными
купирования боли бюджет области препаратами
у амбулаторных (прогнозно) для
онкологических купирования
больных областной 35885,1 3619,0 3981,0 4184,0 4389,0 4599,7 4815,9 5037,4 5259,1 боли у
бюджет амбулаторных
онкологических
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 больных
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

9. Приобретение 2013 - Всего: 2792013,9 308368,5 308368,5 308368,5 339976,0 356294,8 373040,7 390200,5 407396,4 министерство 100-процентное
сахароснижающих 2020 здраво- обеспечение
лекарственных годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения современными
средств бюджет области сахаро-
(современные (прогнозно) снижающими
препараты препаратами,
инсулина и областной 2792013,9 308368,5 308368,5 308368,5 339976,0 356294,8 373040,7 390200,5 407396,4 сохранение
таблетированные бюджет трудового
сахароснижающие потенциала
препараты) бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

10. Приобретение 2013 - Всего: 61346,8 6775,6 6775,6 6775,6 7470,1 7828,7 8196,6 8573,7 8950,9 министерство обеспечение
средств введения 2020 здраво- больных
инсулина: годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения сахарным
инсулиновые бюджет области диабетом
шприцы, иглы к (прогнозно) средствами
шприц-ручкам введения
областной 61346,8 6775,6 6775,6 6775,6 7470,1 7828,7 8196,6 8573,7 8950,9 инсулина,
бюджет улучшение
качества жизни
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

11. Приобретение 2013 - Всего: 277068,8 30601,6 30601,6 30601,6 33738,2 35357,7 37019,5 38722,4 40426,2 министерство обеспечение
средств 2020 здраво- больных
самоконтроля: годы федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения сахарным
тест-полоски для бюджет области диабетом
глюкометра (прогнозно) средствами
самоконтроля,
областной 277068,8 30601,6 30601,6 30601,6 33738,2 35357,7 37019,5 38722,4 40426,2 повышение
бюджет эффективности
лечения
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)

Всего по 2013 - Всего: 19599819,1 2052268,0 2155089,6 2242553,0 2387738,7 2502786,7 2620875,5 2741915,6 2896592,0
подпрограмме, в 2020
том числе: годы федеральный 14975746,9 1558298,9 1652258,5 1738881,4 1824917,3 1912949,9 2003316,4 2095948,9 2189175,6
бюджет
(прогнозно)

областной 4624072,2 493969,1 502831,1 503671,6 562821,4 589836,8 617559,1 645966,7 707416,4
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее -
подпрограммы подпрограмма)

Основание Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
для разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных (представительных)
и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации", распоряжение Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
распоряжение Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2012 г. № 2599-р, приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012
г. № 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по
разработке органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации", постановление Правительства
Саратовской области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об
утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Саратовской
области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цели, задачи Цели подпрограммы:
подпрограммы, повышение эффективности управления в сфере
важнейшие здравоохранения;
оценочные повышение качества оказания медицинской помощи на
показатели основе совершенствования информационного обеспечения
деятельности учреждений здравоохранения области;
повышение информированности населения в вопросах
ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний
и получения медицинской помощи.
Задачи подпрограммы:
обеспечение необходимого уровня оснащения учреждений
здравоохранения области компьютерной техникой;
создание и обеспечение функционирования
информационно-телекоммуникационной инфраструктуры
учреждений здравоохранения области с учетом защиты
персональных данных;
создание, внедрение и обеспечение функционирования
прикладных медицинских информационных систем в
деятельность учреждений здравоохранения области,
повышение компьютерной грамотности медицинских
работников;
развитие телемедицинских технологий.
Оценочные показатели подпрограммы:
увеличение доли медицинских организаций,
осуществляющих ведение амбулаторных медицинских карт и
историй болезней в электронном виде, с 2 до 100
процентов;
увеличение оснащенности центральных районных больниц
комплексами телемедицинских консультаций до 100 процентов

Сроки 2013 - 2020 годы
реализации
подпрограммы

Исполнитель министерство здравоохранения области
основных
мероприятий
подпрограммы

Объемы общий объем финансового обеспечения подпрограммы за счет
и источники всех источников с 2013 по 2020 годы (прогнозно) -
обеспечения 806099,4 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 607213,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 198886,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в том числе:
в 2013 году - 0,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0
тыс. рублей;
в 2014 году - 116293,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 106000,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 10293,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2015 году - 118320,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 88320,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 30000,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2016 году - 123895,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 87477,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 36418,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2017 году - 128112,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 90022,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 38090,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0
тыс. рублей;
в 2018 году - 102538,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 75422,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 27116,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2019 году - 106506,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 78471,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 28035,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2020 году - 110435,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 81501,0
тыс. рублей;
средства областного бюджета - 28934,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей

Ожидаемые повышение качества государственного управления
конечные региональным здравоохранением;
результаты повышение доступности высококвалифицированной помощи
реализации за счет внедрения современных информационных систем
подпрограммы ведения электронных медицинских карт и историй болезней,
управленческих систем, внедрения во всех районах области
телемедицинских технологий в работу всех врачей
учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую
помощь

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля
за исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами, характеристика основных мероприятий
подпрограммы

Важной вехой 2011 - 2012 годов в отрасли здравоохранения стала информатизация. В течение двух лет во всех крупных учреждениях области создана информационная инфраструктура - в 159 учреждениях здравоохранения области приобретено и поставлено 7082 единицы компьютерной техники, созданы локально-вычислительные сети в 101 учреждении здравоохранения области, 280 объектов учреждений здравоохранения области подключены к скоростным каналам передачи данных. В учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, поставлено 123 инфомата. На основе VipNet-технологий в большей части учреждений создана защищенная сеть передачи данных.
В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2013 годы (далее - программа модернизации здравоохранения Саратовской области) создан региональный фрагмент единой государственной информационной системы здравоохранения Саратовской области, который включает в себя 14 информационных систем.
Для всех учреждений созданы системы ведения паспортов учреждений, учета финансово-хозяйственной деятельности и кадрового учета, информационная система персонифицированного учета лекарственных средств и продуктов питания, система льготного лекарственного обеспечения и выписки электронных льготных рецептов, система электронного документооборота и сбора статистических и иных отчетов.
В 44 крупнейших учреждениях здравоохранения области внедрена информационная система ведения электронных медицинских карт. Региональный фрагмент единой государственной информационной системы здравоохранения взаимодействует с федеральным фрагментом единой государственной информационной системы здравоохранения.
С 2012 года в области успешно работает автоматизированная информационная система "Портал здравоохранения Саратовской области", в рамках которой работает подсистема "Электронная регистратура". В 2012 году на прием к врачу через Интернет записалось более 130 тыс. человек, через регистратуру поликлиник зарегистрировано более 2,3 млн. фактов записи к врачу.
Еженедельно через Интернет записывается около 5 - 7 тыс. человек. Также пациенты могут записаться через инфоматы, установленные в регистратурах.
Создана система телемедицинских консультаций на базе 12 учреждений здравоохранения.
В 2013 году в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области дополнительно запланировано создание локально-вычислительных сетей в 9 учреждениях здравоохранения, поставка более 1000 единиц компьютерной техники, создание еще 11 центров телемедицины, внедрение медицинской информационной системы в 12 учреждениях здравоохранения, сопровождение функционирования системы "Электронная регистратура".
Однако выделенные в 2011 - 2013 годах средства не позволяют обеспечить внедрение информационных технологий во всех 169 учреждениях здравоохранения области. Локально-вычислительные сети удалось в рамках выделенного финансирования создать в 60 процентах учреждений здравоохранения области. Электронная медицинская карта пациента с учетом финансирования и мероприятий 2013 года внедряется в 60 учреждениях из 150 учреждений, оказывающих медицинскую помощь, что составляет 40 процентов.
Отдельным вопросом в учреждениях здравоохранения является обслуживание созданной инфраструктуры, что требует решения большого числа организационных, финансовых и кадровых вопросов.
Таким образом, для обеспечения возможности непрерывной автоматизированной обработки информации о состоянии здоровья населения и работе учреждений здравоохранения необходимо тиражирование созданных систем на все учреждения региона, дальнейшее и значительное развитие информатизации здравоохранения.
В рамках мероприятий подпрограммы планируется завершение работ по созданию во всех учреждениях здравоохранения области локальных вычислительных сетей, их подключение и интеграция в защищенную сеть передачи учреждений здравоохранения области, созданную в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области, в 81 учреждении планируется внедрение медицинской информационной системы ведения электронных медицинских карт и историй болезней.
Все рабочие места врачей и среднего медицинского персонала, которые будут работать с информационными системами, будут укомплектованы компьютерной техникой.
Телемедицинскими технологиями планируется охватить все 42 муниципальных района (городских округа) Саратовской области, планируется дополнительное создание еще 23 телемедицинских центров в районных центрах области.
Особое внимание в рамках реализации данной подпрограммы будет уделяться техническому сопровождению созданных информационных систем и инфраструктуры, развитию защищенной сети передачи данных, защите персональных данных непосредственно в учреждениях здравоохранения.
Кроме этого, необходимо обеспечить взаимодействие региональных информационных систем с федеральным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения.
В результате выполнения данных мероприятий в здравоохранении будет создан единый комплекс взаимосвязанных информационных технологий, интегрированный в единую государственную систему здравоохранения Российской Федерации, что существенно улучшит показатели объективности, оперативности и эффективности использования информации о состоянии здоровья населения и о работе учреждений здравоохранения, обеспечит оперативный доступ специалистам здравоохранения к информации в области медицины, а в итоге приведет к качественному повышению уровня медицинской помощи населению области.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Развитие информатизации в здравоохранении"


№ Наименование Срок Наимено- Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- вание финан- венные за результаты
нения источников сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 выполнение
финан- обеспе-
сирования чения
(тыс.
рублей)
- всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1. Развитие и 2013 - Всего: 38045,0 0,0 5000,0 5000,0 5245,0 5400,0 5600,0 5800,0 6000,0 министерство обеспечение
обеспечение 2020 здраво- бесперебойной
функционирования годы федеральный 22547,0 0,0 3000,0 3000,0 3147,0 3200,0 3300,0 3400,0 3500,0 охранения работы центра
информационно- бюджет области обработки данных
технологической (прогнозно) ГУЗ "МИАЦ",
инфраструктуры доступ
центра обработки областной 15498,0 0,0 2000,0 2000,0 2098,0 2200,0 2300,0 2400,0 2500,0 пользователей к
данных бюджет прикладным
государственного медицинским
учреждения бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 информационным
здравоохранения Террито- системам в
"Медицинский риального защищенной сети
информационно- фонда ОМС передачи данных
аналитический области в режиме 24 часа
центр" и (прогнозно) в сутки, семь
защищенной сети дней в неделю,
передачи данных 12 месяцев
учреждений
здравоохранения
области

2. Создание, 2013 - Всего: 203400,0 0,0 34000,0 35000,0 35000,0 36680,0 20000,0 20920,0 21800,0 министерство обеспечение
модернизация и 2020 здраво- технической
техническое годы федеральный 130320,0 0,0 33000,0 25000,0 20000,0 20960,0 10000,0 10460,0 10900,0 охранения (наличие
обслуживание бюджет области компьютерной
информационно- (прогнозно) техники) и
технологической инфраструктурной
инфраструктуры областной 73080,0 0,0 1000,0 10000,0 15000,0 15720,0 10000,0 10460,0 10900,0 (локальные
министерства бюджет вычислительной
здравоохранения сети,
области и бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 подключение к
подведомственных Террито- каналам связи)
учреждений, риального готовности для
необходимой для фонда ОМС работы
внедрения и области пользователей с
функционирования (прогнозно) прикладными
прикладных медицинскими
информационных информационными
систем в системами по
здравоохранении защищенным
каналам связи

3. Приобретение и 2013 - Всего: 85000,0 0,0 15000,0 15000,0 15000,0 10000,0 10000,0 10000,0 10000,0 министерство выполнение
внедрение средств 2020 здраво- необходимых
защиты годы федеральный 56000,0 0,0 15000,0 11000,0 10000,0 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 охранения требований
конфиденциальной бюджет области законодательства
информации и (прогнозно) в сфере защиты
персональных персональных
данных, в том областной 29000,0 0,0 0,0 4000,0 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 данных при их
числе программных бюджет удаленной
и аппаратных обработке
средств бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 средствами
криптографической Террито- прикладных
защиты в риального медицинских
подведомственные фонда ОМС информационных
министерству области систем,
здравоохранения (прогнозно) размещенных
области централизованно
учреждения в центре
обработки данных
ГУЗ "МИАЦ"

4. Внедрение 2013 - Всего: 146270,0 0,0 23000,0 25000,0 25000,0 26200,0 15000,0 15690,0 16380,0 министерство осуществление
прикладных 2020 здраво- ведения
информационных годы федеральный 99100,0 0,0 22000,0 15000,0 15000,0 15720,0 10000,0 10460,0 10920,0 охранения амбулаторных
систем бюджет области медицинских карт
министерства (прогнозно) и историй
здравоохранения болезней в
области и областной 47170,0 0,0 1000,0 10000,0 10000,0 10480,0 5000,0 5230,0 5460,0 электронном виде
подведомственных бюджет и взаимодействие
учреждений, с региональной и
обеспечение их бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 федеральной
взаимодействия с Террито- интегрированной
федеральным риального электронной
сегментом единой фонда ОМС медицинской
государственной области картой 100 %
информационной (прогнозно) учреждений
системы здравоохранения
здравоохранения области,
оказывающих
медицинскую
помощь

5. Техническое и 2013 - Всего 296091,0 0,0 32000,0 33320,0 38650,0 44832,0 46938,0 49096,0 51255,0 министерство обеспечение
информационное 2020 здраво- бесперебойной
сопровождение годы федеральный 275246,0 0,0 27000,0 31320,0 36330,0 42142,0 44122,0 46151,0 48181,0 охранения работы
прикладных бюджет области пользователей
информационных (прогнозно) учреждений
систем здравоохранения
министерства областной 20845,0 0,0 5000,0 2000,0 2320,0 2690,0 2816,0 2945,0 3074,0 области,
здравоохранения бюджет оказывающих
области и медицинскую
подведомственных бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 помощь в
учреждений, Террито- прикладных
развитие риального медицинских
функциональных фонда ОМС информационных
возможностей, области системах,
обеспечение их (прогнозно) взаимодействие с
взаимодействия с региональной и
федеральным федеральной
сегментом единой интегрированной
государственной электронной
информационной медицинской
системы картой, внесение
здравоохранения необходимых
изменений в
функционал
информационных
систем,
вызванных
изменениями
законодательства
и
технологическим
совершен-
ствованием
программных
средств

6. Развитие и 2013 - Всего: 37293,4 0,0 7293,4 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 5000,0 министерство наличие в каждом
обеспечение 2020 здраво- муниципальном
функционирования годы федеральный 24000,0 0,0 6000,0 3000,0 3000,0 3000,0 3000,0 3000,0 3000,0 охранения районе области
сети центров бюджет области центра
телемедицинских (прогнозно) телемедицинских
консультаций в консультаций,
учреждениях областной 13293,4 0,0 1293,4 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 2000,0 обеспечение
здравоохранения бюджет технической
области поддержки и
бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 обслуживания
Террито- телемедицинских
риального комплексов
фонда ОМС
области
(прогнозно)

Всего по 2013 - Всего: 806099,4 0,0 116293,4 118320,0 123895,0 128112,0 102538,0 106506,0 110435,0
подпрограмме: 2020
годы федеральный 607213,0 0,0 106000,0 88320,0 87477,0 90022,0 75422,0 78471,0 81501,0
бюджет
(прогнозно)

областной 198886,4 0,0 10293,4 30000,0 36418,0 38090,0 27116,0 28035,0 28934,0
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)






ПОДПРОГРАММА
"ЭКСПЕРТИЗА И КОНТРОЛЬНО-НАДЗОРНЫЕ ФУНКЦИИ В СФЕРЕ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ"

Паспорт подпрограммы


Наименование "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере
подпрограммы охраны здоровья" (далее - подпрограмма)

Основание для Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
разработки № 598 "О совершенствовании государственной политики в
подпрограммы сфере здравоохранения", Федеральный закон "Об общих
принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации",
распоряжение Правительства Российской Федерации от 24
декабря 2012 г. № 2511-р, распоряжение Правительства
Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р,
приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1706 "Об утверждении
методических рекомендаций по разработке органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации
планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в субъекте Российской
Федерации", постановление Правительства Саратовской
области от 12 апреля 2013 г. № 181-П "Об утверждении
Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Саратовской области"

Государственный министерство здравоохранения области
заказчик
подпрограммы

Основной министерство здравоохранения области
разработчик
подпрограммы

Цель, задачи Цель подпрограммы - проведение судебно-медицинских
подпрограммы, экспертиз в государственных судебно-медицинских
важнейшие экспертных учреждениях в соответствии с единым порядком
оценочные организации и производства судебно-медицинских
показатели экспертиз Российской Федерации.
Задачи подпрограммы:
внедрение обязательной первичной лабораторной
диагностики трупной крови на ВИЧ, вирусный гепатит В,
вирусный гепатит С и туберкулез с помощью
иммуно-ферментных тест-систем и приборных методов в
государственных судебно-медицинских экспертных
учреждениях;
поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных
учреждений.
Оценочные показатели подпрограммы:
проведение судебно-медицинских экспертиз в
соответствии с единым порядком организации и
производства судебно-медицинских экспертиз Российской
Федерации в 100 процентах случаев

Сроки реализации 2013 - 2018 годы
подпрограммы


Исполнитель министерство здравоохранения области
основных
мероприятий
подпрограммы

Объемы и общий объем финансового обеспечения подпрограммы за
источники счет всех источников с 2013 по 2018 годы (прогнозно) -
обеспечения 424352,6 тыс. рублей, из них:
подпрограммы средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 424352,6 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в том числе:
в 2013 году - 59723,7 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 59723,7 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования области (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2014 году - 62967,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 62967,3 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области
(прогнозно): 0,0 тыс. рублей;
в 2015 году - 70164,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 70164,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области
(прогнозно): 0,0 тыс. рублей;
в 2016 году - 73602,1 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 73 602,1 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области
(прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
в 2017 году - 77135,0 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 77135,0 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области
(прогнозно) - 0,0 тыс. рублей;
в 2018 году - 80760,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета (прогнозно) - 0,0 тыс.
рублей;
средства областного бюджета - 80760,4 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области
(прогнозно) - 0,0 тыс. рублей

Ожидаемые приведение деятельности ГУЗ "Бюро
конечные судебно-медицинской экспертизы министерства
результаты здравоохранения Саратовской области" в соответствии с
реализации порядком оказания медицинской помощи;
подпрограммы обеспечение выполнения плана проведения экспертиз в
100 процентах случаев

Система контроль за исполнением подпрограммы осуществляет
организации министерство здравоохранения области
контроля за
исполнением
подпрограммы


Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами, характеристика основных
мероприятий подпрограммы

В настоящее время судебно-медицинская экспертная деятельность на территории области осуществляется в ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области".
Материально-техническое состояние ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" характеризуется недостаточным уровнем аппаратно-технического оснащения по причине отсутствия дорогостоящего оборудования.
Основным требованием для объективности и полноты проведения экспертных исследований является материально и технически обеспеченная возможность их выполнения на основании единых методик.
Планируются мероприятия по передаче государственных судебно-медицинских экспертных учреждений из ведения субъектов Российской Федерации в ведение Министерства здравоохранения Российской Федерации и обеспечению производства судебно-психиатрических экспертиз исключительно в медицинских учреждениях и подразделениях, относящихся к ведению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения.
ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" осуществляет свою деятельность в соответствии с требованиями и условиями на выполнение разрешенных видов судебно-медицинских работ на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ФС-64-01-001350 от 4 июля 2011 г.
В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 31 августа 2009 г. № 418-П "О порядке формирования, финансовом обеспечении и мониторинге исполнения государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и (или) юридическим лицам за счет бюджетных ассигнований областного бюджета" ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" (далее - Бюро) ежегодно в полном объеме выполняется государственное задание. В 2012 году проведено 61000 судебно-медицинских экспертиз и исследований. Отказов правоохранительным органам в производстве судебно-медицинских экспертиз и исследований не было. На 2013 год государственным заданием определено 61000 судебно-медицинских экспертиз и исследований. За январь и февраль 2013 года выполнено 10031 судебно-медицинских экспертиз и исследований.
В целях полноценного выполнения государственного задания требуется укомплектование Бюро профессиональными кадрами, в настоящее время укомплектованность по физическим лицам составляет 48,1 процента. Все сотрудники ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" имеют действующие сертификаты специалистов.
В целях повышения укомплектованности Бюро медицинским персоналом в 2012 году на базе ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России закончили обучение 4 врача-интерна и 2 врача-ординатора второго года обучения, из них 4 врача-интерна и 1 врач-ординатор трудоустроены в Бюро.
С выпускниками медицинских колледжей области и студентами ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России ежегодно проводятся собрания по вопросам трудоустройства их в Бюро. Сведения о вакансиях Бюро ежемесячно передаются в службу занятости с последующим размещением информации в газете "Карьера".
В настоящее время по специальности "судебно-медицинская экспертиза" на базе ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России обучается 3 врача-интерна и 2 врача-ординатора второго года обучения, все специалисты планируются к трудоустройству в ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области".
В целях обеспечения реализации мероприятий, предусмотренных Федеральным законом "О государственной геномной регистрации в Российской Федерации", необходимо наличие в структуре государственных судебно-медицинских экспертных учреждений генетических лабораторий с оснащением специализированных рабочих мест и укомплектование персоналом, обладающим соответствующими знаниями и практическими навыками.
Адекватного развития требует другое, не менее важное направление деятельности государственных судебно-медицинских экспертных учреждений - судебно-химические и химико-токсикологические исследования, которые все чаще решают вопросы, связанные как с фармакокинетикой и фармакодинамикой, так и с синергизмом воздействия групп веществ (отравляющих, токсических, наркотических и др.) на организм человека.
Для повышения результативности работы специалистов судебно-медицинских экспертов требуется закупка и широкое внедрение в практику специальной техники, позволяющей решать судебно-медицинские задачи по сопровождению органов следствия на месте обнаружения трупа и при чрезвычайных ситуациях.
В целях совершенствования судебно-медицинской деятельности осуществляется поэтапное оснащение ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. № 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации".
За 2011 и 2012 годы было приобретено оборудование на сумму 1800,0 тыс. рублей (центрифуга, анализатор паров этанола в выдыхаемом воздухе, люминисцентный микроскоп, термостаты, аквадистиллятор, вакуумная установка для твердофазовой экстракции, стереомикроскопы, микроскоп с поляризационной насадкой, pH-метр, камера для вертикального электрофореза, микроцентрифуга, бокс лабораторный с УФ-лампой для проведений ПЦР, амплификаторы, весы прецизионные и другое).
В 2013 году планируется закупить оборудование из внебюджетных средств: электронно-оптический преобразователь, измельчитель тканей (для измельчения биоматериала), центрифуга, зеркальная фотокамера, репродукционная установка, водяная баня для подготовки гистологических срезов, камера морозильная для хранения биообъектов, микроскопы "Биолам", микроскоп лабораторный с цифровой системой документирования, индивидуальный шкаф вытяжной, спектрофотометр.
Также в рамках долгосрочной областной целевой программы "Система обеспечения химической и биологической безопасности Саратовской области на 2010 - 2013 годы" в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. № 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации" в целях реализации системы химической и биологической безопасности в 2013 году на сумму 500,0 тыс. рублей планируется приобретение недостающего оборудования за счет средств областного бюджета.
В рамках подпрограммы планируется:
привести деятельность ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Саратовской области" в соответствие с порядком оказания медицинской помощи;
обеспечить выполнение плана проведения экспертиз в 100 процентах случаев;
провести мероприятия по передаче государственного судебно-медицинского экспертного учреждения из ведения Саратовской области в ведение Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Система (перечень) программных мероприятий подпрограммы
"Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"


№ Наименование Срок Наиме- Объем в том числе по годам: Ответст- Ожидаемые
п/п мероприятия испол- нование финан- венные за результаты
нения источников сового 2013 2014 2015 2016 2017 2018 выполнение
финан- обеспе-
сирования чения
(тыс.
рублей)
- всего

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. Оснащение 2013 - Всего 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 министерство приведение
оборудованием 2018 годы здраво- деятельности
ГУЗ "Бюро федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 охранения ГУЗ "Бюро
судебно- бюджет области судебно-
медицинской (прогнозно) медицинской
экспертизы экспертизы
министерства областной 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 министерства
здравоохранения бюджет здраво-
Саратовской охранения
области" бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Саратовской
Террито- области" в
риального соответствии
фонда ОМС с порядком
области оказания
(прогнозно) медицинской
помощи;
Итого по 2013 - Всего 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 обеспечение
подпрограмме: 2018 годы выполнения
федеральный 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 плана
бюджет проведения
(прогнозно) экспертиз в
100 %
областной 424352,6 59723,7 62967,3 70164,1 73602,1 77135,0 80760,4 случаев
бюджет

бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Террито-
риального
фонда ОМС
области
(прогнозно)



------------------------------------------------------------------