Приказ Минздрава Саратовской области от 19.07.2013 N 727 "Об организации работы дерматовенерологической службы"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 июля 2013 г. № 727
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология" устанавливает единые требования к качеству оказания медицинской помощи по профилю, определяет структуру учреждений, уровень оснащения медицинским, лабораторным и диагностическим оборудованием. Особая значимость документа заключается в определении последовательности действий при оказании дерматовенерологической помощи пациентам, этапов ее оказания.
В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами по профилю на территории области имеется 4 специализированных лечебных учреждения и 34 кабинета в центральных районных больницах.
На 1 уровне оказания медицинской помощи осуществляется проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических мероприятий по формированию здорового образа жизни.
На 2 уровне оказания медицинской помощи осуществляется обеспечение доступности специализированной медицинской помощи для населения сельских районов и отдаленных территорий, расширение возможностей по диагностике, раннему выявлению, проведению адекватного контроля излеченности ИППП, обеспечение преемственности в лечении дерматовенерологических больных с учреждениями различного уровня и профиля.
На 3 уровне наряду с консультативной помощью по дерматовенерологии осуществляется весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий, а также организационно-методическое руководство и помощь лечебно-профилактическим учреждениям области, проводится регистрация и мониторинг заболеваемости ИППП, заразных кожных болезней и дерматозов на территории области, составляются отчеты по заболеваемости, разрабатывается стратегия развития специализированной дерматовенерологической помощи населению области.
Специализированная медицинская помощь с использованием высокотехнологичных методов лечения оказывается в подразделениях клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России.
Всего в области работает 177 врачей-дерматовенерологов. Обеспеченность врачами-дерматовенерологами составляет 0,7 на 10 тыс. населения (РФ - 0,7).
В 5 районах (Воскресенский, Озинский, Перелюбский, Советский, Турковский) отсутствуют дерматовенерологи. В соответствии с перечнем медицинских услуг по специальности "дерматовенерология", утвержденным приказом Минздрава России № 924-Н от 15.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", в пределах своей компетенции в вышеперечисленных районах медицинскую помощь оказывают врачи общей практики, педиатры, терапевты. При этом необходимую консультативную и организационно-методическую помощь оказывают сотрудники специализированных диспансеров.
В 9 районах (Балтайский, Духовницкий, Екатериновский, Лысогорский, Питерский, Ровенский, Ртищевский, Самойловский, Федоровский) врачи с наличием сертификата по дерматовенерологии работают в порядке внутреннего и внешнего совместительства, основные функциональные обязанности выполняя по другой специальности (врач общей практики, акушер-гинеколог, эндокринолог, заместитель главного врача).
В 2012 году на территории области заболеваемость сифилисом по сравнению с 2011 годом снизилась на 9,3 % и составила 33,80 на 100 тыс. населения (РФ - 32,37 на 100 тысяч населения). В ряде районов (Татищевский, Ершовский, Новоузенский, Саратовский, Хвалынский) регистрация случаев данной инфекции превышает среднеобластные показатели в 1,5 и более раз.
Особое место в распространении ИППП занимают лица с латентными и асимптомными формами инфекций. Анализ клинических форм сифилиса показал, что в 2012 году среди всех больных с вновь установленным диагнозом наибольший удельный вес приходится на пациентов с бессимптомным течением заболевания - 72 %; 35,6 % - сифилис скрытый поздний; 10,4 % - сифилис вторичный; 1,5 % - первичный сифилис.
На фоне снижения заболеваемости сифилисом сохраняются высокие показатели выявляемое данного инфекционного заболевания среди пациентов в общесоматических стационарах (31,5 %) и в поликлинической сети (43,2 %).
Высокие показатели заболеваемости сифилисом в 2012 году регистрируются среди пациентов возрастной категории "40 и больше лет" (46,9 % от общей заболеваемости) в основном за счет регистрации поздних форм сифилиса. На долю учащихся общеобразовательных школ приходится около 1 % случаев. При анализе группы больных сифилисом в зависимости от занятости было установлено, что в 2011 и 2012 годах свыше 70 % составляло неработающее население.
Своевременные мероприятия по контролю за учетом, лечением и диспансеризацией больных сифилисом позволили за последние годы уменьшить долю случаев сифилиса среди беременных женщин. Если процент случаев сифилиса у беременных к общему числу заболевания среди женщин в 2007 году составлял 24,5 %, то в 2012 году данный показатель составил 19 % (в 2008 году - 24 %, в 2009 году - 21 %, в 2010 году - 19 %, в 2011 году - 18,8 %).
В 10,6 % случаев заболевшие сифилисом беременные не имеют постоянной регистрации на территории области, часто ведут асоциальный образ жизни, по месту прописки не проживают, что препятствует систематическому медицинскому наблюдению. Данный факт не исключает регистрацию врожденного сифилиса у детей данного контингента. За 12 месяцев 2012 года в 0,5 % случаев зарегистрирован сифилис у детей в возрасте от 0 до 14 лет (в 2011 г. - 0,4 %), в том числе 1 случай раннего врожденного сифилиса, бытовой путь передачи инфекции констатирован у 3 заболевших, половой путь заражения - не констатирован (в 2011 г. половой путь передачи инфекции у детей от 0 до 14 лет констатирован у 1 заболевшего).
Гонококковая инфекция остается важной медико-социальной проблемой и встречается в практике не только дерматовенерологов, но урологов и акушеров-гинекологов. Показатель 2012 года на 14,6 % выше уровня прошлого года (2012 год - 24,03 на 100 тыс. населения; 2011 год - 20,96 на 100 тыс. населения; РФ 2012 год - 35,96).
Особенностью современного течения заболевания является увеличение количества торпидно протекающих, субъективно-асимптомных форм, а также частые ассоциации с другими ИППП.
В 2012 году уровень заболеваемости трихомониазом, хламидиозом остается высоким (126,3 на 100 тыс. населения и 22,87 на 100 тыс. населения соответственно). Как и в предыдущие годы, женщины в возрасте 20 - 29 лет составляют основной контингент заболевших (75,6 %).
Актуальной проблемой дерматологии остаются паразитарные и грибковые заболевания. По области зарегистрировано 2372 случая грибковых заболеваний. Из них 77 % составили больные микроспорией, причем 91,3 % составили дети до 14 лет. На долю учащихся общеобразовательных школ в 2012 году приходится 39,4 % от всей заболеваемости (2011 г. - 39,9 %).
Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. По сравнению с 2011 годом показатель заболеваемости в области снизился на 32,9 % и составил 22,12 на 100 тыс. населения. В ряде районов области заболеваемость остается на высоком уровне: Балашовский, Балаковский, Советский и Калининский районы.
В отчетном году в области проводились определенные мероприятия, направленные на стабилизацию показателей различных заболеваний дерматовенерологического профиля.
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)" в 2012 году на базе областного кожно-венерологического диспансера была продолжена работа Центра "Доверие" по оказанию дерматовенерологической помощи детям и подросткам. В данном центре проводились консультации гинеколога, психолога и других специалистов. Пациентам и посетителям центра раздавались наглядные материалы (пособия, брошюры), демонстрировались видеоматериалы профилактической направленности. С момента открытия Центра "Доверие" консультативно-медицинская помощь была оказана 3673 детям и подросткам, общее количество посещений к специалистам составило 8180.
Также ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" продолжил участие в мониторинге антибиотико-резистентности возбудителей ИППП совместно с Центром мониторинга ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Российской Федерации". Полученные данные позволили оптимизировать схемы лечения больных гонококковой инфекцией в Саратовской области с учетом региональной чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам, а также рационально использовать бюджетные средства на приобретение антибактериальных препаратов.
Эффективное внедрение нового комплекса серологических реакций на сифилис достигается регулярным проведением мероприятий не только внутрилабораторного, но и внешнего контроля качества в рамках Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК). В настоящее время в ФСВОК по разделу "Сифилис" участвует лишь 36 % районных клинико-диагностических лабораторий, выполняющих регламентированный комплекс серологических реакций на сифилис, что препятствует объективной оценке достоверности получаемых результатов скрининга контингентов на эту социально значимую инфекцию.
По данным кураторских проверок, в ЛПУ области и г. Саратова остается низким качество приготовления исследуемого материала (мазков), направляемых в лаборатории для бактериоскопического исследования на гонорею у женщин. Это создает объективные предпосылки для снижения эффективности лабораторной диагностики гонококковой инфекции и последующих лечебно-профилактических мероприятий. Так, в 2012 году не было выявлено ни одного положительного результата на возбудитель гонореи при исследовании женских мазков в 11 ЦРБ на фоне выявления гонококковой инфекции у мужчин, а также трихомонадной инвазии у мужчин и женщин.
В 2012 году оставался ряд медицинских учреждений, не выполнявших Федеральный стандарт ведения пациентов с чесоткой. Подобные нарушения были выявлены в ЦРБ Озинского, Федоровского, Турковского, Дергачевского, Романовского районов.
Требуют дальнейшего развития мероприятия по укреплению кадрового состава клинико-диагностических лабораторий ЦРБ, в первую очередь, звена специалистов с высшим образованием (врачей и биологов), отвечающих за качество предоставляемых услуг по диагностике ИППП. В 2012 году врачи (биологи) отсутствовали в Александрово-Гайской, Дергачевской, Новобурасской, Питерской и Романовской ЦРБ, а в 15 центральных районных больницах врачи клинической лабораторной диагностики были представлены одним физическим лицом, т.е. резерв специалистов с высшим образованием в этих учреждениях отсутствовал.
В 2012 году отчеты с нарушениями регламента оформления и установленного порядка предоставления количественных показателей были получены из ЦРБ Новоузенского, Хвалынского, Дергачевского, Духовницкого, Питерского, Петровского районов и п. Светлый. В 20 районах области не проводятся исследования на урогенитальный хламидиоз.
В 30 % случаев клинико-диагностические лаборатории ЦРБ не укомплектованы необходимым лабораторным оборудованием (Перелюбский, Питерский, Татищевский, Краснопартизанский, Балтайский и ряд других районов).
Учитывая вышеизложенное, с целью предупреждения распространения инфекций, передаваемых половым путем, приказываю:
1. Считать приоритетным:
- оказание медицинской помощи населению Саратовской области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология";
- обеспечение качества и доступности оказания специализированной помощи по профилю "дерматовенерология";
- обеспечение материально-технического оснащения и уровня подготовки кадров клинико-диагностических лабораторий ЛПУ области всех форм собственности, проводящих скрининговые лабораторные исследования на сифилис, в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" и от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология";
- осуществление системы мер первичной и вторичной профилактики ИППП среди детей, подростков и беременных;
- проведение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса.
2. Утвердить:
2.1. Уровни оказания дерматовенерологической помощи населению Саратовской области (приложение 1).
2.2. График курации дерматовенерологической службы городов и районов области (приложение 2).
3. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
3.1. Направлять пациентов с клиническими проявлениями заболеваний кожи и ее придатков, а также инфекций, передаваемых половым путем, к врачу-дерматовенерологу для консультации и определения тактики ведения в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология".
3.2. Считать показателями эффективности работы дерматовенерологической службы выполнение основных плановых показателей (приложение 3).
3.3. Представлять в течение 3 дней в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера (г. Энгельс, ул. Колотилова, 50) экстренные извещения о каждом случае выявления ИППП и заразных кожных заболеваний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.08.2003 № 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы № 089/у - кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки".
3.4. Представлять ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера отчет о деятельности дерматовенерологической службы и выполнении плановых (контрольных) показателей по формам (приложения 4 - 8).
3.5. Обеспечить 100 % скрининговое обследование на сифилис контингентов (приложение 9).
3.6. Осуществлять контроль за обязательной отметкой в медицинской документации результатов обследования на сифилис и соблюдением сроков прохождения обследования. При позитивном результате серологических тестов на сифилис в течение 24 часов обеспечить консультацию дерматовенеролога территориального кожно-венерологического диспансера и не допускать выписку больных из стационара без консультации. В случае самовольного ухода пациента из стационара в течение суток передавать сведения о больном ответственному медицинскому работнику в поликлинику по месту жительства для проведения мероприятий по розыску больного и привлечению к дополнительному обследованию и лечению.
3.7. Оказывать содействие (при необходимости) в доставке больных сифилисом, нуждающихся в стационарном лечении, в кожно-венерологические диспансеры в соответствии с приложением 10.
3.8. Обеспечить 100 % скрининговое обследование на сифилис подростков при проведении комплексного медицинского осмотра при передаче во взрослую лечебную сеть, а также на гонорею и трихомониаз при обращении к дерматовенерологам, гинекологам, урологам.
3.9. Обеспечить контроль за своевременностью поступления в кожно-венерологические диспансеры сведений о положительных результатах серологических тестов на сифилис из подведомственных медицинских учреждений (приложение 11), их регистрацию, сохранение конфиденциальности.
3.10. Принять меры к повышению эффективности микроскопического исследования биоматериала на инфекции, передающиеся половым путем, у женщин, обеспечив безусловное выполнение медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (смотровых кабинетов) диагностического стандарта взятия образцов из урогенитального тракта.
3.11. Осуществлять ежегодное участие клинико-диагностических лабораторий, выполняющих самостоятельные исследования на сифилис регламентированным комплексом серологических реакций, в системе внешней оценки качества по разделу "Сифилис" в соответствии с приказом МЗ РФ от 07.02.2000 № 45 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".
3.12. Обеспечить контроль за организацией исследования последа с указанием веса и подробного описания характера патологических изменений у родильниц, имеющих в анамнезе сифилис, с последующим представлением информации в территориальные кожно-венерологические диспансеры.
3.13. Обеспечить госпитализацию беременных женщин с ИППП (при необходимости) в акушерско-гинекологические стационары с целью предотвращения неблагоприятного исхода беременности с предварительной и последующей консультацией дерматовенеролога.
3.14. Обеспечить оказание помощи больным с тяжелыми формами вульгарной пузырчатки, синдромом Стивенса-Джонсона и синдромом Лайела в отделениях интенсивной терапии ЛПУ по месту жительства с обязательной консультацией дерматовенеролога.
3.15. Обеспечить предоставление в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" списка граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по дерматовенерологии, один раз в 6 месяцев для корректировки областного регистра, а также обеспечить направление пациентов дерматовенерологического профиля, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в специализированные медицинские учреждения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы".
3.16. Обеспечить наличие обученного резерва на должность специалиста по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем, на период отпуска, учебы или болезни штатного сотрудника.
3.17. Предоставлять отчет в областной кожно-венерологический диспансер (по итогам деятельности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ за I и II полугодие) с целью контроля за реализацией приказов Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2001 № 87, от 10.02.2003 № 50, Федеральных стандартов ведения больных сифилисом, гонореей, чесоткой, трихомониазом (приложение 12) не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Отчет за каждое полугодие 2013 г. должен быть подписан заведующим клинико-диагностической лабораторией и утвержден руководителем лечебно-профилактического учреждения.
3.18. Обеспечить качественное оформление сопроводительных документов при направлении пациентов в специализированные лечебные учреждения (приложение 13), за исключением высокотехнологичной медицинской помощи.
3.19. При наличии сопутствующей патологии направлять больных дерматозами на госпитализацию в специализированные дерматовенерологические учреждения здравоохранения области с заключением профильного специалиста.
3.20. Обеспечить скрининговое обследование на сифилис экспресс-методом пациентов стоматологических учреждений, при наличии поражений слизистой полости рта - комплексом серологических реакций (Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса").
3.21. Обеспечить ежеквартально предоставление в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" информации о родивших женщинах, имеющих в анамнезе сифилис, в соответствии с приложением 14.
4. Предложить ректору ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России В.М. Попкову обеспечить:
4.1. Госпитализацию жителей Саратовской области, в том числе детей, в клинику кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского" Минздрава России в соответствии с объемами, утвержденными постановлением Правительства области от 29.12.2012 № 817-П "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и "Правилами организации деятельности клиник научных организаций, учреждений высшего профессионального и дополнительного профессионального образования", утвержденными Приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 924-Н, включая:
- пациентов с тяжелыми заболеваниями кожи и ее придатков;
- пациентов с дерматозами, требующими сложного диагностического поиска;
4.2. Осуществлять в установленном порядке госпитализацию граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, для оказания видов высокотехнологичной медицинской помощи по дерматовенерологии в соответствии с действующими нормативными документами и выделенными объемами.
5. Главным врачам ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" Д.А. Шнайдеру, ГУЗ "Балаковский кожно-венерологический диспансер" Ш.А. Аликберову, ГУЗ "Балашовский кожно-венерологический диспансер" А.Б. Зыкову, ГУЗ "Вольский кожно-венерологический диспансер" А.А. Игонину:
5.1. Обеспечить качество и доступность оказываемой специализированной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области;
5.2. Обеспечить оказание организационно-методической, при необходимости - лечебно-диагностической помощи, с выездом на место в закрепленные районы в соответствии с приложением 10. Аналитические справки по результатам кураторских выездов предоставлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" в течение 10 дней после осуществления выезда.
5.3. Обеспечить лечебно-консультативную и организационно-методическую помощь (с выездом кураторов на место) населению районов области при отсутствии в ЦРБ штатного специалиста.
6. Рекомендовать председателю комитета здравоохранения администрации МО "Город Саратов" Н.Е. Бакал, председателю комитета здравоохранения администрации Энгельсского муниципального района Д.Г. Хижняку, и.о. начальника управления здравоохранения Вольского муниципального района В.А. Сорокину, главному врачу МУЗ "Балашовская ЦРБ" В.А. Папыкину, председателю комитета здравоохранения администрации Балаковского муниципального района О.А. Емельяненко в соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.07.2001 № 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" определить стационары для госпитализации новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического и профилактического антилюэтического лечения (не требующих интенсивной терапии) и обеспечить их обязательной консультацией дерматовенеролога.
7. Главному врачу ГУЗ "Областная детская инфекционная клиническая больница" Д.А. Иванову госпитализировать новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического антилюитического лечения в условиях ОРИТ, обеспечив их обязательной консультацией дерматовенеролога.
8. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения области, заведующей кафедрой патологической анатомии, профессору ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России Г.Н. Масляковой при постановке диагноза "Сифилис" посмертно в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" предоставлять выписки из протоколов вскрытия с развернутым патологоанотамическим диагнозом и гистологическим исследованием (по запросу ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер"),
9. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения области Л.П. Потеминой, Е.Г. Аверьянову, О.П. Аккузиной, А.Л. Бакулеву, Л.А. Шерстобитовой обеспечить выполнение планов взаимодействия служб (приложения 15 - 18).
10. Предложить начальнику медицинского отдела УФСИН России по Саратовской области А.Л. Матусевич обеспечить выполнение плана совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с медицинским отделом УФСИН России по Саратовской области (приложение 18).
11. Главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения области А.Л. Бакулеву, главному внештатному специалисту по детской дерматовенерологии министерства здравоохранения области Л.А. Шерстобитовой:
11.1. Обеспечить ежеквартальное проведение совещаний и семинаров с врачами-дерматовенерологами области.
11.2. Регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности ИППП и мерах их профилактики.
12. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" Д.А. Шнайдеру:
12.1. Обеспечить организационно-методическую помощь специализированным ЛПУ области по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ИППП, дерматозах и заразных кожных заболеваниях.
12.2. Обеспечить выполнение графика курации дерматовенерологической службы в городах и районах области (приложение 2).
12.3. Обеспечить ежеквартальное проведение постоянно действующих семинаров для врачей-дерматовенерологов области.
13. Главному врачу ГУЗ "Центр медицинской профилактики" Р.Р. Яхиной ежеквартально освещать вопросы, связанные с болезнями, передаваемыми половым путем, и необходимые меры профилактики ИППП в средствах массовой информации.
14. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 30.04.2012 № 428 "Об организации дерматовенерологической службы на 2012 год".
15. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж.А. Никулину.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
УРОВНИ
ОКАЗАНИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Амбулаторная дерматовенерологическая помощь
Первый уровень
Медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники)
Второй уровень
Медицинские организации (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь
Третий уровень
Дерматовенерологические учреждения области
2. Стационарная специализированная дерматовенерологическая
помощь, в том числе высокотехнологичная
- клиника кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России (по согласованию).
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ГРАФИК
КУРАЦИИ РАЙОНОВ ОБЛАСТИ НА 2013 ГОД
№ Районы Куратор Месяц
п/п
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
1 Аткарский Л.Т. Астафьева X X
Татищевский Н.В. Усачева
2 Ал. Гайский Ю.А. Перегудов X X
Новоузенский Е.Н. Горных
3 Аркадакский М.Д. Васина X X
Турковский К.А. Беспалов
4 Б. И.В. Калюжная X X X
Карабулакский Н.В. Пивоварова
Балтайский Н.В. Пивоварова
Новобурасский
5 Балаковский О.П. Гуськова X
6 Балашовский Л.А. Шерстобитова X X
Романовский С.А. Решетникова
7 Вольский Е.Н. Горных X
8 Воскресенский А.Г. Дзукаев X X
Хвалынский А.В. Верещагина
9 Дергачевский М.Л. Юсупов X
Ершовский Р.С. Гараев X
10 Духовницкий А.И. Андреев X
11 Екатериновский А.В. Порядная X X
Ртищевский Н.А. Бородина
12 Ивантеевский М.Л. Юсупов X X
Пугачевский Р.С. Гараев
13 Калининский Н.К. Бобко X X
Лысогорский Н.Н. Сабаева
14 Краснокутский О.Н. Белькова X X
Питерский Е.Н. Садринова
15 Краснопартизан. Л.Ф. Фатхулина X
16 Красноармейский Н.Г. Воробьева X
17 Марксовский Г.В. Круглова X
18 Озинский Т.Ю. Суркова X
19 Перелюбский Е.С. Дюжакова X
20 Петровский Ю.В. Скиданова X
21 Ровенский Л.Б. Брацюн X
22 Самойловский А.И. Андреев X
23 Саратовский Н.С. Радякина X
24 Советский И.А. Федько X X
Федоровский И.А. Зайцева
25 г. Саратов врачи- X X X X
дерматовенерологи
26 г. Энгельс врачи- X X
дерматовенерологи
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАНОВОЕ ЗАДАНИЕ
ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
1. Обеспечить 100 % охват обследованием на сифилис лиц, обратившихся в медицинские учреждения, в соответствии с приложением 8.
2. Обеспечить работу по выявлению и привлечению к обследованию контактов и источников заражения и добиться нормативных показателей по сифилису (для половых контактов - не менее 90 %, для бытовых контактов - 100 %, для производственных контактов - 100 %).
3. Обеспечить 100 % диспансеризацию больных хроническими заболеваниями кожи.
4. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.2003 № 415 "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция" (в пределах компетенции ЛПУ).
5. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.2003 № 162 "Об утверждении протокола ведения больных "Чесотка" (в пределах компетенции ЛПУ).
6. Обеспечить 100 % выполнение объемов оказания специализированной дерматовенерологической медицинской помощи согласно нормативам Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области.
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Обследование
на сифилис контингентов из групп риска
по состоянию на "___" ____________ 20__ года
Контингенты за ____________ Нарастающим итогом с
месяц 20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Лица, находящиеся в
приемниках-
распределителях, ИВС
Лица, употребляющие
наркотики
Подростки
Мигранты
Сезонные рабочие
Итого:
В районе определены дополнительные группы риска.
Контингенты за ________________ С нарастающим итогом с
месяц 20____ года начала 20____ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Итого:
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Охват
обследованием на сифилис лиц, обратившихся в медицинские
учреждения, по состоянию на "____" ___________ 20__ года
Контингент за _______________ месяц Нарастающим итогом с
20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Обратившиеся в
поликлинику:
ВСЕГО
К урологам
К педиатрам
К наркологам
К неврологам
Прочими спец-ми
В стационаре
ВСЕГО
Терапевтический
Педиатрический
Наркологический
Неврологический
Нейрохирургический
Фтизиатрический
Прочий
Декретированный
контингент
В родильном доме
Итого:
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Работа
с контактами и источниками заражения
по состоянию на "_____" ___________ 20___ года
Контингенты за _______________ месяц Нарастающим итогом с
20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Половые
Бытовые
Производственные
Итого:
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Отчет
по диспансеризации больных дерматозами
по состоянию на "____" __________ 20__ года
по _______________ району
Общая Пер- Сос- Взято из них Снято Состоит Полнота Коли- Реци- Число
забо- вичная тояло на с с на охвата чество дивы случаев
левае- забо- на учет диагно- учета, учете Д-осмот- ослож- и дней
мость левае- учете зом в том на ром, % нений нетру-
мость на впервые числе конец в доспо-
начало умерло года группе соб-
года ности
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Нозология:
"Диагноз
<*>"
Всего:
В т.ч.:
взрослые
Дети
Подростки
--------------------------------
<*> Наименование дерматологического заболевания
Отчет по диспансеризации больных инфекциями,
передающимися половым путем,
по состоянию на "___" __________ 20___ года
Нозология Общая Первичная Состояло Взято из них с Снято Состоит Полнота Реци-
заболе- заболе- на учете на диагнозом с на охвата Д- дивы
ваемость ваемость на учет впервые учета, учете осмотром,
начало в том на %
года числе конец
умерло года
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сифилис
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Отчет о выполнении
Приказа МЗ РФ от 20.08.2003 № 415 "Об утверждении
протокола ведения больных "Гонококковая инфекция"
за _____________ месяц 20___ года
по _____________ району
Показатели за месяц С нарастающим
20___ года итогом с начала
20___ года
Зарегистрировано женщин с хроническими
воспалительными заболеваниями
мочеполовой сферы
Взято на диспансерный учет
Обследовано на гонорею с однократным
взятием мазков
Обследовано на гонорею с трехкратным
взятием мазков
Выявлено больных:
гонореей
трихомонозом
Получили профилактическое
противогонорейное лечение
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Обследование на сифилис осуществляется:
Методами ИФА или РПГА (в комплексе с реакцией микропреципитации), КСР <*> <*> <*>:
1. донорам;
2. беременным: состоящим на учете (3-кратным серологическим обследованием при постановке на учет, сроке беременности 30 недель и при поступлении в роддом);
3. беременным, направляемым на искусственное прерывание беременности;
4. больным психиатрических, неврологических, нейрохирургических, офтальмологических и кардиологических стационаров при поступлении;
5. пациентам, состоящим на учете с ИППП, согласно инструкции;
6. декретированному контингенту при поступлении на работу;
7. медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах;
8. медицинские работники хирургических стационаров при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах;
9. беременным, направляемым на мини-аборт;
10. больным дерматологического профиля, лицам с клиническими и анамнестическими подозрениями на сифилис, а также их контактным (2):
больные с лимфаденитами любой локализации;
пациенты с аортитами, аортальными пороками;
пациенты с впервые выявленными язвенными поражениями желудка и кишечника;
пациенты с трещинами и воспалительными явлениями в перианальной области;
пациенты с фимозами и парафимозами;
пациенты с высыпаниями любого характера на половых органах;
пациенты с кондиломатозом любой локализации;
пациенты с уретритами, орхоэпидидимитами, простатитами;
пациенты с алопецией очаговой и тотальной;
пациенты с высыпаниями любого характера на губах, языке, слизистой щек и десен;
пациенты с длительно текущими ларингитами, ангинами, особенно при одностороннем поражении или отсутствии корреляции между клиническими проявлениями и субъективными жалобами;
пациенты с притом, иридоциклитом, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва, любыми зрачковыми нарушениями;
пациенты с нарушениями сухожильных рефлексов, атаксией, менингитом, полиневритом;
пациенты с герпетической инфекцией любой локализации.
11. женщины с привычными выкидышами, преждевременными родами и замершими беременностями в анамнезе;
12. женщины, обратившиеся с различными воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с эрозиями шейки матки, бесплодием, а также с жалобами на субъективные расстройства в области половых органов;
13. все больные перед эндоскопическими, бронхоскопическими, проктологическими обследованиями, а также урологическими манипуляциями и амбулаторными операциями;
--------------------------------
Примечание:
<*> - Во всех случаях скринингового обследования унифицированные методы ИФА и РПГА с 2006 г. являются приоритетными; постановка КСР на основе реакций Вассермана может осуществляться только на период действия Инструкции по лечению сифилиса и приказа МЗ РФ № 327 от 25.07.2003 в государственных ЛПУ дерматовенерологического профиля.
<*> - Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".
<*> - Больные с сомнительными и положительными результатами диагностических серологических реакций на сифилис, а также с подозрительной клинической картиной должны быть осмотрены дерматовенерологом.
Реакцией микропреципитации:
1. при каждом поступлении в стационар взрослых и детей с 12-летнего возраста;
2. матерей по уходу за детьми, находящимися на стационарном лечении;
3. взрослых и детей с 14-летнего возраста, обратившихся в поликлиники, а также при каждом последующем обращении, повторять анализ крови на сифилис 1 раз в полугодие;
4. подростков при проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров с 14-летнего возраста;
5. при медицинских осмотрах в период летней оздоровительной кампании детей с 12 лет из школ-интернатов и из социально неблагополучных семей;
6. при профосмотрах в школах, ГПТУ, ВУЗах, техникумах - 1 раз в год;
7. состоящих на учете в наркологическом, психиатрическом и туберкулезном диспансерах - 1 раз в 6 месяцев;
8. больных с 14-летнего возраста, обратившихся за стоматологической помощью с изменениями на слизистой полости рта воспалительного и невоспалительного характера;
9. при периодических медицинских осмотрах (кратность обследования и контингенты определяются в установленном законодательством порядке).
Примечание. В настоящее время клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов (2012), разработанными под руководством главного специалиста-эксперта по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России академика А.А. Кубановой, рекомендован к использованию в клинической практике метод иммуноблоттинга, который является модификацией ИФА. Чувствительность и специфичность - 98 - 100 %. Может применяться для подтверждения диагноза. Также рекомендован метод иммунохемилюминисценции (ИХЛ), обладающий высокой чувствительностью и специфичностью (98 - 100 %), который дает возможность количественного определения уровня антител к возбудителю сифилиса. Может быть использован для подтверждения сифилитической инфекции и скрининга.
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
СПИСОК РАЙОНОВ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ
ГУЗ "Балашовский г. Балашов, Балашовский район,
кожно-венерологический диспансер" Аркадакский район,
Романовский район,
Самойловский район
Турковский район
ГУЗ "Балаковский г. Балаково, Балаковский район,
кожно-венерологический диспансер" Ивантеевский район,
Духовницкий район,
Перелюбский район,
Пугачевский район,
Краснопартизанский район
ГУЗ "Вольский кожно-венерологический г. Вольск,
диспансер" Вольский район,
Воскресенский район
ГУЗ "Саратовский областной остальные города и районы области
кожно-венерологический диспансер"
Приложение 11
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Штамп и название ЛПУ
Сведения
о позитивных результатах тестов на сифилис
за "___" ___________ 20___ г.
№ Ф.И.О. Год Домашний Диагноз Дата Дата Использо- Ф.И.О.
п/п обсле- рождения адрес <*> взятия прове- ванный врача,
дуемого (число, обсле- крови дения метод и напра-
месяц, дуемого (число, анализа результат вившего
год) (город, месяц, (число, анализа кровь
село, год) месяц, на
улица, год) иссле-
номер дование
дома,
номер
квартиры)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. и подпись лица, представляющего сведения)
Дата: "___" __________ 20___ г.
--------------------------------
<*> Примечание. В графе "Диагноз" должны быть указаны показания к
обследованию согласно приложению 16 настоящего приказа. Например:
"обследование беременных", "обследование доноров", "обследование больного
ИППП" и т.д.
Приложение 12
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
"СОГЛАСОВАНО"
Главный врач ____________
ОТЧЕТ
о работе лабораторной службы ЛПУ по выполнению диагностических
исследований на сифилис, гонорею, трихомониаз, другие ИППП и заразные
кожные заболевания в соответствии с приказами МЗ РФ от 26.03.2001 № 87,
от 30.07.2001 № 291, от 20.08.2003 № 415, от 25.07.2003 № 327,
от 24.04.2003 № 162, от 10.02.2003 № 50 и действующими приказами
министерства здравоохранения области
1. Наименование ЛПУ: __________________________________________________
2. Наименование лаборатории: __________________________________________
3. Наличие действующих лицензии и сертификата (указать № и срок
действия): ________________________________________________________________
4. Штат лаборатории:
Зав. лабораторией (штатные ед. _____ / физ. ед. _____ = ____ %)
Врачи (штатные ед. ____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Ф/лаборанты (штатные ед. ____ / физ. ед. _____ = _____ %)
Лаборанты (штатные ед. ____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Мед. регистраторы (штатные ед. _____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Санитарки (штатные ед. ____ / физ. ед. _____ = ____ %)
Другие (штатные ед. _____ / физ. ед. ____ = ____ %)
5. Наличие (отсутствие) первичной специализации (указать название
специальности и год обучения):
Зав. лабораторией (_____________________)
Врачи (_________________________________)
Ф/лаборанты (___________________________)
Лаборанты (_____________________________)
6. Наличие (отсутствие) курсов усовершенствования за последние 5 лет
(указать год последнего обучения):
Зав. лабораторией (_____________________)
Врачи (_________________________________)
Ф/лаборанты (___________________________)
Лаборанты (_____________________________)
7. Лабораторные исследования на сифилис
Объем, вид и назначение исследований
№ Показатель Отчетный период Название Назначение теста в
п/п и ЛПУ
произво-
2012 1-е 2-е дитель Скрининг Диагно-
г. полу- полу- тест- (профилак- стика
годие годие систем тическое
2013 г. 2013 г. обследо-
вание)
1 Число обследованных
на сифилис
2 Общий объем -
анализов на сифилис
3 Общее количество -
положительных
результатов на
сифилис
4 Из них анализов в
КСР:
- всего
- положительных
5 Из них анализов в
РМП:
- всего
- положительных
6 Из них анализов RPR:
- всего
- положительных
7 Из них анализов
РПГА:
- всего
- положительных
8 Из них анализов ИФА:
- всего
- положительных
9 Из них анализов
иммуноблоте:
- всего
- положительных
10 Из них анализов РИФ:
- всего
- положительных
11 Темнопольная
микроскопия:
- всего
- положительных
Примечание: п. 4 - комплекс трех реакций КСР с сывороткой венозной
крови учитывать как одну постановку КСР;
п. 5 - предоставляются данные по РМП с плазмой или
сывороткой крови в изолированной постановке.
Оборудование для лабораторной диагностики сифилиса (указать количество
единиц, модель и диапазон дозирования в мкл для автоматических дозаторов)
- автоматические дозаторы одноканальные _______________________________
- автоматические дозаторы многоканальные ______________________________
- дозаторы для КСР (Флоринского) ______________________________________
- термостаты __________________________________________________________
- инактиваторы сывороток (указать модель) _____________________________
- водяные бани с терморегулятором (указать модель) ____________________
- аппарат для встряхивания сывороток __________________________________
- фотометр (ридер) для ИФА ____________________________________________
- промыватель планшет (вошер) для ИФА _________________________________
- шейкер-инкубатор для микропланшет ИФА _______________________________
- люминисцентный микроскоп (модель) ___________________________________
- центрифуга __________________________________________________________
- холодильники для хранения тест-систем (штук) ________________________
- другое оборудование _________________________________________________
8. Показатели работы лаборатории по диагностике гонореи, трихомониаза
и других ИППП
№ Показатель Наименование Отчетный период
п/п ИППП
2012 г. 1-е полугодие 2-е полугодие
2013 г. 2013 г.
1. Число Гонорея
обследованных
лиц, из них с Трихомониаз
положительным
результатом Хламидиоз
(например, всего
1000 / полож. 20 ВПГ-инфекция
ВПЧ-инфекция
ЦМВ-инфекция
Уреа-микоплазмоз
Кандидоз
Бактериальный
вагиноз
2. Число Гонорея
обследованных
женщин, из них с Трихомониаз
положительным
результатом Хламидиоз
ВПГ-инфекция
ВПЧ-инфекция
ЦМВ-инфекция
Уреа-микоплазмоз
Кандидоз
Бактериальный
вагиноз
8.1. Методы, используемые в лаборатории для диагностики ИППП
№ Наименование Метод Количество Количество
п/п ИППП выполненных анализов положительных
результатов
2012 1-е 2-е 2012 1-е 2-е
г. полу- полу- г. полу- полу-
годие годие годие годие
2013 г. 2013 г. 2013 г. 2013 г.
1. Гонорея Микроскопия с
окраской
метилен, синим
Микроскопия с
окраской по
Граму
Культуральный
(посев)
ПЦР
2. Трихомониаз Микроскопия
Микроскопия
нативного
препарата
Культуральный
(посев)
ПЦР
ПИФ на АГ
T.vaginalis
ИФА на АТ к
T.vaginalis
3. Хламидиоз Микроскопия с
окраской по
Роман.-Гимзе
ПИФ на АГ C.
trachomatis
ИФА на АТ C.
trachomatis
ПЦР
Культура
клеток
4. ВПГ-инфекция ПИФ на АГ ВПГ
ИФА на АТ к
ВПГ
ПЦР
Культура
клеток
5. ВПЧ-инфекция ПЦР (другие -
указать какие)
6. ЦМВ-инфекция ПИФ на АГ ЦМВ
ИФА на АТ к
ЦМВ
ПЦР
Культура
клеток
7. Уреамико- ПИФ на АГ
плазмоз
ПЦР
Культуральный
(посев)
8. Кандидоз Бактериоскопия
ПЦР
Культуральный
(посев)
9. Бактериаль- Микроскопия
ный вагиноз
ПЦР
Культуральный
(посев)
8.2. Оборудование и расходные материалы, используемые в лаборатории для диагностики ИППП (привести перечень всех тест-систем, не упомянутых в п. 7, и питательных сред)
№ Метод диагностики Основное Расходные материалы
п/п оборудование
Питательные Тест-системы
среды
1 Микроскопия - -
2 Культуральный
3 Иммунофлюоресцентный (ПИФ, -
РНИФ и др.)
4 ИФА -
5 ПЦР -
6 Другие методы
9. Показатели работы лаборатории по диагностике заразных кожных заболеваний
№ Наименование заболевания Количество анализов
п/п
2012 г. 1-е полугодие 2-е полугодие
2013 г. 2013 г.
1 Чесотка (всего/положительных)
2 Микоз стоп
(всего/положительных) -
микроскопически
(всего/положительных) -
культурально
(всего/положительных)
3 Трихофития
(всего/положительных)
4 Микроспория
(всего/положительных)
5 Фавус (всего/положительных)
10. Номер и срок действия договора с "Медтехникой" на обслуживание
лабораторного оборудования
11. Номер и срок действия договора с Центром метрологии и
стандартизации на обслуживание лабораторного оборудования _________________
12. Номер договора с Центром контроля качества на участие в ФСВОК по
разделу "Сифилис" в 2012 г. _________________
13. Разделы ФСВОК по контролю качества лабораторных исследований на
ИППП, которые заявлены КДЛ в 2013 г.
14. Виды исследований на ИППП, на которые проводится
внутрилабораторный контроль качества
Заведующий лабораторией (подпись) ____________ Ф.И.О. ______________
Приложение 13
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Медицинская документация
_______________________________________
_______________________________________
(наименование медицинского учреждения)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(адрес)
Код ОГРН
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию, обследование, консультацию
(нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)
1. Номер страхового полиса ОМС
2. Код льготы
3. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Адрес постоянного места жительства _____________________________________
6. Место работы, должность ________________________________________________
7. Код диагноза по МКБ
8. Обоснование направления ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Результаты анализов:
ОАК __________________________________________,
ОАМ __________________________________________,
Флюорография: ________________________________
ЭКГ __________________________________________
Контакт с инфекционными больными _____________,
Осмотр на педикулез __________________________
Сведения о листе нетрудоспособности (дата выдачи, оформление через КЭК) ___
___________________________________________________________________________
10. Сведения по женской консультации:
10.1. Срок беременности при постановке на учет ___________________________,
10.2. Дата постановки на учет ____________________________________________,
10.3. Результаты КСР при постановке на учет ______________________________,
10.4. Результаты КСР в динамике __________________________________________,
10.5. Результаты УЗИ _____________________________________________________,
10.6. Результаты крови на ВИЧ ____________________________________________,
10.7. Результаты крови на гепатит B и C __________________________________,
10.8. Данные пациента (болела ли сифилисом ранее, если болела, когда
лечилась; каким препаратом, полученная доза препарата) ___________________.
10.9. Выявлена при взятии на учет по беременности; при оформлении на мед.
аборт; как половой контакт и др. (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
11. Онкоосмотр (кожа, слизистые, щитовидная железа, молочные железы, шейка
матки, прямая кишка) _____________________________________________________.
Должность медицинского работника, направившего больного ___________________
_______________________________________ _______________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _________________ _______________________
Ф.И.О. подпись
"_____" _____________ _______ г.
МП
Приложение 14
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Штамп и название ЛПУ
Сведения
из родильного отделения ЛПУ о женщинах, имеющих в анамнезе сифилис
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения по женской консультации (срок беременности при постановке на учет,
дата постановки на учет, результат КСР)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные анамнеза (болела ли сифилисом ранее, если болела, когда лечилась,
каким препаратом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты КСР в роддоме __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата родов ________________________________________________________________
Сведения о ребенке (пол, вес, осмотр, результат КСР из пуповины) __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика последа: микроскопическое описание, вес ____________________
___________________________________________________________________________
Назначенное лечение ребенку _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата перевода в детскую больницу __________________________________________
Подпись и печать врача
Приложение 15
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ И
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ ОБЛАСТИ
№ Мероприятия Срок Ответственные за
п/п исполнения исполнение
1 С целью диагностики сифилиса плода и немедленно Главные внештатные
врожденного сифилиса проводить специалисты по
исследование последа с указанием дерматовенерологии и
веса и подробного описания характера акушерству-гинекологии
патологических изменений у
родильниц, имеющих в анамнезе
сифилис. При наличии патологических
изменений немедленно направлять
послед на патологоанатомическое
исследование. Информацию с описанием
изменений ежемесячно представлять в
областной кожно-венерологический
диспансер. На диагноз "Сифилис",
верифицированный обнаружением
бледной трепонемы в тканях,
заполнять экстренное извещение с
отправкой в 3-дневный срок в ГУЗ
"СОКВД"
2 Проведение перинатальной немедленно Главные внештатные
профилактики передачи сифилиса путем постоянно специалисты по
трехкратного обследования на сифилис дерматовенерологии и
беременных и рожениц в ИФА или РПГА акушерству-гинекологии
(в комплексе с РМП) (см. приложение
10); при положительном тесте в
течение 24 часов обеспечить
консультацию дерматовенеролога
3 С целью предотвращения немедленно Главные внештатные
неблагоприятного исхода постоянно специалисты по
беременности, обусловленной наличием дерматовенерологии и
ИППП, обеспечить госпитализацию акушерству-гинекологии
беременных в гинекологический
стационар и проведение лечения ИППП
с предварительной и последующими
консультациями дерматовенеролога
4 Проведение совместных проверок согласно Главный врач ГУЗ
акушерско-гинекологической службы по графику "СОКВД" и ГБУЗ
выполнению приказа от 20.08.2003 МЗ проверок "СОЦПСиР", главные
РФ "Об утверждении протокола ведения внештатные специалисты
больных "Гонококковая инфекция",
приказа МЗ РФ от 10.02.2003 № 50 "О
совершенствовании
акушерско-гинекологической помощи в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях" в части обследования
женщин с ВЗОМТ на ИППП
5 При выявлении ИППП у половых немедленно Главный врач ГУЗ
партнеров женщин, проходящих лечение "СОКВД" и ГБУЗ
по поводу бесплодия, ВЗОМТ "СОЦПСиР", главные
направлять их на дообследование и внештатные специалисты
лечение к дерматовенерологу
6 Провести совместную областную III Главный врач ГУЗ
конференцию по актуальным проблемам квартал "СОКВД" и ГБУЗ
лабораторной диагностики и лечения "СОЦПСиР", главные
ИППП у женщин фертильного возраста внештатные специалисты
7 Проведение совместных семинаров со в течение Главные внештатные
специалистами планирования семьи на года специалисты
тему "Особенности течения
сифилитической инфекции в настоящее
время", "Тактика ведения лиц с
положительными результатами
лабораторных тестов на ИППП"
8 Утвердить перечень ЛПУ, 1 квартал Главный внештатный
осуществляющих прерывание акушер-гинеколог
беременности женщинам, больным
сифилисом, соответственно приказу МЗ
РФ № 291 от 30.07.2001 "О мерах по
предупреждению распространения
инфекций, передаваемых половым
путем" и приказу МЗ РФ № 736
от 25.12.2007 "Об утверждении
перечня медицинских показаний для
искусственного прерывания
беременности" (с изменениями Приказ
МЗ и СР РФ от 27 декабря 2011 г.
№ 1661н)
Приложение 16
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С ГУЗ "ЦЕНТР СПИД"
№ Наименование мероприятия Срок Ответственные за
исполнения исполнение
1 Проведение совместного совещания по 2 квартал Главный врач ГУЗ
итогам года по вопросам "СОКВД" и главный врач
профилактики ВИЧ-инфекции в ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
дерматовенерологической службе
2 Представление отчетов в ГУЗ "СОКВД" Ежемесячно Заместитель главного
по регистрации заболеваемости врача по ОМР ГУЗ
ВИЧ/СПИДом в территориях области и "ЦЕНТР-СПИД"
проведенных мероприятиях по
профилактике ИППП у
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
3 Представление отчетов о регистрации Ежемесячно Заместитель главного
заболеваемости ИППП в территориях врача по ОМР ГУЗ
области в ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД" и "СОКВД"
проведенных мероприятиях по
профилактике ВИЧ/СПИДа
4 Проведение совместных проверок По графику Главный врач ГУЗ
работы дерматовенерологической в течение "СОКВД" и главный врач
службы по профилактике ВИЧ-инфекции года ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
в ЛПУ, внутрибольничного и
профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией в г. Саратове,
Балаково, Вольске, Балашове
5 Проведение совместных проверок 3 квартал Главный врач ГУЗ
службы ВИЧ/СПИДа по обследованию "СОКВД" и главный врач
ВИЧ-инфицированных на ИППП ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
6 Продолжить обследование В течение Главный врач ГУЗ
ВИЧ-инфицированных с целью года "ЦЕНТР-СПИД"
выявления ЗППП
7 Подготовить и провести семинар для 3 квартал Главный внештатный
дерматовенерологов области по специалист МЗО по
вопросам консультирования пациентов ВИЧ-СПИДу
дерматовенерологического профиля по
проблеме ВИЧ/СПИДа, а также
профилактики профессионального пути
заражения ВИЧ-инфекцией
Приложение 17
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С ОБЛАСТНОЙ СЛУЖБОЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
№ Наименование мероприятия Сроки Ответственные за
п/п исполнения исполнение
1 При получении положительного В течение 24 Заведующий ОКДК
результата исследования крови часов с момента ГУЗ СОСПК,
доноров в любом тесте из комплекса получения заведующий ООС ГУЗ
серологических реакций на сифилис, результатов "СОКВД"
допущенных приказом МЗ РФ № 87 исследования
от 26.03.2001, передавать
экстренное извещение в оперативный
отдел ГУЗ "СОКВД"
2 Передавать в ГУЗ СОСПК сведения о По выявлению Заведующий ООС ГУЗ
всех случаях поступления на "СОКВД",
лечение по поводу сифилиса лиц, заведующий ОКДК
когда-либо ранее сдававших кровь ГУЗ СОСПК
как доноры, для получения
наименования ЛПУ, в которое были
выданы гемотрансфузионные среды от
этих доноров
3 Передавать в ГУЗ СОСПК сведения на 2 раза в неделю Заведующий ОКДК
лиц с ИППП (экстренные извещения) ГУЗ СОСПК, ОМО ГУЗ
для внесения в картотеку "СОКВД"
медицинских отводов
4 С целью подготовки отчетных 1 раз в месяц Заведующий
документов в МЗ РФ по реализации лабораторией ГУЗ
приказа МЗ РФ № 87 от 26.03.2001 "СОКВД",
"О совершенствовании заведующий КДПО
серологической диагностики ГУЗ СОСПК
сифилиса" ежемесячно предоставлять
в ОМО ГУЗ СОКВД показатели
выполненных серодиагностических
исследований на сифилис согласно
приложению 11
5 Провести семинар для врачей, 4 квартал Заведующий ООТП
среднего медицинского персонала СОСПК, заведующий
ГУЗ СОСПК по теме "Эпидемиология, ООС ГУЗ "СОКВД"
клиника, диагностика сифилиса"
6 Провести областной семинар для 4 квартал Заведующий ООТП
врачей трансфузиологов по вопросам СОСПК, главный
предупреждения передачи внештатный
сифилитической инфекции с специалист
донорской кровью
Приложение 18
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С МЕДИЦИНСКИМ ОТДЕЛОМ УФСИН РОССИИ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ Наименование мероприятия Сроки Ответственные за исполнение
п/п исполнения
1 Предоставление сведений о В 3-дневный Организационно-методический
нахождении на диспансерном срок отдел ГУЗ "СОКВД",
учете в территориальном КВД дерматовенерологи медотдела
с диагнозом сифилис лиц, у УФСИН
которых в следственном
изоляторе или в ИБС
выявлены положительные
результаты тестов на
сифилис, в ответ на запросы
медицинского отдела УФСИН
России по Саратовской
области
2 Оказание консультативной По мере Дерматовенерологи
помощи задержанным, необходимости государственных и
подследственным и муниципальных ЛПУ области
осужденным, у которых были по территориальному
выявлены положительные принципу
результаты анализов крови
на сифилис
3 При установлении диагноза В 3-дневный Дерматовенерологи медслужбы
сифилис у задержанного, срок УФСИН
подследственного или
осужденного направлять в
отделение оперативной
службы КВД сведения о всех
лицах, находившихся в
тесном бытовом, половом и
производственном контакте с
больным для проведения
противоэпидемических
мероприятий
4 Информирование В 3-дневный Дерматовенерологи медслужбы
территориального КВД о срок УФСИН
необходимости взятия на
учет и сероконтроль
пациента, в случае его
освобождения. В поручениях
о взятии на учет и
сероконтроль указывать
полностью паспортные
данные, диагноз, суммарную
дозу полученного препарата,
результаты обследования и
клинико-серологического
наблюдения
5 Проведение совместных Ежегодно (по Главный врач ГУЗ "СОКВД",
совещаний по итогам согласованию) начальник медицинского
взаимодействия отдела УФСИН России по
дерматовенерологической Саратовской области
службы области с
медицинским отделом УФСИН
России по Саратовской
области
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 июля 2013 г. № 727
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология" устанавливает единые требования к качеству оказания медицинской помощи по профилю, определяет структуру учреждений, уровень оснащения медицинским, лабораторным и диагностическим оборудованием. Особая значимость документа заключается в определении последовательности действий при оказании дерматовенерологической помощи пациентам, этапов ее оказания.
В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами по профилю на территории области имеется 4 специализированных лечебных учреждения и 34 кабинета в центральных районных больницах.
На 1 уровне оказания медицинской помощи осуществляется проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических мероприятий по формированию здорового образа жизни.
На 2 уровне оказания медицинской помощи осуществляется обеспечение доступности специализированной медицинской помощи для населения сельских районов и отдаленных территорий, расширение возможностей по диагностике, раннему выявлению, проведению адекватного контроля излеченности ИППП, обеспечение преемственности в лечении дерматовенерологических больных с учреждениями различного уровня и профиля.
На 3 уровне наряду с консультативной помощью по дерматовенерологии осуществляется весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий, а также организационно-методическое руководство и помощь лечебно-профилактическим учреждениям области, проводится регистрация и мониторинг заболеваемости ИППП, заразных кожных болезней и дерматозов на территории области, составляются отчеты по заболеваемости, разрабатывается стратегия развития специализированной дерматовенерологической помощи населению области.
Специализированная медицинская помощь с использованием высокотехнологичных методов лечения оказывается в подразделениях клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России.
Всего в области работает 177 врачей-дерматовенерологов. Обеспеченность врачами-дерматовенерологами составляет 0,7 на 10 тыс. населения (РФ - 0,7).
В 5 районах (Воскресенский, Озинский, Перелюбский, Советский, Турковский) отсутствуют дерматовенерологи. В соответствии с перечнем медицинских услуг по специальности "дерматовенерология", утвержденным приказом Минздрава России № 924-Н от 15.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", в пределах своей компетенции в вышеперечисленных районах медицинскую помощь оказывают врачи общей практики, педиатры, терапевты. При этом необходимую консультативную и организационно-методическую помощь оказывают сотрудники специализированных диспансеров.
В 9 районах (Балтайский, Духовницкий, Екатериновский, Лысогорский, Питерский, Ровенский, Ртищевский, Самойловский, Федоровский) врачи с наличием сертификата по дерматовенерологии работают в порядке внутреннего и внешнего совместительства, основные функциональные обязанности выполняя по другой специальности (врач общей практики, акушер-гинеколог, эндокринолог, заместитель главного врача).
В 2012 году на территории области заболеваемость сифилисом по сравнению с 2011 годом снизилась на 9,3 % и составила 33,80 на 100 тыс. населения (РФ - 32,37 на 100 тысяч населения). В ряде районов (Татищевский, Ершовский, Новоузенский, Саратовский, Хвалынский) регистрация случаев данной инфекции превышает среднеобластные показатели в 1,5 и более раз.
Особое место в распространении ИППП занимают лица с латентными и асимптомными формами инфекций. Анализ клинических форм сифилиса показал, что в 2012 году среди всех больных с вновь установленным диагнозом наибольший удельный вес приходится на пациентов с бессимптомным течением заболевания - 72 %; 35,6 % - сифилис скрытый поздний; 10,4 % - сифилис вторичный; 1,5 % - первичный сифилис.
На фоне снижения заболеваемости сифилисом сохраняются высокие показатели выявляемое данного инфекционного заболевания среди пациентов в общесоматических стационарах (31,5 %) и в поликлинической сети (43,2 %).
Высокие показатели заболеваемости сифилисом в 2012 году регистрируются среди пациентов возрастной категории "40 и больше лет" (46,9 % от общей заболеваемости) в основном за счет регистрации поздних форм сифилиса. На долю учащихся общеобразовательных школ приходится около 1 % случаев. При анализе группы больных сифилисом в зависимости от занятости было установлено, что в 2011 и 2012 годах свыше 70 % составляло неработающее население.
Своевременные мероприятия по контролю за учетом, лечением и диспансеризацией больных сифилисом позволили за последние годы уменьшить долю случаев сифилиса среди беременных женщин. Если процент случаев сифилиса у беременных к общему числу заболевания среди женщин в 2007 году составлял 24,5 %, то в 2012 году данный показатель составил 19 % (в 2008 году - 24 %, в 2009 году - 21 %, в 2010 году - 19 %, в 2011 году - 18,8 %).
В 10,6 % случаев заболевшие сифилисом беременные не имеют постоянной регистрации на территории области, часто ведут асоциальный образ жизни, по месту прописки не проживают, что препятствует систематическому медицинскому наблюдению. Данный факт не исключает регистрацию врожденного сифилиса у детей данного контингента. За 12 месяцев 2012 года в 0,5 % случаев зарегистрирован сифилис у детей в возрасте от 0 до 14 лет (в 2011 г. - 0,4 %), в том числе 1 случай раннего врожденного сифилиса, бытовой путь передачи инфекции констатирован у 3 заболевших, половой путь заражения - не констатирован (в 2011 г. половой путь передачи инфекции у детей от 0 до 14 лет констатирован у 1 заболевшего).
Гонококковая инфекция остается важной медико-социальной проблемой и встречается в практике не только дерматовенерологов, но урологов и акушеров-гинекологов. Показатель 2012 года на 14,6 % выше уровня прошлого года (2012 год - 24,03 на 100 тыс. населения; 2011 год - 20,96 на 100 тыс. населения; РФ 2012 год - 35,96).
Особенностью современного течения заболевания является увеличение количества торпидно протекающих, субъективно-асимптомных форм, а также частые ассоциации с другими ИППП.
В 2012 году уровень заболеваемости трихомониазом, хламидиозом остается высоким (126,3 на 100 тыс. населения и 22,87 на 100 тыс. населения соответственно). Как и в предыдущие годы, женщины в возрасте 20 - 29 лет составляют основной контингент заболевших (75,6 %).
Актуальной проблемой дерматологии остаются паразитарные и грибковые заболевания. По области зарегистрировано 2372 случая грибковых заболеваний. Из них 77 % составили больные микроспорией, причем 91,3 % составили дети до 14 лет. На долю учащихся общеобразовательных школ в 2012 году приходится 39,4 % от всей заболеваемости (2011 г. - 39,9 %).
Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. По сравнению с 2011 годом показатель заболеваемости в области снизился на 32,9 % и составил 22,12 на 100 тыс. населения. В ряде районов области заболеваемость остается на высоком уровне: Балашовский, Балаковский, Советский и Калининский районы.
В отчетном году в области проводились определенные мероприятия, направленные на стабилизацию показателей различных заболеваний дерматовенерологического профиля.
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)" в 2012 году на базе областного кожно-венерологического диспансера была продолжена работа Центра "Доверие" по оказанию дерматовенерологической помощи детям и подросткам. В данном центре проводились консультации гинеколога, психолога и других специалистов. Пациентам и посетителям центра раздавались наглядные материалы (пособия, брошюры), демонстрировались видеоматериалы профилактической направленности. С момента открытия Центра "Доверие" консультативно-медицинская помощь была оказана 3673 детям и подросткам, общее количество посещений к специалистам составило 8180.
Также ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" продолжил участие в мониторинге антибиотико-резистентности возбудителей ИППП совместно с Центром мониторинга ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Российской Федерации". Полученные данные позволили оптимизировать схемы лечения больных гонококковой инфекцией в Саратовской области с учетом региональной чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам, а также рационально использовать бюджетные средства на приобретение антибактериальных препаратов.
Эффективное внедрение нового комплекса серологических реакций на сифилис достигается регулярным проведением мероприятий не только внутрилабораторного, но и внешнего контроля качества в рамках Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК). В настоящее время в ФСВОК по разделу "Сифилис" участвует лишь 36 % районных клинико-диагностических лабораторий, выполняющих регламентированный комплекс серологических реакций на сифилис, что препятствует объективной оценке достоверности получаемых результатов скрининга контингентов на эту социально значимую инфекцию.
По данным кураторских проверок, в ЛПУ области и г. Саратова остается низким качество приготовления исследуемого материала (мазков), направляемых в лаборатории для бактериоскопического исследования на гонорею у женщин. Это создает объективные предпосылки для снижения эффективности лабораторной диагностики гонококковой инфекции и последующих лечебно-профилактических мероприятий. Так, в 2012 году не было выявлено ни одного положительного результата на возбудитель гонореи при исследовании женских мазков в 11 ЦРБ на фоне выявления гонококковой инфекции у мужчин, а также трихомонадной инвазии у мужчин и женщин.
В 2012 году оставался ряд медицинских учреждений, не выполнявших Федеральный стандарт ведения пациентов с чесоткой. Подобные нарушения были выявлены в ЦРБ Озинского, Федоровского, Турковского, Дергачевского, Романовского районов.
Требуют дальнейшего развития мероприятия по укреплению кадрового состава клинико-диагностических лабораторий ЦРБ, в первую очередь, звена специалистов с высшим образованием (врачей и биологов), отвечающих за качество предоставляемых услуг по диагностике ИППП. В 2012 году врачи (биологи) отсутствовали в Александрово-Гайской, Дергачевской, Новобурасской, Питерской и Романовской ЦРБ, а в 15 центральных районных больницах врачи клинической лабораторной диагностики были представлены одним физическим лицом, т.е. резерв специалистов с высшим образованием в этих учреждениях отсутствовал.
В 2012 году отчеты с нарушениями регламента оформления и установленного порядка предоставления количественных показателей были получены из ЦРБ Новоузенского, Хвалынского, Дергачевского, Духовницкого, Питерского, Петровского районов и п. Светлый. В 20 районах области не проводятся исследования на урогенитальный хламидиоз.
В 30 % случаев клинико-диагностические лаборатории ЦРБ не укомплектованы необходимым лабораторным оборудованием (Перелюбский, Питерский, Татищевский, Краснопартизанский, Балтайский и ряд других районов).
Учитывая вышеизложенное, с целью предупреждения распространения инфекций, передаваемых половым путем, приказываю:
1. Считать приоритетным:
- оказание медицинской помощи населению Саратовской области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология";
- обеспечение качества и доступности оказания специализированной помощи по профилю "дерматовенерология";
- обеспечение материально-технического оснащения и уровня подготовки кадров клинико-диагностических лабораторий ЛПУ области всех форм собственности, проводящих скрининговые лабораторные исследования на сифилис, в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" и от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология";
- осуществление системы мер первичной и вторичной профилактики ИППП среди детей, подростков и беременных;
- проведение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса.
2. Утвердить:
2.1. Уровни оказания дерматовенерологической помощи населению Саратовской области (приложение 1).
2.2. График курации дерматовенерологической службы городов и районов области (приложение 2).
3. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
3.1. Направлять пациентов с клиническими проявлениями заболеваний кожи и ее придатков, а также инфекций, передаваемых половым путем, к врачу-дерматовенерологу для консультации и определения тактики ведения в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924-Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология".
3.2. Считать показателями эффективности работы дерматовенерологической службы выполнение основных плановых показателей (приложение 3).
3.3. Представлять в течение 3 дней в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера (г. Энгельс, ул. Колотилова, 50) экстренные извещения о каждом случае выявления ИППП и заразных кожных заболеваний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.08.2003 № 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы № 089/у - кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки".
3.4. Представлять ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера отчет о деятельности дерматовенерологической службы и выполнении плановых (контрольных) показателей по формам (приложения 4 - 8).
3.5. Обеспечить 100 % скрининговое обследование на сифилис контингентов (приложение 9).
3.6. Осуществлять контроль за обязательной отметкой в медицинской документации результатов обследования на сифилис и соблюдением сроков прохождения обследования. При позитивном результате серологических тестов на сифилис в течение 24 часов обеспечить консультацию дерматовенеролога территориального кожно-венерологического диспансера и не допускать выписку больных из стационара без консультации. В случае самовольного ухода пациента из стационара в течение суток передавать сведения о больном ответственному медицинскому работнику в поликлинику по месту жительства для проведения мероприятий по розыску больного и привлечению к дополнительному обследованию и лечению.
3.7. Оказывать содействие (при необходимости) в доставке больных сифилисом, нуждающихся в стационарном лечении, в кожно-венерологические диспансеры в соответствии с приложением 10.
3.8. Обеспечить 100 % скрининговое обследование на сифилис подростков при проведении комплексного медицинского осмотра при передаче во взрослую лечебную сеть, а также на гонорею и трихомониаз при обращении к дерматовенерологам, гинекологам, урологам.
3.9. Обеспечить контроль за своевременностью поступления в кожно-венерологические диспансеры сведений о положительных результатах серологических тестов на сифилис из подведомственных медицинских учреждений (приложение 11), их регистрацию, сохранение конфиденциальности.
3.10. Принять меры к повышению эффективности микроскопического исследования биоматериала на инфекции, передающиеся половым путем, у женщин, обеспечив безусловное выполнение медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (смотровых кабинетов) диагностического стандарта взятия образцов из урогенитального тракта.
3.11. Осуществлять ежегодное участие клинико-диагностических лабораторий, выполняющих самостоятельные исследования на сифилис регламентированным комплексом серологических реакций, в системе внешней оценки качества по разделу "Сифилис" в соответствии с приказом МЗ РФ от 07.02.2000 № 45 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".
3.12. Обеспечить контроль за организацией исследования последа с указанием веса и подробного описания характера патологических изменений у родильниц, имеющих в анамнезе сифилис, с последующим представлением информации в территориальные кожно-венерологические диспансеры.
3.13. Обеспечить госпитализацию беременных женщин с ИППП (при необходимости) в акушерско-гинекологические стационары с целью предотвращения неблагоприятного исхода беременности с предварительной и последующей консультацией дерматовенеролога.
3.14. Обеспечить оказание помощи больным с тяжелыми формами вульгарной пузырчатки, синдромом Стивенса-Джонсона и синдромом Лайела в отделениях интенсивной терапии ЛПУ по месту жительства с обязательной консультацией дерматовенеролога.
3.15. Обеспечить предоставление в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" списка граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по дерматовенерологии, один раз в 6 месяцев для корректировки областного регистра, а также обеспечить направление пациентов дерматовенерологического профиля, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в специализированные медицинские учреждения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2011 № 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы".
3.16. Обеспечить наличие обученного резерва на должность специалиста по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем, на период отпуска, учебы или болезни штатного сотрудника.
3.17. Предоставлять отчет в областной кожно-венерологический диспансер (по итогам деятельности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ за I и II полугодие) с целью контроля за реализацией приказов Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2001 № 87, от 10.02.2003 № 50, Федеральных стандартов ведения больных сифилисом, гонореей, чесоткой, трихомониазом (приложение 12) не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Отчет за каждое полугодие 2013 г. должен быть подписан заведующим клинико-диагностической лабораторией и утвержден руководителем лечебно-профилактического учреждения.
3.18. Обеспечить качественное оформление сопроводительных документов при направлении пациентов в специализированные лечебные учреждения (приложение 13), за исключением высокотехнологичной медицинской помощи.
3.19. При наличии сопутствующей патологии направлять больных дерматозами на госпитализацию в специализированные дерматовенерологические учреждения здравоохранения области с заключением профильного специалиста.
3.20. Обеспечить скрининговое обследование на сифилис экспресс-методом пациентов стоматологических учреждений, при наличии поражений слизистой полости рта - комплексом серологических реакций (Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса").
3.21. Обеспечить ежеквартально предоставление в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" информации о родивших женщинах, имеющих в анамнезе сифилис, в соответствии с приложением 14.
4. Предложить ректору ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России В.М. Попкову обеспечить:
4.1. Госпитализацию жителей Саратовской области, в том числе детей, в клинику кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского" Минздрава России в соответствии с объемами, утвержденными постановлением Правительства области от 29.12.2012 № 817-П "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и "Правилами организации деятельности клиник научных организаций, учреждений высшего профессионального и дополнительного профессионального образования", утвержденными Приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 924-Н, включая:
- пациентов с тяжелыми заболеваниями кожи и ее придатков;
- пациентов с дерматозами, требующими сложного диагностического поиска;
4.2. Осуществлять в установленном порядке госпитализацию граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, для оказания видов высокотехнологичной медицинской помощи по дерматовенерологии в соответствии с действующими нормативными документами и выделенными объемами.
5. Главным врачам ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" Д.А. Шнайдеру, ГУЗ "Балаковский кожно-венерологический диспансер" Ш.А. Аликберову, ГУЗ "Балашовский кожно-венерологический диспансер" А.Б. Зыкову, ГУЗ "Вольский кожно-венерологический диспансер" А.А. Игонину:
5.1. Обеспечить качество и доступность оказываемой специализированной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области;
5.2. Обеспечить оказание организационно-методической, при необходимости - лечебно-диагностической помощи, с выездом на место в закрепленные районы в соответствии с приложением 10. Аналитические справки по результатам кураторских выездов предоставлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" в течение 10 дней после осуществления выезда.
5.3. Обеспечить лечебно-консультативную и организационно-методическую помощь (с выездом кураторов на место) населению районов области при отсутствии в ЦРБ штатного специалиста.
6. Рекомендовать председателю комитета здравоохранения администрации МО "Город Саратов" Н.Е. Бакал, председателю комитета здравоохранения администрации Энгельсского муниципального района Д.Г. Хижняку, и.о. начальника управления здравоохранения Вольского муниципального района В.А. Сорокину, главному врачу МУЗ "Балашовская ЦРБ" В.А. Папыкину, председателю комитета здравоохранения администрации Балаковского муниципального района О.А. Емельяненко в соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.07.2001 № 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" определить стационары для госпитализации новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического и профилактического антилюэтического лечения (не требующих интенсивной терапии) и обеспечить их обязательной консультацией дерматовенеролога.
7. Главному врачу ГУЗ "Областная детская инфекционная клиническая больница" Д.А. Иванову госпитализировать новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического антилюитического лечения в условиях ОРИТ, обеспечив их обязательной консультацией дерматовенеролога.
8. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения области, заведующей кафедрой патологической анатомии, профессору ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России Г.Н. Масляковой при постановке диагноза "Сифилис" посмертно в организационно-методический отдел ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" предоставлять выписки из протоколов вскрытия с развернутым патологоанотамическим диагнозом и гистологическим исследованием (по запросу ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер"),
9. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения области Л.П. Потеминой, Е.Г. Аверьянову, О.П. Аккузиной, А.Л. Бакулеву, Л.А. Шерстобитовой обеспечить выполнение планов взаимодействия служб (приложения 15 - 18).
10. Предложить начальнику медицинского отдела УФСИН России по Саратовской области А.Л. Матусевич обеспечить выполнение плана совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с медицинским отделом УФСИН России по Саратовской области (приложение 18).
11. Главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения области А.Л. Бакулеву, главному внештатному специалисту по детской дерматовенерологии министерства здравоохранения области Л.А. Шерстобитовой:
11.1. Обеспечить ежеквартальное проведение совещаний и семинаров с врачами-дерматовенерологами области.
11.2. Регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности ИППП и мерах их профилактики.
12. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" Д.А. Шнайдеру:
12.1. Обеспечить организационно-методическую помощь специализированным ЛПУ области по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ИППП, дерматозах и заразных кожных заболеваниях.
12.2. Обеспечить выполнение графика курации дерматовенерологической службы в городах и районах области (приложение 2).
12.3. Обеспечить ежеквартальное проведение постоянно действующих семинаров для врачей-дерматовенерологов области.
13. Главному врачу ГУЗ "Центр медицинской профилактики" Р.Р. Яхиной ежеквартально освещать вопросы, связанные с болезнями, передаваемыми половым путем, и необходимые меры профилактики ИППП в средствах массовой информации.
14. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 30.04.2012 № 428 "Об организации дерматовенерологической службы на 2012 год".
15. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж.А. Никулину.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
УРОВНИ
ОКАЗАНИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Амбулаторная дерматовенерологическая помощь
Первый уровень
Медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники)
Второй уровень
Медицинские организации (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь
Третий уровень
Дерматовенерологические учреждения области
2. Стационарная специализированная дерматовенерологическая
помощь, в том числе высокотехнологичная
- клиника кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России (по согласованию).
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ГРАФИК
КУРАЦИИ РАЙОНОВ ОБЛАСТИ НА 2013 ГОД
№ Районы Куратор Месяц
п/п
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
1 Аткарский Л.Т. Астафьева X X
Татищевский Н.В. Усачева
2 Ал. Гайский Ю.А. Перегудов X X
Новоузенский Е.Н. Горных
3 Аркадакский М.Д. Васина X X
Турковский К.А. Беспалов
4 Б. И.В. Калюжная X X X
Карабулакский Н.В. Пивоварова
Балтайский Н.В. Пивоварова
Новобурасский
5 Балаковский О.П. Гуськова X
6 Балашовский Л.А. Шерстобитова X X
Романовский С.А. Решетникова
7 Вольский Е.Н. Горных X
8 Воскресенский А.Г. Дзукаев X X
Хвалынский А.В. Верещагина
9 Дергачевский М.Л. Юсупов X
Ершовский Р.С. Гараев X
10 Духовницкий А.И. Андреев X
11 Екатериновский А.В. Порядная X X
Ртищевский Н.А. Бородина
12 Ивантеевский М.Л. Юсупов X X
Пугачевский Р.С. Гараев
13 Калининский Н.К. Бобко X X
Лысогорский Н.Н. Сабаева
14 Краснокутский О.Н. Белькова X X
Питерский Е.Н. Садринова
15 Краснопартизан. Л.Ф. Фатхулина X
16 Красноармейский Н.Г. Воробьева X
17 Марксовский Г.В. Круглова X
18 Озинский Т.Ю. Суркова X
19 Перелюбский Е.С. Дюжакова X
20 Петровский Ю.В. Скиданова X
21 Ровенский Л.Б. Брацюн X
22 Самойловский А.И. Андреев X
23 Саратовский Н.С. Радякина X
24 Советский И.А. Федько X X
Федоровский И.А. Зайцева
25 г. Саратов врачи- X X X X
дерматовенерологи
26 г. Энгельс врачи- X X
дерматовенерологи
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАНОВОЕ ЗАДАНИЕ
ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
1. Обеспечить 100 % охват обследованием на сифилис лиц, обратившихся в медицинские учреждения, в соответствии с приложением 8.
2. Обеспечить работу по выявлению и привлечению к обследованию контактов и источников заражения и добиться нормативных показателей по сифилису (для половых контактов - не менее 90 %, для бытовых контактов - 100 %, для производственных контактов - 100 %).
3. Обеспечить 100 % диспансеризацию больных хроническими заболеваниями кожи.
4. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.2003 № 415 "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция" (в пределах компетенции ЛПУ).
5. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.2003 № 162 "Об утверждении протокола ведения больных "Чесотка" (в пределах компетенции ЛПУ).
6. Обеспечить 100 % выполнение объемов оказания специализированной дерматовенерологической медицинской помощи согласно нормативам Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области.
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Обследование
на сифилис контингентов из групп риска
по состоянию на "___" ____________ 20__ года
Контингенты за ____________ Нарастающим итогом с
месяц 20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Лица, находящиеся в
приемниках-
распределителях, ИВС
Лица, употребляющие
наркотики
Подростки
Мигранты
Сезонные рабочие
Итого:
В районе определены дополнительные группы риска.
Контингенты за ________________ С нарастающим итогом с
месяц 20____ года начала 20____ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Итого:
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Охват
обследованием на сифилис лиц, обратившихся в медицинские
учреждения, по состоянию на "____" ___________ 20__ года
Контингент за _______________ месяц Нарастающим итогом с
20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Обратившиеся в
поликлинику:
ВСЕГО
К урологам
К педиатрам
К наркологам
К неврологам
Прочими спец-ми
В стационаре
ВСЕГО
Терапевтический
Педиатрический
Наркологический
Неврологический
Нейрохирургический
Фтизиатрический
Прочий
Декретированный
контингент
В родильном доме
Итого:
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Работа
с контактами и источниками заражения
по состоянию на "_____" ___________ 20___ года
Контингенты за _______________ месяц Нарастающим итогом с
20___ года начала 20___ года
подле- обсле- выявлено подле- обсле- выявлено
жало, довано жало, довано
абс. абс.
абс. в % абс. в % абс. в % абс. в %
Половые
Бытовые
Производственные
Итого:
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Отчет
по диспансеризации больных дерматозами
по состоянию на "____" __________ 20__ года
по _______________ району
Общая Пер- Сос- Взято из них Снято Состоит Полнота Коли- Реци- Число
забо- вичная тояло на с с на охвата чество дивы случаев
левае- забо- на учет диагно- учета, учете Д-осмот- ослож- и дней
мость левае- учете зом в том на ром, % нений нетру-
мость на впервые числе конец в доспо-
начало умерло года группе соб-
года ности
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Нозология:
"Диагноз
<*>"
Всего:
В т.ч.:
взрослые
Дети
Подростки
--------------------------------
<*> Наименование дерматологического заболевания
Отчет по диспансеризации больных инфекциями,
передающимися половым путем,
по состоянию на "___" __________ 20___ года
Нозология Общая Первичная Состояло Взято из них с Снято Состоит Полнота Реци-
заболе- заболе- на учете на диагнозом с на охвата Д- дивы
ваемость ваемость на учет впервые учета, учете осмотром,
начало в том на %
года числе конец
умерло года
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сифилис
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Отчет о выполнении
Приказа МЗ РФ от 20.08.2003 № 415 "Об утверждении
протокола ведения больных "Гонококковая инфекция"
за _____________ месяц 20___ года
по _____________ району
Показатели за месяц С нарастающим
20___ года итогом с начала
20___ года
Зарегистрировано женщин с хроническими
воспалительными заболеваниями
мочеполовой сферы
Взято на диспансерный учет
Обследовано на гонорею с однократным
взятием мазков
Обследовано на гонорею с трехкратным
взятием мазков
Выявлено больных:
гонореей
трихомонозом
Получили профилактическое
противогонорейное лечение
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Обследование на сифилис осуществляется:
Методами ИФА или РПГА (в комплексе с реакцией микропреципитации), КСР <*> <*> <*>:
1. донорам;
2. беременным: состоящим на учете (3-кратным серологическим обследованием при постановке на учет, сроке беременности 30 недель и при поступлении в роддом);
3. беременным, направляемым на искусственное прерывание беременности;
4. больным психиатрических, неврологических, нейрохирургических, офтальмологических и кардиологических стационаров при поступлении;
5. пациентам, состоящим на учете с ИППП, согласно инструкции;
6. декретированному контингенту при поступлении на работу;
7. медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах;
8. медицинские работники хирургических стационаров при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах;
9. беременным, направляемым на мини-аборт;
10. больным дерматологического профиля, лицам с клиническими и анамнестическими подозрениями на сифилис, а также их контактным (2):
больные с лимфаденитами любой локализации;
пациенты с аортитами, аортальными пороками;
пациенты с впервые выявленными язвенными поражениями желудка и кишечника;
пациенты с трещинами и воспалительными явлениями в перианальной области;
пациенты с фимозами и парафимозами;
пациенты с высыпаниями любого характера на половых органах;
пациенты с кондиломатозом любой локализации;
пациенты с уретритами, орхоэпидидимитами, простатитами;
пациенты с алопецией очаговой и тотальной;
пациенты с высыпаниями любого характера на губах, языке, слизистой щек и десен;
пациенты с длительно текущими ларингитами, ангинами, особенно при одностороннем поражении или отсутствии корреляции между клиническими проявлениями и субъективными жалобами;
пациенты с притом, иридоциклитом, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва, любыми зрачковыми нарушениями;
пациенты с нарушениями сухожильных рефлексов, атаксией, менингитом, полиневритом;
пациенты с герпетической инфекцией любой локализации.
11. женщины с привычными выкидышами, преждевременными родами и замершими беременностями в анамнезе;
12. женщины, обратившиеся с различными воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с эрозиями шейки матки, бесплодием, а также с жалобами на субъективные расстройства в области половых органов;
13. все больные перед эндоскопическими, бронхоскопическими, проктологическими обследованиями, а также урологическими манипуляциями и амбулаторными операциями;
--------------------------------
Примечание:
<*> - Во всех случаях скринингового обследования унифицированные методы ИФА и РПГА с 2006 г. являются приоритетными; постановка КСР на основе реакций Вассермана может осуществляться только на период действия Инструкции по лечению сифилиса и приказа МЗ РФ № 327 от 25.07.2003 в государственных ЛПУ дерматовенерологического профиля.
<*> - Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".
<*> - Больные с сомнительными и положительными результатами диагностических серологических реакций на сифилис, а также с подозрительной клинической картиной должны быть осмотрены дерматовенерологом.
Реакцией микропреципитации:
1. при каждом поступлении в стационар взрослых и детей с 12-летнего возраста;
2. матерей по уходу за детьми, находящимися на стационарном лечении;
3. взрослых и детей с 14-летнего возраста, обратившихся в поликлиники, а также при каждом последующем обращении, повторять анализ крови на сифилис 1 раз в полугодие;
4. подростков при проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров с 14-летнего возраста;
5. при медицинских осмотрах в период летней оздоровительной кампании детей с 12 лет из школ-интернатов и из социально неблагополучных семей;
6. при профосмотрах в школах, ГПТУ, ВУЗах, техникумах - 1 раз в год;
7. состоящих на учете в наркологическом, психиатрическом и туберкулезном диспансерах - 1 раз в 6 месяцев;
8. больных с 14-летнего возраста, обратившихся за стоматологической помощью с изменениями на слизистой полости рта воспалительного и невоспалительного характера;
9. при периодических медицинских осмотрах (кратность обследования и контингенты определяются в установленном законодательством порядке).
Примечание. В настоящее время клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов (2012), разработанными под руководством главного специалиста-эксперта по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России академика А.А. Кубановой, рекомендован к использованию в клинической практике метод иммуноблоттинга, который является модификацией ИФА. Чувствительность и специфичность - 98 - 100 %. Может применяться для подтверждения диагноза. Также рекомендован метод иммунохемилюминисценции (ИХЛ), обладающий высокой чувствительностью и специфичностью (98 - 100 %), который дает возможность количественного определения уровня антител к возбудителю сифилиса. Может быть использован для подтверждения сифилитической инфекции и скрининга.
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
СПИСОК РАЙОНОВ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ
ГУЗ "Балашовский г. Балашов, Балашовский район,
кожно-венерологический диспансер" Аркадакский район,
Романовский район,
Самойловский район
Турковский район
ГУЗ "Балаковский г. Балаково, Балаковский район,
кожно-венерологический диспансер" Ивантеевский район,
Духовницкий район,
Перелюбский район,
Пугачевский район,
Краснопартизанский район
ГУЗ "Вольский кожно-венерологический г. Вольск,
диспансер" Вольский район,
Воскресенский район
ГУЗ "Саратовский областной остальные города и районы области
кожно-венерологический диспансер"
Приложение 11
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Штамп и название ЛПУ
Сведения
о позитивных результатах тестов на сифилис
за "___" ___________ 20___ г.
№ Ф.И.О. Год Домашний Диагноз Дата Дата Использо- Ф.И.О.
п/п обсле- рождения адрес <*> взятия прове- ванный врача,
дуемого (число, обсле- крови дения метод и напра-
месяц, дуемого (число, анализа результат вившего
год) (город, месяц, (число, анализа кровь
село, год) месяц, на
улица, год) иссле-
номер дование
дома,
номер
квартиры)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. и подпись лица, представляющего сведения)
Дата: "___" __________ 20___ г.
--------------------------------
<*> Примечание. В графе "Диагноз" должны быть указаны показания к
обследованию согласно приложению 16 настоящего приказа. Например:
"обследование беременных", "обследование доноров", "обследование больного
ИППП" и т.д.
Приложение 12
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
"СОГЛАСОВАНО"
Главный врач ____________
ОТЧЕТ
о работе лабораторной службы ЛПУ по выполнению диагностических
исследований на сифилис, гонорею, трихомониаз, другие ИППП и заразные
кожные заболевания в соответствии с приказами МЗ РФ от 26.03.2001 № 87,
от 30.07.2001 № 291, от 20.08.2003 № 415, от 25.07.2003 № 327,
от 24.04.2003 № 162, от 10.02.2003 № 50 и действующими приказами
министерства здравоохранения области
1. Наименование ЛПУ: __________________________________________________
2. Наименование лаборатории: __________________________________________
3. Наличие действующих лицензии и сертификата (указать № и срок
действия): ________________________________________________________________
4. Штат лаборатории:
Зав. лабораторией (штатные ед. _____ / физ. ед. _____ = ____ %)
Врачи (штатные ед. ____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Ф/лаборанты (штатные ед. ____ / физ. ед. _____ = _____ %)
Лаборанты (штатные ед. ____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Мед. регистраторы (штатные ед. _____ / физ. ед. ____ = ____ %)
Санитарки (штатные ед. ____ / физ. ед. _____ = ____ %)
Другие (штатные ед. _____ / физ. ед. ____ = ____ %)
5. Наличие (отсутствие) первичной специализации (указать название
специальности и год обучения):
Зав. лабораторией (_____________________)
Врачи (_________________________________)
Ф/лаборанты (___________________________)
Лаборанты (_____________________________)
6. Наличие (отсутствие) курсов усовершенствования за последние 5 лет
(указать год последнего обучения):
Зав. лабораторией (_____________________)
Врачи (_________________________________)
Ф/лаборанты (___________________________)
Лаборанты (_____________________________)
7. Лабораторные исследования на сифилис
Объем, вид и назначение исследований
№ Показатель Отчетный период Название Назначение теста в
п/п и ЛПУ
произво-
2012 1-е 2-е дитель Скрининг Диагно-
г. полу- полу- тест- (профилак- стика
годие годие систем тическое
2013 г. 2013 г. обследо-
вание)
1 Число обследованных
на сифилис
2 Общий объем -
анализов на сифилис
3 Общее количество -
положительных
результатов на
сифилис
4 Из них анализов в
КСР:
- всего
- положительных
5 Из них анализов в
РМП:
- всего
- положительных
6 Из них анализов RPR:
- всего
- положительных
7 Из них анализов
РПГА:
- всего
- положительных
8 Из них анализов ИФА:
- всего
- положительных
9 Из них анализов
иммуноблоте:
- всего
- положительных
10 Из них анализов РИФ:
- всего
- положительных
11 Темнопольная
микроскопия:
- всего
- положительных
Примечание: п. 4 - комплекс трех реакций КСР с сывороткой венозной
крови учитывать как одну постановку КСР;
п. 5 - предоставляются данные по РМП с плазмой или
сывороткой крови в изолированной постановке.
Оборудование для лабораторной диагностики сифилиса (указать количество
единиц, модель и диапазон дозирования в мкл для автоматических дозаторов)
- автоматические дозаторы одноканальные _______________________________
- автоматические дозаторы многоканальные ______________________________
- дозаторы для КСР (Флоринского) ______________________________________
- термостаты __________________________________________________________
- инактиваторы сывороток (указать модель) _____________________________
- водяные бани с терморегулятором (указать модель) ____________________
- аппарат для встряхивания сывороток __________________________________
- фотометр (ридер) для ИФА ____________________________________________
- промыватель планшет (вошер) для ИФА _________________________________
- шейкер-инкубатор для микропланшет ИФА _______________________________
- люминисцентный микроскоп (модель) ___________________________________
- центрифуга __________________________________________________________
- холодильники для хранения тест-систем (штук) ________________________
- другое оборудование _________________________________________________
8. Показатели работы лаборатории по диагностике гонореи, трихомониаза
и других ИППП
№ Показатель Наименование Отчетный период
п/п ИППП
2012 г. 1-е полугодие 2-е полугодие
2013 г. 2013 г.
1. Число Гонорея
обследованных
лиц, из них с Трихомониаз
положительным
результатом Хламидиоз
(например, всего
1000 / полож. 20 ВПГ-инфекция
ВПЧ-инфекция
ЦМВ-инфекция
Уреа-микоплазмоз
Кандидоз
Бактериальный
вагиноз
2. Число Гонорея
обследованных
женщин, из них с Трихомониаз
положительным
результатом Хламидиоз
ВПГ-инфекция
ВПЧ-инфекция
ЦМВ-инфекция
Уреа-микоплазмоз
Кандидоз
Бактериальный
вагиноз
8.1. Методы, используемые в лаборатории для диагностики ИППП
№ Наименование Метод Количество Количество
п/п ИППП выполненных анализов положительных
результатов
2012 1-е 2-е 2012 1-е 2-е
г. полу- полу- г. полу- полу-
годие годие годие годие
2013 г. 2013 г. 2013 г. 2013 г.
1. Гонорея Микроскопия с
окраской
метилен, синим
Микроскопия с
окраской по
Граму
Культуральный
(посев)
ПЦР
2. Трихомониаз Микроскопия
Микроскопия
нативного
препарата
Культуральный
(посев)
ПЦР
ПИФ на АГ
T.vaginalis
ИФА на АТ к
T.vaginalis
3. Хламидиоз Микроскопия с
окраской по
Роман.-Гимзе
ПИФ на АГ C.
trachomatis
ИФА на АТ C.
trachomatis
ПЦР
Культура
клеток
4. ВПГ-инфекция ПИФ на АГ ВПГ
ИФА на АТ к
ВПГ
ПЦР
Культура
клеток
5. ВПЧ-инфекция ПЦР (другие -
указать какие)
6. ЦМВ-инфекция ПИФ на АГ ЦМВ
ИФА на АТ к
ЦМВ
ПЦР
Культура
клеток
7. Уреамико- ПИФ на АГ
плазмоз
ПЦР
Культуральный
(посев)
8. Кандидоз Бактериоскопия
ПЦР
Культуральный
(посев)
9. Бактериаль- Микроскопия
ный вагиноз
ПЦР
Культуральный
(посев)
8.2. Оборудование и расходные материалы, используемые в лаборатории для диагностики ИППП (привести перечень всех тест-систем, не упомянутых в п. 7, и питательных сред)
№ Метод диагностики Основное Расходные материалы
п/п оборудование
Питательные Тест-системы
среды
1 Микроскопия - -
2 Культуральный
3 Иммунофлюоресцентный (ПИФ, -
РНИФ и др.)
4 ИФА -
5 ПЦР -
6 Другие методы
9. Показатели работы лаборатории по диагностике заразных кожных заболеваний
№ Наименование заболевания Количество анализов
п/п
2012 г. 1-е полугодие 2-е полугодие
2013 г. 2013 г.
1 Чесотка (всего/положительных)
2 Микоз стоп
(всего/положительных) -
микроскопически
(всего/положительных) -
культурально
(всего/положительных)
3 Трихофития
(всего/положительных)
4 Микроспория
(всего/положительных)
5 Фавус (всего/положительных)
10. Номер и срок действия договора с "Медтехникой" на обслуживание
лабораторного оборудования
11. Номер и срок действия договора с Центром метрологии и
стандартизации на обслуживание лабораторного оборудования _________________
12. Номер договора с Центром контроля качества на участие в ФСВОК по
разделу "Сифилис" в 2012 г. _________________
13. Разделы ФСВОК по контролю качества лабораторных исследований на
ИППП, которые заявлены КДЛ в 2013 г.
14. Виды исследований на ИППП, на которые проводится
внутрилабораторный контроль качества
Заведующий лабораторией (подпись) ____________ Ф.И.О. ______________
Приложение 13
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Медицинская документация
_______________________________________
_______________________________________
(наименование медицинского учреждения)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(адрес)
Код ОГРН
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию, обследование, консультацию
(нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)
1. Номер страхового полиса ОМС
2. Код льготы
3. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Адрес постоянного места жительства _____________________________________
6. Место работы, должность ________________________________________________
7. Код диагноза по МКБ
8. Обоснование направления ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Результаты анализов:
ОАК __________________________________________,
ОАМ __________________________________________,
Флюорография: ________________________________
ЭКГ __________________________________________
Контакт с инфекционными больными _____________,
Осмотр на педикулез __________________________
Сведения о листе нетрудоспособности (дата выдачи, оформление через КЭК) ___
___________________________________________________________________________
10. Сведения по женской консультации:
10.1. Срок беременности при постановке на учет ___________________________,
10.2. Дата постановки на учет ____________________________________________,
10.3. Результаты КСР при постановке на учет ______________________________,
10.4. Результаты КСР в динамике __________________________________________,
10.5. Результаты УЗИ _____________________________________________________,
10.6. Результаты крови на ВИЧ ____________________________________________,
10.7. Результаты крови на гепатит B и C __________________________________,
10.8. Данные пациента (болела ли сифилисом ранее, если болела, когда
лечилась; каким препаратом, полученная доза препарата) ___________________.
10.9. Выявлена при взятии на учет по беременности; при оформлении на мед.
аборт; как половой контакт и др. (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
11. Онкоосмотр (кожа, слизистые, щитовидная железа, молочные железы, шейка
матки, прямая кишка) _____________________________________________________.
Должность медицинского работника, направившего больного ___________________
_______________________________________ _______________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _________________ _______________________
Ф.И.О. подпись
"_____" _____________ _______ г.
МП
Приложение 14
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
Штамп и название ЛПУ
Сведения
из родильного отделения ЛПУ о женщинах, имеющих в анамнезе сифилис
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения по женской консультации (срок беременности при постановке на учет,
дата постановки на учет, результат КСР)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные анамнеза (болела ли сифилисом ранее, если болела, когда лечилась,
каким препаратом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты КСР в роддоме __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата родов ________________________________________________________________
Сведения о ребенке (пол, вес, осмотр, результат КСР из пуповины) __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика последа: микроскопическое описание, вес ____________________
___________________________________________________________________________
Назначенное лечение ребенку _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата перевода в детскую больницу __________________________________________
Подпись и печать врача
Приложение 15
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ И
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ ОБЛАСТИ
№ Мероприятия Срок Ответственные за
п/п исполнения исполнение
1 С целью диагностики сифилиса плода и немедленно Главные внештатные
врожденного сифилиса проводить специалисты по
исследование последа с указанием дерматовенерологии и
веса и подробного описания характера акушерству-гинекологии
патологических изменений у
родильниц, имеющих в анамнезе
сифилис. При наличии патологических
изменений немедленно направлять
послед на патологоанатомическое
исследование. Информацию с описанием
изменений ежемесячно представлять в
областной кожно-венерологический
диспансер. На диагноз "Сифилис",
верифицированный обнаружением
бледной трепонемы в тканях,
заполнять экстренное извещение с
отправкой в 3-дневный срок в ГУЗ
"СОКВД"
2 Проведение перинатальной немедленно Главные внештатные
профилактики передачи сифилиса путем постоянно специалисты по
трехкратного обследования на сифилис дерматовенерологии и
беременных и рожениц в ИФА или РПГА акушерству-гинекологии
(в комплексе с РМП) (см. приложение
10); при положительном тесте в
течение 24 часов обеспечить
консультацию дерматовенеролога
3 С целью предотвращения немедленно Главные внештатные
неблагоприятного исхода постоянно специалисты по
беременности, обусловленной наличием дерматовенерологии и
ИППП, обеспечить госпитализацию акушерству-гинекологии
беременных в гинекологический
стационар и проведение лечения ИППП
с предварительной и последующими
консультациями дерматовенеролога
4 Проведение совместных проверок согласно Главный врач ГУЗ
акушерско-гинекологической службы по графику "СОКВД" и ГБУЗ
выполнению приказа от 20.08.2003 МЗ проверок "СОЦПСиР", главные
РФ "Об утверждении протокола ведения внештатные специалисты
больных "Гонококковая инфекция",
приказа МЗ РФ от 10.02.2003 № 50 "О
совершенствовании
акушерско-гинекологической помощи в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях" в части обследования
женщин с ВЗОМТ на ИППП
5 При выявлении ИППП у половых немедленно Главный врач ГУЗ
партнеров женщин, проходящих лечение "СОКВД" и ГБУЗ
по поводу бесплодия, ВЗОМТ "СОЦПСиР", главные
направлять их на дообследование и внештатные специалисты
лечение к дерматовенерологу
6 Провести совместную областную III Главный врач ГУЗ
конференцию по актуальным проблемам квартал "СОКВД" и ГБУЗ
лабораторной диагностики и лечения "СОЦПСиР", главные
ИППП у женщин фертильного возраста внештатные специалисты
7 Проведение совместных семинаров со в течение Главные внештатные
специалистами планирования семьи на года специалисты
тему "Особенности течения
сифилитической инфекции в настоящее
время", "Тактика ведения лиц с
положительными результатами
лабораторных тестов на ИППП"
8 Утвердить перечень ЛПУ, 1 квартал Главный внештатный
осуществляющих прерывание акушер-гинеколог
беременности женщинам, больным
сифилисом, соответственно приказу МЗ
РФ № 291 от 30.07.2001 "О мерах по
предупреждению распространения
инфекций, передаваемых половым
путем" и приказу МЗ РФ № 736
от 25.12.2007 "Об утверждении
перечня медицинских показаний для
искусственного прерывания
беременности" (с изменениями Приказ
МЗ и СР РФ от 27 декабря 2011 г.
№ 1661н)
Приложение 16
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С ГУЗ "ЦЕНТР СПИД"
№ Наименование мероприятия Срок Ответственные за
исполнения исполнение
1 Проведение совместного совещания по 2 квартал Главный врач ГУЗ
итогам года по вопросам "СОКВД" и главный врач
профилактики ВИЧ-инфекции в ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
дерматовенерологической службе
2 Представление отчетов в ГУЗ "СОКВД" Ежемесячно Заместитель главного
по регистрации заболеваемости врача по ОМР ГУЗ
ВИЧ/СПИДом в территориях области и "ЦЕНТР-СПИД"
проведенных мероприятиях по
профилактике ИППП у
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
3 Представление отчетов о регистрации Ежемесячно Заместитель главного
заболеваемости ИППП в территориях врача по ОМР ГУЗ
области в ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД" и "СОКВД"
проведенных мероприятиях по
профилактике ВИЧ/СПИДа
4 Проведение совместных проверок По графику Главный врач ГУЗ
работы дерматовенерологической в течение "СОКВД" и главный врач
службы по профилактике ВИЧ-инфекции года ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
в ЛПУ, внутрибольничного и
профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией в г. Саратове,
Балаково, Вольске, Балашове
5 Проведение совместных проверок 3 квартал Главный врач ГУЗ
службы ВИЧ/СПИДа по обследованию "СОКВД" и главный врач
ВИЧ-инфицированных на ИППП ГУЗ "ЦЕНТР-СПИД"
6 Продолжить обследование В течение Главный врач ГУЗ
ВИЧ-инфицированных с целью года "ЦЕНТР-СПИД"
выявления ЗППП
7 Подготовить и провести семинар для 3 квартал Главный внештатный
дерматовенерологов области по специалист МЗО по
вопросам консультирования пациентов ВИЧ-СПИДу
дерматовенерологического профиля по
проблеме ВИЧ/СПИДа, а также
профилактики профессионального пути
заражения ВИЧ-инфекцией
Приложение 17
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С ОБЛАСТНОЙ СЛУЖБОЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
№ Наименование мероприятия Сроки Ответственные за
п/п исполнения исполнение
1 При получении положительного В течение 24 Заведующий ОКДК
результата исследования крови часов с момента ГУЗ СОСПК,
доноров в любом тесте из комплекса получения заведующий ООС ГУЗ
серологических реакций на сифилис, результатов "СОКВД"
допущенных приказом МЗ РФ № 87 исследования
от 26.03.2001, передавать
экстренное извещение в оперативный
отдел ГУЗ "СОКВД"
2 Передавать в ГУЗ СОСПК сведения о По выявлению Заведующий ООС ГУЗ
всех случаях поступления на "СОКВД",
лечение по поводу сифилиса лиц, заведующий ОКДК
когда-либо ранее сдававших кровь ГУЗ СОСПК
как доноры, для получения
наименования ЛПУ, в которое были
выданы гемотрансфузионные среды от
этих доноров
3 Передавать в ГУЗ СОСПК сведения на 2 раза в неделю Заведующий ОКДК
лиц с ИППП (экстренные извещения) ГУЗ СОСПК, ОМО ГУЗ
для внесения в картотеку "СОКВД"
медицинских отводов
4 С целью подготовки отчетных 1 раз в месяц Заведующий
документов в МЗ РФ по реализации лабораторией ГУЗ
приказа МЗ РФ № 87 от 26.03.2001 "СОКВД",
"О совершенствовании заведующий КДПО
серологической диагностики ГУЗ СОСПК
сифилиса" ежемесячно предоставлять
в ОМО ГУЗ СОКВД показатели
выполненных серодиагностических
исследований на сифилис согласно
приложению 11
5 Провести семинар для врачей, 4 квартал Заведующий ООТП
среднего медицинского персонала СОСПК, заведующий
ГУЗ СОСПК по теме "Эпидемиология, ООС ГУЗ "СОКВД"
клиника, диагностика сифилиса"
6 Провести областной семинар для 4 квартал Заведующий ООТП
врачей трансфузиологов по вопросам СОСПК, главный
предупреждения передачи внештатный
сифилитической инфекции с специалист
донорской кровью
Приложение 18
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 19 июля 2013 г. № 727
ПЛАН
СОВМЕСТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОБЛАСТИ С МЕДИЦИНСКИМ ОТДЕЛОМ УФСИН РОССИИ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ Наименование мероприятия Сроки Ответственные за исполнение
п/п исполнения
1 Предоставление сведений о В 3-дневный Организационно-методический
нахождении на диспансерном срок отдел ГУЗ "СОКВД",
учете в территориальном КВД дерматовенерологи медотдела
с диагнозом сифилис лиц, у УФСИН
которых в следственном
изоляторе или в ИБС
выявлены положительные
результаты тестов на
сифилис, в ответ на запросы
медицинского отдела УФСИН
России по Саратовской
области
2 Оказание консультативной По мере Дерматовенерологи
помощи задержанным, необходимости государственных и
подследственным и муниципальных ЛПУ области
осужденным, у которых были по территориальному
выявлены положительные принципу
результаты анализов крови
на сифилис
3 При установлении диагноза В 3-дневный Дерматовенерологи медслужбы
сифилис у задержанного, срок УФСИН
подследственного или
осужденного направлять в
отделение оперативной
службы КВД сведения о всех
лицах, находившихся в
тесном бытовом, половом и
производственном контакте с
больным для проведения
противоэпидемических
мероприятий
4 Информирование В 3-дневный Дерматовенерологи медслужбы
территориального КВД о срок УФСИН
необходимости взятия на
учет и сероконтроль
пациента, в случае его
освобождения. В поручениях
о взятии на учет и
сероконтроль указывать
полностью паспортные
данные, диагноз, суммарную
дозу полученного препарата,
результаты обследования и
клинико-серологического
наблюдения
5 Проведение совместных Ежегодно (по Главный врач ГУЗ "СОКВД",
совещаний по итогам согласованию) начальник медицинского
взаимодействия отдела УФСИН России по
дерматовенерологической Саратовской области
службы области с
медицинским отделом УФСИН
России по Саратовской
области
------------------------------------------------------------------