Приказ Минздрава Саратовской области от 12.08.2013 N 796 "Об организации лечения детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами, в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 августа 2013 г. № 796

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ, В РАМКАХ ДОЛГОСРОЧНОЙ ОБЛАСТНОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2011 - 2013 ГОДЫ

В целях организации лечения детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами, в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии по отбору детей, страдающих хроническими гепатитами B и C, на лечение противовирусными препаратами в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы (приложение 1) и Положение о комиссии (приложение 2).
1.2. Форму информированного согласия законного представителя пациента на проведение противовирусной терапии хронического вирусного гепатита (приложение 3).
1.3. Форму Решения комиссии по отбору детей, страдающих хроническими гепатитами B и C, на лечение противовирусными препаратами в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы (приложение 4).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения области обеспечить медицинское наблюдение за детьми, страдающими хроническими вирусными гепатитами, получающими противовирусную терапию в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы.
3. Рекомендовать руководителям органов управления и муниципальных учреждений здравоохранения области обеспечить медицинское наблюдение за детьми, страдающими хроническими вирусными гепатитами, получающими противовирусную терапию в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы.
4. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Л.П. Потеминой обеспечить получение, временное хранение и отпуск лекарственных препаратов, поставляемых в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы.
5. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения области Е.В. Михайловой организовать противовирусное лечение детей, страдающих хроническими гепатитами, в рамках долгосрочной областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы.
6. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра - начальника управления по охране материнства и детства Е.И. Ермолаеву.

Министр
А.Н.ДАНИЛОВ





Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 августа 2013 г. № 796

СОСТАВ КОМИССИИ
ПО ОТБОРУ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ
ГЕПАТИТАМИ B И C, НА ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
В РАМКАХ ДОЛГОСРОЧНОЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ
СИТУАЦИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2011 - 2013 ГОДЫ

1. Михайлова Е.В., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России", главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения Саратовской области, доктор медицинских наук, профессор, председатель комиссии (по согласованию).
2. Цека Ю.С., доцент кафедры детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрав РФ", секретарь комиссии, кандидат медицинских наук (по согласованию).
3. Нагаева Е.В., начальник отдела организации профилактики, реабилитационной помощи детям и демографической политики управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области.
4. С.А. Семенова, заместитель начальника отдела медицинской помощи матери и ребенку управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области.
5. Исмайлов В.Э., главный внештатный специалист по иммунологии детского населения министерства здравоохранения Саратовской области, врач иммунолог ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница".
6. Потемина Л.П., главный врач ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, кандидат медицинских наук.





Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 августа 2013 г. № 796

ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ
ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ B И C, НА ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ В РАМКАХ ДОЛГОСРОЧНОЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ "ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2011 - 2013 ГОДЫ

Настоящее Положение регулирует порядок отбора детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами, на организацию обследования, лечения и обеспечения лекарственными средствами в амбулаторных условиях.
Лечение назначается пациентам, состоящим на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях. Отбор пациентов на противовирусное лечение осуществляется комиссией с учетом следующих критериев:
- наличие маркеров репликации вирусных гепатитов C, B, D;
- стадия фиброза печени;
- отсутствие противопоказаний к назначению противовирусных препаратов группы интерферона, аналогов нуклеозидов, рибавирина;
- наличие предшествующего регулярного диспансерного наблюдения согласно плану "Д" осмотров в лечебно-профилактических учреждениях по лечению больных вирусными гепатитами C, B, D;
- возможное рассмотрение вопроса о включении на лечение в приоритетном порядке детей, имеющих социальные льготы, с хроническими вирусными гепатитами и (решение принимается комиссионно).
Назначение лечения противовирусными препаратами осуществляется в соответствии с федеральными стандартами и действующими нормативными документами. Лечение противовирусными препаратами может быть прекращено при наличии индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, побочных эффектов, отказе законного представителя больного от лечения, неэффективности проводимого лечения, установленной в процессе мониторинга.
Отпуск противовирусных препаратов осуществляется ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Заседания комиссии проводятся не реже 1 раза в месяц. Председатель комиссии информирует членов комиссии о дате и месте заседания не позднее 3-х дней до заседания комиссии.
В процессе заседания ведется протокол заседания. Протокол заседания хранится у председателя комиссии. Решения принимаются при наличии кворума (присутствие не менее 4-х членов комиссии) путем голосования с регистрацией в протоколе мнения каждого участника комиссии. Протокол заседания комиссии направляется в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области.





Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 августа 2013 г. № 796

Информированное согласие
законного представителя пациента на проведение
противовирусной терапии хронического вирусного гепатита

Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
законный представитель ребенка, ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
года рождения, проживающего (проживающей) по адресу, ______________________
настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение
противовирусной терапии хронического вирусного гепатита с использованием
следующих препаратов: ______________________________________ моему ребенку.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии
необходимо, разъяснено действие назначаемых препаратов, что я получил
(получила) информационные материалы для больного и ознакомился
(ознакомилась) с ними, что лечащий врач моего ребенка имеет опыт проведения
противовирусной терапии вирусного гепатита, что мне сообщен контактный
телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться с лечащим
врачом или лицом, его замещающим.
Я осознаю:
Что назначаемое лечение направлено на подавление размножения вируса
гепатита в организме и на предотвращение развития связанных с вирусом
гепатита заболеваний (цирроза печени, первичного рака печени).
- Что эффективность проводимой противовирусной терапии, оцениваемая по
нормализации активности трансаминаз и исчезновению из крови маркеров
репликации вируса, составляет при хроническом гепатите C от 41 % до 97 %,
при хроническом гепатите B от 12 % до 50 %, однако других способов
сдерживания прогрессирования вирусного гепатита с доказанной эффективностью
в настоящее время не существует.
- Что назначенное лечение в любой момент может быть прекращено по
моему собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за
несоблюдения режима приема препаратов или схемы обследования,
неэффективности проводимого лечения. В случае прекращения лечения по
решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого решения.
- Что несоблюдение режима приема препаратов может привести к
возникновению устойчивого к лекарственным препаратам штамма вируса.
- Что назначаемые лекарственные препараты разрешены к применению в
России.
- Что, как и любые лекарственные средства, они могут вызывать
некоторые нежелательные (побочные) реакции, информация о которых приведена
в информационных материалах для больного, с которыми я
ознакомился (ознакомилась).
Я обязуюсь:
- Проходить медицинское обследование моего ребенка для контроля за
лечением по установленному врачом графику, сдавать на анализы кровь и мочу,
проводить необходимые инструментальные обследования, являться на осмотр к
врачу в назначенные сроки.
- Принимать и вводить назначенные лекарственные препараты моему
ребенку строго в соответствии с предписанием лечащего врача.
- Сообщать лечащему врачу моего ребенка обо всех нарушениях
назначенного лечения или прекращении его по каким-либо причинам.
- Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья
моего ребенка во время лечения и делать это незамедлительно (в течение
суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом или введением
назначенных ему препаратов.
- Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом моего ребенка,
какие-либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они
назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же
прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях), обязательно
сообщать об этом лечащему врачу.
- Выполнять правила хранения противовирусных лекарственных препаратов,
с которыми ознакомлен (ознакомлена).

Ф.И.О. пациента __________________ Подпись ____________ Дата ______________
Ф.И.О. врача _____________________ Подпись ____________ Дата ______________





Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 августа 2013 г. № 796

Решение
комиссии по отбору детей, страдающих хроническими гепатитами B
и C, на лечение противовирусными препаратами в рамках долгосрочной
областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению
демографической ситуации в Саратовской области"
на 2011 - 2013 годы

Дата заседания комиссии _______________ 201___ г. № _________
Ф.И.О. пациента _______________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение комиссии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии Е.В. Михайлова
Секретарь комиссии Ю.С. Цека
Члены комиссии: Е.И. Ермолаева
Е.В. Нагаева
С.А. Семенова
В.Э. Исмайлов
Л.П. Потемина


------------------------------------------------------------------