Постановление главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 23.08.2013 N 14 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 - 2014 гг."
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 августа 2013 г. № 14
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2012 - 2013 гг. проведена определенная работа по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ.
В Саратовской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с 4 недели (21.01.2013 - 27.01.2013), когда эпидемический порог заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения был превышен на 17,2 %, в том числе среди всех детских возрастных групп: "0 - 2 года" на 19,6 %, "3 - 6 лет" на 68,5 %, "7 - 14 лет" на 120,1 %. Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом было зарегистрировано в 18 городах и районах области.
Эпидемический подъем заболеваемости в области продолжался в течение 6 недель. Пик заболеваемости был зарегистрирован на 6 неделе, когда эпидемический порог заболеваемости был превышен на 73,2 %, в том числе во всех возрастных группах населения: "0 - 2 года" на 288,4 %, "3 - 6 лет" на 263,0 %, "7 - 14 лет" на 200,1 %, "15 лет и старше" на 31,0 %. Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом было зарегистрировано в 32 городах и районах области.
В городе Саратове превышение пороговых показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения было зарегистрировано в течение 7 недель: с 3 недели (14.01.2013 - 20.01.2013) по 9 неделю (25.02.2013 - 04.03.2013), наибольший уровень заболеваемости был зарегистрирован на 5 неделе (28.01.2013 - 03.02.2013), когда порог был превышен на 76,4 %.
В эпидемический сезон 2012 - 2013 гг. в области заболело ОРВИ и гриппом 225574 человек, что составляет 9,1 % от населения (в эпидсезоне 2011 - 2012 гг. - 165208 чел., 6,4 %). Удельный вес заболевших детей составил 64,5 %.
На интенсивность эпидемического процесса оказала влияние циркуляция трех вирусов гриппа. Удельный вес вирусов гриппа в январе - феврале 2013 г. составил 80,6 %, в том числе грипп А(H1N1) 09 - 25 %, А(H3N2) - 64,9 %, грипп В - 10,1 %. Среди вирусов негриппозной этиологии преобладали вирусы парагриппа, удельный вес которых составил - 18,9 %.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Саратовской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. В 2012 г. за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 795438 человек, что составило 31,6 % от всего населения области (РФ - 26,4 %). В рамках национального календаря прививок было привито 231140 детей и 504000 взрослого населения. Кроме того, за счет других источников финансирования привито против гриппа еще 60298 человек, в том числе за счет местного бюджета 1721 человек (2,9 %), средств предприятий - 50046 человек (82,9 %), личных средств граждан - 3061 человека (5,2 %), других источников - 5470 человек (9,4 %).
За счет средств местного бюджета прививки против гриппа проводились в 9 районах области (Екатериновский, Базарнокарабулакский, Краснопартизанский, Вольский, Новоузенский, Саратовский, Пугачевский, Ртищевский, Аркадакский), за счет средств предприятий в 31 районе. За счет средств предприятий не проводилась иммунизация в Базарно-Карабулакском, Самойловском, Федоровском, Краснокутском, Новоузенском, Питерском, Ивантеевском, Перелюбском, Советском районах.
По данным Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2012 - 2013 гг. в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванных вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54 %) долей смертельных исходов.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 134 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А(H7N9), в том числе 43 (32 %) закончились смертельным исходом.
На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, в том числе обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 гг.
- о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе, а также проведению иммунизации в предэпидемическом периоде.
1.2. Оказывать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации лиц с хроническими заболеваниями, детей и взрослых социальных учреждений и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в районе, эффективность проводимых мероприятий, своевременное введение ограничительных мероприятий.
1.5. Еженедельно в течение IV квартала 2013 г. заслушивать в администрациях ход вакцинации населения против гриппа.
2. Министерству здравоохранения области:
2.1. Взять под контроль готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, формирование необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.
2.2. Откорректировать (при необходимости) план перепрофилирования стационаров в случае необходимости дополнительного развертывания коек в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2013/2014 гг., определить стационары для госпитализации беременных.
2.3. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2013/2014 гг. в городах и районах области.
2.4. В срок до 01.10.2013 организовать обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого к обслуживанию больных гриппом, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и других ОРВИ.
3. Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Саратовской области обеспечить проведение мониторинга за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств в аптечной сети.
4. Рекомендовать министерству социального развития области:
4.1. Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, средствами экстренной неспецифической профилактики, средствами индивидуальной защиты.
4.2. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лицам, проживающим в учреждениях стационарного типа в срок до 01.12.2013.
4.3. Обеспечить контроль за соблюдением оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведением дезинфекции и режима проветривания.
5. Рекомендовать министерству образования области:
5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами), дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.
5.2. Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении утреннего фильтра, а также в вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся профессиональных и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
5.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4. Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах-интернатах, проведение поливитаминизации пищи в предэпидемический период и период эпидемии.
5.5. Обеспечить контроль за своевременным приостановлением учебного процесса, ограничением массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
6. Рекомендовать министерству информации и печати области освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний в предэпидемический период и период эпидемии.
7. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
7.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
7.2. Своевременно выделить (до 20.09.2013) денежные средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.3. Провести вакцинацию работников против гриппа в срок до 01.12.2013.
8. Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований области:
8.1. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
8.2. Осуществлять контроль за своевременной изоляцией детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обеспечить работу утренних "фильтров".
8.3. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенных уроков, массовых спортивных и культурных мероприятий, проводимых в помещениях.
8.4. При одновременном отсутствии в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20 % детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать занятия на срок не менее 7 дней.
8.5. В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30 % и более приостанавливать учебный процесс в образовательном учреждении.
8.5. Принимать решение о приостановлении учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию - при заболевании более 30 % школьников в большинстве (более 50 %) школ.
8.6. Обеспечить немедленное представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.
8.7. Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
8.8. Организовать проведение семинаров с работниками дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях в случае регистрации заболеваний гриппом и ОРВИ (обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи).
9. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1. В срок до 16.09.2013 внести при необходимости на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также предложения по финансированию указанных мероприятий, в том числе на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не предусмотренных национальным календарем профпрививок.
9.2. В срок до 01.10.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
9.3. Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями с оценкой эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.4. В срок до 01.10.2013 провести семинары для медицинских работников образовательных учреждений и ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
9.5. В срок до 01.10.2013 провести семинары с персоналом дошкольных, общеобразовательных учреждений, детских домов, школ-интернатов и учреждений социального типа по мерам профилактики гриппа и по организации работы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
9.6. Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
10. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
10.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, дополнительному развертыванию коек (при необходимости), сформировать запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
10.2. Провести в срок до 01.12.2013 иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. При необходимости организовать дополнительные прививочные бригады.
10.3. Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
10.4. Организовать в лечебно-профилактических учреждениях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
10.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
10.6. Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь при групповой заболеваемости в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направление его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
10.7. Обеспечить забор патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") и доставку его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская, 7).
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:
11.1. Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа, этиологической расшифровкой заболеваний гриппом и ОРВИ с применением методов быстрой лабораторной диагностики.
11.2. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
11.3. Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления в установленные сроки.
11.4. Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. Обобщенную информацию представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области ежемесячно до 27 числа месяца, начиная с 27.09.2013.
11.5. Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:
12.1. Информирование в срок до 10.09.2013 руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.
12.2. Контроль за проведением вакцинации против гриппа подлежащих контингентов, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
12.3. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий и их исполнением.
12.4. Контроль за проведением лабораторного обследования при групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной и в случае летального исхода.
12.5. Представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2013.
12.6. Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
13. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И.Матвееву и С.В.Сергееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 августа 2013 г. № 14
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2012 - 2013 гг. проведена определенная работа по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ.
В Саратовской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с 4 недели (21.01.2013 - 27.01.2013), когда эпидемический порог заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения был превышен на 17,2 %, в том числе среди всех детских возрастных групп: "0 - 2 года" на 19,6 %, "3 - 6 лет" на 68,5 %, "7 - 14 лет" на 120,1 %. Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом было зарегистрировано в 18 городах и районах области.
Эпидемический подъем заболеваемости в области продолжался в течение 6 недель. Пик заболеваемости был зарегистрирован на 6 неделе, когда эпидемический порог заболеваемости был превышен на 73,2 %, в том числе во всех возрастных группах населения: "0 - 2 года" на 288,4 %, "3 - 6 лет" на 263,0 %, "7 - 14 лет" на 200,1 %, "15 лет и старше" на 31,0 %. Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом было зарегистрировано в 32 городах и районах области.
В городе Саратове превышение пороговых показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения было зарегистрировано в течение 7 недель: с 3 недели (14.01.2013 - 20.01.2013) по 9 неделю (25.02.2013 - 04.03.2013), наибольший уровень заболеваемости был зарегистрирован на 5 неделе (28.01.2013 - 03.02.2013), когда порог был превышен на 76,4 %.
В эпидемический сезон 2012 - 2013 гг. в области заболело ОРВИ и гриппом 225574 человек, что составляет 9,1 % от населения (в эпидсезоне 2011 - 2012 гг. - 165208 чел., 6,4 %). Удельный вес заболевших детей составил 64,5 %.
На интенсивность эпидемического процесса оказала влияние циркуляция трех вирусов гриппа. Удельный вес вирусов гриппа в январе - феврале 2013 г. составил 80,6 %, в том числе грипп А(H1N1) 09 - 25 %, А(H3N2) - 64,9 %, грипп В - 10,1 %. Среди вирусов негриппозной этиологии преобладали вирусы парагриппа, удельный вес которых составил - 18,9 %.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Саратовской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. В 2012 г. за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 795438 человек, что составило 31,6 % от всего населения области (РФ - 26,4 %). В рамках национального календаря прививок было привито 231140 детей и 504000 взрослого населения. Кроме того, за счет других источников финансирования привито против гриппа еще 60298 человек, в том числе за счет местного бюджета 1721 человек (2,9 %), средств предприятий - 50046 человек (82,9 %), личных средств граждан - 3061 человека (5,2 %), других источников - 5470 человек (9,4 %).
За счет средств местного бюджета прививки против гриппа проводились в 9 районах области (Екатериновский, Базарнокарабулакский, Краснопартизанский, Вольский, Новоузенский, Саратовский, Пугачевский, Ртищевский, Аркадакский), за счет средств предприятий в 31 районе. За счет средств предприятий не проводилась иммунизация в Базарно-Карабулакском, Самойловском, Федоровском, Краснокутском, Новоузенском, Питерском, Ивантеевском, Перелюбском, Советском районах.
По данным Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2012 - 2013 гг. в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванных вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54 %) долей смертельных исходов.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 134 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А(H7N9), в том числе 43 (32 %) закончились смертельным исходом.
На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, в том числе обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 гг.
- о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе, а также проведению иммунизации в предэпидемическом периоде.
1.2. Оказывать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации лиц с хроническими заболеваниями, детей и взрослых социальных учреждений и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в районе, эффективность проводимых мероприятий, своевременное введение ограничительных мероприятий.
1.5. Еженедельно в течение IV квартала 2013 г. заслушивать в администрациях ход вакцинации населения против гриппа.
2. Министерству здравоохранения области:
2.1. Взять под контроль готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, формирование необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.
2.2. Откорректировать (при необходимости) план перепрофилирования стационаров в случае необходимости дополнительного развертывания коек в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2013/2014 гг., определить стационары для госпитализации беременных.
2.3. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2013/2014 гг. в городах и районах области.
2.4. В срок до 01.10.2013 организовать обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого к обслуживанию больных гриппом, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и других ОРВИ.
3. Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Саратовской области обеспечить проведение мониторинга за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств в аптечной сети.
4. Рекомендовать министерству социального развития области:
4.1. Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, средствами экстренной неспецифической профилактики, средствами индивидуальной защиты.
4.2. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лицам, проживающим в учреждениях стационарного типа в срок до 01.12.2013.
4.3. Обеспечить контроль за соблюдением оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведением дезинфекции и режима проветривания.
5. Рекомендовать министерству образования области:
5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами), дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.
5.2. Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении утреннего фильтра, а также в вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся профессиональных и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
5.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4. Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах-интернатах, проведение поливитаминизации пищи в предэпидемический период и период эпидемии.
5.5. Обеспечить контроль за своевременным приостановлением учебного процесса, ограничением массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
6. Рекомендовать министерству информации и печати области освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний в предэпидемический период и период эпидемии.
7. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
7.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
7.2. Своевременно выделить (до 20.09.2013) денежные средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.3. Провести вакцинацию работников против гриппа в срок до 01.12.2013.
8. Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований области:
8.1. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
8.2. Осуществлять контроль за своевременной изоляцией детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обеспечить работу утренних "фильтров".
8.3. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенных уроков, массовых спортивных и культурных мероприятий, проводимых в помещениях.
8.4. При одновременном отсутствии в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20 % детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать занятия на срок не менее 7 дней.
8.5. В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30 % и более приостанавливать учебный процесс в образовательном учреждении.
8.5. Принимать решение о приостановлении учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию - при заболевании более 30 % школьников в большинстве (более 50 %) школ.
8.6. Обеспечить немедленное представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.
8.7. Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
8.8. Организовать проведение семинаров с работниками дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях в случае регистрации заболеваний гриппом и ОРВИ (обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи).
9. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1. В срок до 16.09.2013 внести при необходимости на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также предложения по финансированию указанных мероприятий, в том числе на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не предусмотренных национальным календарем профпрививок.
9.2. В срок до 01.10.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
9.3. Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями с оценкой эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.4. В срок до 01.10.2013 провести семинары для медицинских работников образовательных учреждений и ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
9.5. В срок до 01.10.2013 провести семинары с персоналом дошкольных, общеобразовательных учреждений, детских домов, школ-интернатов и учреждений социального типа по мерам профилактики гриппа и по организации работы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
9.6. Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
10. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
10.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, дополнительному развертыванию коек (при необходимости), сформировать запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
10.2. Провести в срок до 01.12.2013 иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. При необходимости организовать дополнительные прививочные бригады.
10.3. Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
10.4. Организовать в лечебно-профилактических учреждениях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
10.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
10.6. Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь при групповой заболеваемости в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направление его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
10.7. Обеспечить забор патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") и доставку его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская, 7).
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:
11.1. Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа, этиологической расшифровкой заболеваний гриппом и ОРВИ с применением методов быстрой лабораторной диагностики.
11.2. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
11.3. Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления в установленные сроки.
11.4. Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. Обобщенную информацию представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области ежемесячно до 27 числа месяца, начиная с 27.09.2013.
11.5. Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:
12.1. Информирование в срок до 10.09.2013 руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.
12.2. Контроль за проведением вакцинации против гриппа подлежащих контингентов, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
12.3. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий и их исполнением.
12.4. Контроль за проведением лабораторного обследования при групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной и в случае летального исхода.
12.5. Представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2013.
12.6. Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
13. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И.Матвееву и С.В.Сергееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА
------------------------------------------------------------------