Постановление главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 12.03.2013 N 6 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в 2013 году"



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 марта 2013 г. № 6

О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИЯМ, УПРАВЛЯЕМЫМ СРЕДСТВАМИ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В 2013 ГОДУ

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние охвата профилактическими прививками населения области и результаты проведенного серологического мониторинга напряженности поствакцинального иммунитета в 2012 году, отмечаю, что в последние годы, на фоне устойчиво высоких уровней охвата профилактическими прививками населения, зарегистрированы самые низкие уровни заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, краснухой, коклюшем, не регистрируются случаи заболевания дифтерией и полиомиелитом. Эпидемиологическое благополучие по данным инфекциям поддерживается высоким уровнем коллективного иммунитета, который формируется благодаря проведению плановой массовой иммунизации.
Результаты серомониторинга 2012 г. выявили недостаточный уровень защищенности взрослых против дифтерии в возрастных группах взрослых "60 лет и старше" и "40 - 49 лет", где процент серонегативных сывороток соответственно составил 12,9 % и 10,4 %. Наибольший удельный вес серонегативных сывороток выявлен в Балаковском районе у лиц в возрастных группах "40 - 49 лет" - 36 % и "60 лет и старше" - 32 %. В г. Саратове в возрастной группе 20 - 29 лет выявлено 16 % серонегативных сывороток.
Превышен допустимый уровень (7 %) серонегативных лиц к вирусу кори в возрастных группах "16 - 17 лет" и "20 - 29 лет", к вирусу эпидемического паротита (10 %) - в возрастных группах "3 - 4 года" - (12,0 %), "16 - 17 лет" (14 %) и "23 - 25 лет" (34,0 %), за счет большого количества серонегативных сывороток из лечебно- профилактических учреждений гг. Балаково и Саратова.
В целях объективной оценки состояния специфического иммунитета населения Саратовской области к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, эффективности и качества проведенных прививок, оценки эпидемиологической ситуации, прогнозирования заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, на основании п. 18.10 СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 8.4. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", раздела X пп. 10.1, 10.2, 10.3 СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", раздела XIV СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", п. 7.3 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", раздела IX СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", в соответствии с п. 3.3 МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией", п. 6 МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом", п.п. 9.1, 9.3, 9.4 МУ 3.1.2436-09 "Эпидемиологический надзор за столбняком", МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В), в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650) постановляю:
1. Рекомендовать министерству здравоохранения области:
1.1. утвердить план и график проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухи, полиомиелиту в 2013 г. (приложение 1, 2);
1.2. рассмотреть вопрос о проведении серомониторинга напряженности поствакцинального иммунитета у медицинских работников старше 35 лет.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области организовать и обеспечить:
2.1. проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии и столбняку в "индикаторных группах" в соответствие с приложением 1 настоящего Постановления;
2.2. включение в план обследования лиц, привитых по возрасту, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез и получивших последнюю прививку не менее чем за 3 месяца до обследования; обследование напряженности иммунитета к вирусу кори медицинских работников старше 35 без учета прививочного анамнеза;
2.3. забор крови и доставку сывороток в соответствии с графиком (приложение 2) в условиях "холодовой цепи" не позднее 72 часов от момента отбора сывороток в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области", для исследования напряженности поствакцинального иммунитета:
- к коклюшу, дифтерии и столбняку - в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Б. Горная 69, тел. 28-81-56);
- к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Вольская 7, тел. 22-84-14);
2.4. оформление направлений (отдельного на каждый вид серологического исследования) в соответствии с приложением 3 данного Постановления, учитывая, что порядковый номер анализа на пробирке должен совпадать с номером во всех направлениях, материал без сведений о прививках (дата проведения, наименование, доза и серия иммунобиологического препарата) исследованию не подлежит;
2.5. внесение результатов серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;
2.6. серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение 10 дней от момента получения прививки;
2.7. проведение разъяснительной работы с родителями в детских коллективах перед обследованием о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета.
3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой обеспечить:
3.1. проведение исследований сывороток крови, доставленных лечебно-профилактическими учреждениями г. Саратова и области на напряженность поствакцинального иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, дифтерии и столбняка в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В), (приложения 1, 2);
3.2. представление в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области информации о доставке материала для исследований в ежемесячном режиме до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с апреля месяца
3.3. направление результатов исследований в лечебные учреждения и ТО Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение недели с момента их получения;
3.4. сбор, обработку, анализ и представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области результатов проведенных исследований не позднее 15.06.2013 и 01.12.2013.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить контроль за:
4.1. формированием "индикаторных" групп населения в соответствии с приложением 1 настоящего Постановления, определить лечебно-профилактические учреждения и коллективы, в которых будет организован отбор сывороток в 2013 году, представить об этом информацию к 10.04.2013;
4.2. организацией обследования подлежащих контингентов в сроки, установленные настоящим постановлением (приложение 2);
4.3. проведением иммунизации серонегативных лиц; информацию о проведенных мероприятиях в отношении серонегативных лиц ежемесячно представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области до 5 числа, следующего за отчетным месяцем.
5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области З.П. Федоровой обеспечить контроль за полнотой и своевременностью выполнения плановых серологических исследований и своевременностью доставки клинического материала из лечебных учреждений в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.

Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА





Приложение 1
к Постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 12 марта 2013 г. № 6
"О проведении серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики в 2013 году"

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В 2013 ГОДУ


Нозология Территория Возрастные группы

Дети взрослые

1 - 3 - 9 - 14 16 - 20 - В 30 40 50 60 всего
2 4 10 лет 17 29 т.ч. - - - лет и
года года лет лет лет 23 - 39 49 59 стар-
25 лет лет лет ше
лет

Дифтерия и г. Саратов X 25 X X 25 25 X 25 25 25 25 175
столбняк
Энгельсский X 25 X X 25 25 X 25 25 25 25 175

Балаковский X 25 X X 25 25 X 25 25 25 25 175

Пугачевский X 25 X X 25 25 X 25 25 25 25 175

всего X 100 X X 100 100 X 100 100 100 100 700

коклюш г. Саратов X 25 X X X X X X X X X 25

Энгельсский X 25 X X X X X X X X X 25

Балаковский X 25 X X X X X X X X X 25

Пугачевский X 25 X X X X X X X X X 25

всего X 100 X X X X X X X X X 100

Корь, эпид. г. Саратов X 50 50 X 50 50 50 50 <*> 250
паротит, медицинских
краснуха работников старше
35 лет

Энгельс X 50 50 X 50 50 50 50 <*> 250
медицинских
работников старше
35 лет

Всего X 100 100 X 100 100 100 100 <*> 500
медицинских
работников старше
35 лет

полиомиелит г. Саратов 25 25 X X 25 30 сотрудников дома ребенка в 105
возрасте 20-60 лет

Энгельсский 25 25 X X 25 X 75

Балаковский 25 25 X X 25 X 75

Пугачевский 25 25 X X 25 X 75

Марксовский 0 0 X X 0 40 сотрудников дома ребенка 40
в возрасте 20 - 60 лет

Вольский 0 0 X X X 30 сотрудников дома ребенка 30
в возрасте 20 - 60 лет

всего 100 100 X X 100 100 400


--------------------------------
<*> - проведение серологического обследования на наличие антител только к вирусу кори у медицинских работников старше 35 лет без учета прививок





Приложение 2
к Постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 12 марта 2013 г. № 6
"О проведении серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики в 2013 году"

ГРАФИК ДОСТАВКИ
ПРОБ СЫВОРОТКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НАПРЯЖЕННОСТИ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В 2013 Г. ИЗ ТЕРРИТОРИЙ ОБЛАСТИ


Лаборатория Вирусологическая лаборатория г. Бактериологическая
Саратов ул. Вольская, 7 лаборатория
(22-84-14) г. Саратов ул. Б. Горная 69,
тел. (28-81-56)

Территория полиомиелит Корь, эпид. Дифтерия, коклюш
паротит, столбняк
краснуха

Срок Коли- Срок Коли- Срок Коли- Срок Коли-
доставки чество достав- чество достав- чество достав- чество
до сыво- ки до сыво- ки до сыво- ки до сыво-
роток роток роток роток

г. Саратов 15 апреля 105 15 250 15 175 15 25
апреля апреля апреля

Энгельсский 15 апреля 75 15 250 15 175 15 25
апреля апреля апреля

Балаковский 15 апреля 75 X X 15 175 15 25
апреля апреля

Пугачевский 15 апреля 75 X X 15 175 15 25
апреля апреля

Марксовский 15 апреля 40 X X X X X X

Вольский 15 апреля 30 X X X X X X

400 500 700 100






Приложение 3
к Постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 12 марта 2013 г. № 6
"О проведении серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики в 2013 году"

Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета
против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи,
полиомиелита <*>
(отметить необходимое исследование)

В бактериологическую лабораторию
___________________________________________________________________________
В вирусологическую
лабораторию________________________________________________________________
Название учреждения, направившее материал
___________________________________________________________________________
Ответственный сотрудник учреждения: Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
должность
_________________________________________ телефон _________________________


№ Фамилия, Дата возраст адрес Сведения о ранее результат
п/п имя, рождения, проведенных прививках
отчество возраст
вакцинация ревакцинация












Пробы (сыворотка)
в количестве __________________________________________________________

состояние _____________________________________________________________

принял сотрудник лаборатории (дата, время)_________ подпись

   --------------------------------

<*> - лица, подлежащие исследованию, должны иметь документально
подтвержденные сведения о прививках;
- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и более;
- количество сыворотки для одного исследования - 0,3 мл (пересчитать
на количество исследований, например: для исследования напряженности
поствакцинального иммунитета у одного ребенка к кори, краснухе,
эпидпаротиту, полиомиелиту потребуется 1,5 мл. сыворотки - 4 инфекции x 0,3
мл. + 0,3 мл для перестановки в случае сомнительного результата);
- доставка в лабораторию при температуре 4 - 8 С не позднее 72 часов
от момента отбора.


------------------------------------------------------------------