Постановление администрации муниципального образования "Город Саратов" от 14.10.2013 N 2566 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Социальная поддержка населения города Саратова" на 2014 год"



АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ГОРОД САРАТОВ"

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 октября 2013 г. № 2566

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА
САРАТОВА" НА 2014 ГОД
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений администрации
муниципального образования "Город Саратов"
от 14.02.2014 № 371, от 21.10.2014 № 3296,
от 31.12.2014 № 4375)

В соответствии с постановлением администрации города Саратова от 10 февраля 2009 г. № 56 "Об утверждении Положения о порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ и Порядка оценки эффективности реализации ведомственных целевых программ" постановляю:
1. Утвердить ведомственную целевую программу "Социальная поддержка населения города Саратова" на 2014 год (приложение).
2. Комитету по общественным отношениям, анализу и информации администрации муниципального образования "Город Саратов" опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации муниципального образования "Город Саратов" по социальной сфере.

Глава
администрации муниципального образования "Город Саратов"
А.Л.ПРОКОПЕНКО





Приложение
к постановлению
администрации муниципального образования "Город Саратов"
от 14 октября 2013 г. № 2566

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА САРАТОВА" НА 2014 ГОД
Список изменяющих документов
(в ред. постановления администрации
муниципального образования "Город Саратов"
от 31.12.2014 № 4375)

Паспорт
ведомственной целевой программы

Основание разработки программы (наименование и номер соответствующего правового акта)
-
Федеральный закон от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"
Наименование главного распорядителя бюджетных средств
-
управление по труду и социальному развитию администрации муниципального образования "Город Саратов" (далее - Управление)
Наименование исполнителей мероприятий
-
Управление
Наименование ведомственной целевой программы
-
"Социальная поддержка населения города Саратова" (далее - Программа)
Сроки реализации
-
2014 год
Цели и задачи
-
цель Программы - адресная социальная поддержка отдельных категорий жителей города Саратова, привлечение внимания общества к решению социальных проблем;
-
задачи Программы:
-
оказание материальной помощи гражданам;
-
укрепление здоровья детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан;
-
обеспечение проведения и участия в публичных акциях и мероприятиях социального характера
Ожидаемые результаты реализации Программы
-
охват программными мероприятиями не менее 55350 человек;
-
взаимодействие с общественными организациями по решению социальных проблем;
-
повышение социальной защищенности отдельных категорий жителей города Саратова, попавших в трудную жизненную ситуацию;
-
снижение социальной напряженности в городе Саратове
Целевые индикаторы
-
количество граждан, получивших материальную помощь, - не менее 4112;
-
количество детей из малообеспеченных семей, получивших санаторно-курортные путевки, путевки в оздоровительные учреждения, - 170;
-
количество малообеспеченных граждан, получивших санаторно-курортные путевки, - 80;
-
количество памятных подарков, врученных на социально значимых мероприятиях, - 26284;
-
количество публичных акций - 8;
-
количество врученных новогодних подарков - 24730
Характеристика программных мероприятий
-
оказание материальной помощи гражданам;
-
организация оздоровительного отдыха детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении;
-
организация публичных акций и мероприятий социального характера и участие в них, организация работы по вручению новогодних подарков
Объемы и источники финансирования
-
общий объем финансирования из бюджета муниципального образования "Город Саратов" - 35999,30 тыс. руб.

1. Характеристика сферы реализации Программы

Оказание адресной социальной поддержки социально уязвимым семьям и малообеспеченным гражданам в настоящее время остается актуальным. Оказание адресной социальной поддержки различным категориям нуждающихся связано с определением особых характеристик нуждаемости: нетрудоспособностью, одиночеством, болезнью и т.п.
При реализации Программы используются следующие определения:
- малообеспеченная семья или одиноко проживающий гражданин, размер среднедушевого дохода которых не превышает полуторакратную величину прожиточного минимума на душу населения Саратовской области;
- многодетная семья - семья, в которой воспитываются трое и более несовершеннолетних детей;
- неполная семья - семья, в которой дети воспитываются одним из родителей (вдова, вдовец, одинокая мать, один из супругов, брак которого расторгнут);
- трудная жизненная ситуация - ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безработица и тому подобное), которую он не может преодолеть самостоятельно.
Согласно оперативным данным, представленным администрациями районов муниципального образования "Город Саратов" и ГУ "Комитет социальной защиты населения г. Саратова" министерства социального развития Саратовской области, по состоянию на 1 сентября 2013 года в городе проживает около 52 тысяч малообеспеченных семей и одиноко проживающих граждан, а основные категории социально незащищенных слоев населения характеризуются следующими показателями:

Категории социально незащищенных слоев населения
Количество
2012 год
2013 год
Неполные семьи с несовершеннолетними детьми
8366
10213
Одинокие матери, воспитывающие несовершеннолетних детей
7064
7051
Опекунские семьи с несовершеннолетними детьми
1128
1131
Многодетные семьи с несовершеннолетними детьми
2125
2527
Пенсионеры, получающие социальные пенсии
10064
10074

Ежегодно администрация муниципального образования "Город Саратов" выделяет бюджетные средства на финансирование программ, которые направлены на реализацию мероприятий, предусматривающих оказание материальной помощи гражданам, организацию оздоровительного отдыха детей из малообеспеченных семей и малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении, а также организацию и проведение публичных акций и мероприятий социального характера. В 2013 году за счет выделенных средств программными мероприятиями охвачено не менее 38000 человек.

2. Сроки реализации Программы

Программа будет реализована в 2014 году.

3. Цели и задачи Программы

Цель Программы - адресная социальная поддержка отдельных категорий жителей города Саратова, привлечение внимания общества к решению социальных проблем.
Задачи Программы:
- оказание материальной помощи гражданам;
- укрепление здоровья детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан;
- обеспечение проведения и участия в публичных акциях и мероприятиях социального характера.

4. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы позволит охватить программными мероприятиями не менее 55350 человек, осуществить взаимодействие с общественными организациями по решению социальных проблем.
Кроме того, реализация мероприятий Программы будет способствовать повышению социальной защищенности отдельных категорий жителей города Саратова, попавших в трудную жизненную ситуацию, и снижению социальной напряженности в городе Саратове.

5. Целевые индикаторы Программы

Целевые индикаторы - количественно и (или) качественно выраженная характеристика достижения цели, решения задач и реализации мероприятий Программы приведены в приложении № 1 к Программе.

6. Программные мероприятия

Перечень программных мероприятий представлен в приложении № 1 к Программе и предусматривает:
- оказание материальной помощи малообеспеченным семьям или одиноко проживающим гражданам, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях или попавшим в трудную жизненную ситуацию;
- организацию оздоровительного отдыха детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении, - приобретение и предоставление детских санаторно-курортных путевок детям из малообеспеченных семей (в возрасте от 9 до 14 лет включительно), санаторно-курортных путевок для малообеспеченных граждан. Кроме того, предполагается осуществление расходов, связанных с проездом детей к месту лечения и обратно (проездные билеты, оплата за постельное белье, горячее питание в дороге, приобретение аптечки первой помощи и др.), а также командировочных расходов работников Управления, расходов по договорам возмездного оказания услуг медицинских и/или педагогических работников, связанных с сопровождением групп детей к месту лечения и обратно;
- участие и организацию публичных акций и мероприятий социального характера, организацию работы по выделению новогодних подарков - организация публичных акций, проведение социально значимых мероприятий с вручением памятных подарков, организация работы по вручению новогодних подарков детям в возрасте до 14 лет включительно, а также участие работников Управления в мероприятиях социального характера областного и межрегионального уровня.

7. Финансово-экономическое обоснование

Расчет потребности в необходимых ресурсах произведен на основании анализа уровня цен на рынках товаров, работ и услуг, действующих в 2014 году.
Общий объем расходов по Программе составляет 35999,30 тыс. руб., из них:
1. Оказание материальной помощи 4112 гражданам - 16087,02 тыс. руб. (с учетом ориентировочного размера - 3,9 тыс. руб. каждому гражданину, затрат на перечисление и доставку - 291,22 тыс. руб.).
2. Организация оздоровительного отдыха 170 детей, 80 малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении, - 6864,69 тыс. руб.
Расходы определены с учетом:
- ориентировочной стоимости одной детской санаторно-курортной путевки, путевки в оздоровительное учреждение по Саратовской области - 20,47 тыс. руб. (всего 20 путевок);
- ориентировочной стоимости одной детской санаторно-оздоровительной путевки в санаторно-курортное учреждение на Черноморское побережье - 18,80 тыс. руб. (150 путевок);
- ориентировочной стоимости одной санаторно-курортной путевки для малообеспеченных граждан в санаторно-курортные учреждения Кавказских минеральных вод - 34,45 тыс. руб. (60 путевок);
- ориентировочной стоимости одной санаторно-курортной путевки для малообеспеченных граждан по Саратовской области - 27,51 тыс. руб. (20 путевок);
- затрат, связанных с проездом детей к месту лечения и обратно, - проездные билеты, горячее питание в дороге и др. в среднем 5,19 тыс. руб. на одного ребенка (всего 150 детей);
- командировочных расходов работников Управления (20 работников), расходов по договорам возмездного оказания услуг медицинских и/или педагогических работников (четыре человека), связанных с сопровождением групп детей к месту лечения и обратно и приобретением проездных билетов, - ориентировочно 9,8 тыс. руб. на одного сопровождающего;
- затрат на приобретение аптечки первой помощи - 4,37 тыс. руб.
3. Организация публичных акций (не менее восьми) и мероприятий социального характера и участие в них с вручением не менее 26284 памятных подарков; организация работы по вручению 24730 новогодних подарков - 13047,59 тыс. руб.
Расходы определены с учетом:
- ориентировочной стоимости одного новогоднего подарка, выделяемого по ходатайствам, - 0,285 тыс. руб.;
- ориентировочных затрат на организацию одной публичной акции - 53,4 тыс. руб.;
- ориентировочной стоимости одного памятного подарка - 0,212 тыс. руб.
Расходы по отдельным мероприятиям Программы могут быть изменены главным распорядителем бюджетных средств в пределах 10 % от суммы затрат по отдельному пункту и использованы на реализацию других мероприятий в соответствии с приложением № 1 к Программе.

8. Система управления реализацией Программы

1. Социальная поддержка оказывается гражданину Российской Федерации при наличии регистрации по месту жительства в городе Саратове.
Лицам без определенного места жительства и занятий социальная поддержка оказывается при наличии регистрации по месту пребывания в государственном учреждении "Центр социально-трудовой реабилитации для лиц без определенного места жительства и занятий" министерства социального развития Саратовской области.
2. Социальная поддержка оказывается в случае:
а) смерти члена семьи;
б) тяжелой болезни, операции и отсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов или на лечение;
в) инвалидности I, II, III группы;
г) кражи вещей, документов;
д) чрезвычайной ситуации;
е) недостатка денежных средств (на продукты питания, одежду, обувь) у неполных семей, многодетных семей, семей с детьми в возрасте до трех лет;
ж) трудной жизненной ситуации.
2.1. Для рассмотрения вопроса об оказании материальной помощи гражданам и предоставлении путевки в санаторно-курортное учреждение детям из малообеспеченных семей и малообеспеченным гражданам в Управление подается письменное заявление гражданина по форме согласно приложению № 3 к Программе с приложением:
а) документов, содержащих сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем;
б) документов, подтверждающих доходы заявителя и членов его семьи за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу обращения (для получающих доходы), по форме 2 НДФЛ;
в) копии трудовой книжки, справки из районного центра занятости, ИФНС района, из ЕГРИП, если заявитель или члены его семьи не трудоустроены. Исключение составляют граждане, достигшие пенсионного возраста, и инвалиды I, II группы;
г) справки с места учебы для лиц старше 16 лет, если заявитель или члены его семьи обучаются в образовательных учреждениях;
д) копии удостоверения многодетной семьи, если семья многодетная;
е) копии свидетельства о расторжении брака, решения суда о расторжении брака, если заявитель - одинокий родитель;
ж) копии документов об установлении инвалидности, если заявитель или члены его семьи являются инвалидами;
з) копии документа (удостоверения) о назначении опекуном, если заявитель является опекуном;
и) копии документа, подтверждающего гражданство Российской Федерации заявителя, и копии документов, удостоверяющих личности его семьи;
к) копии справок из органов ЗАГС об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка в случае, если заявитель - одинокая мать.
л) копии справки от лечащего врача или медицинского заключения (при обращении за материальной помощью на лечение);
м) справки из органа МЧС о размере ущерба (в случае обращения за помощью при чрезвычайных ситуациях);
н) справки из отделения полиции по месту жительства заявителя (в случае кражи имущества гражданина);
о) копии свидетельства о смерти (при обращении за помощью в случае смерти члена семьи);
п) медицинской справки формы № 070/у-04;
р) копии свидетельства о рождении ребенка;
с) копии сберегательной книжки (в случае обращения за материальной помощью).
2.2. Документы, указанные в п. 2.1 Программы, должны быть выданы не позднее:
- 30 календарных дней - подпункты а - г;
- 6 месяцев - подпункт л;
- 12 месяцев - подпункты м - о
до дня подачи заявления.
2.3. К видам доходов, которые заявители могут самостоятельно декларировать в заявлении, относятся доходы:
- от реализации плодов продукции личного подсобного хозяйства;
- в виде наследуемых и подаренных денежных средств;
- в виде алиментов, получаемых членами семьи на основании соглашения об уплате алиментов между родителями (детьми);
- другие доходы, которые не могут быть документально подтверждены.
2.4. Копии документов представляются одновременно с оригиналом, если они не заверены нотариально.
2.5. Представление неполных и (или) заведомо недостоверных сведений является основанием для отказа в предоставлении социальной поддержки.
2.6. В случае, если граждане, зарегистрированные совместно с заявителем, проживают раздельно, то такой факт подтверждается актом обследования материально-бытовых условий, составленным государственным автономным учреждением Саратовской области "Комплексный центр социального обслуживания населения г. Саратова" по месту жительства либо государственным бюджетным учреждением Саратовской области "Центр социальной помощи семье и детям г. Саратова".
2.7. В соответствии с решением постоянно действующей комиссии по рассмотрению вопросов социальной поддержки населения города Саратова, созданной администрацией муниципального образования "Город Саратов", начальником Управления издается приказ об оказании материальной помощи, предоставлении санаторно-курортных путевок.
2.8. Материальная помощь оказывается одному члену малообеспеченной семьи не ранее чем через один год со дня предыдущего оказания материальной помощи.
Материальная помощь при чрезвычайных ситуациях оказывается гражданину без учета дохода при условии, что такая ситуация произошла в течение 12 месяцев до дня обращения.
Материальная помощь оказывается без учета дохода гражданину, вернувшемуся из мест лишения свободы после отбытия срока наказания, при условии, если заявление на оказание социальной поддержки подано не позднее трех календарных месяцев со дня его возвращения из мест лишения свободы.
Материальная помощь оказывается путем зачисления денежных средств на банковский счет гражданина либо путем выплаты (доставки) средств через организации связи Российской Федерации в течение 30 календарных дней со дня издания приказа об оказании материальной помощи. Оплата расходов на банковское вознаграждение за перечисление и зачисление материальной помощи и почтовых расходов за осуществление переводов и доставку средств производится в пределах ассигнований, предусмотренных на оказание материальной помощи гражданам.
2.9. Путевки в санаторно-курортные учреждения предоставляются детям из малообеспеченных семей и малообеспеченным гражданам, нуждающимся в лечении. Возможно выделение путевок в течение года только одному члену семьи.
Малообеспеченным гражданам путевки выделяются не чаще одного раза в три года.
Путевки в санаторно-курортные учреждения предоставляются в порядке очередности поступления заявлений с полными пакетами документов.
Учет выдачи путевок осуществляется Управлением по ведомости в соответствии с формой, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации.
Оплата расходов, связанных с организацией проезда детей к месту лечения и обратно, питания в пути, приобретения медикаментов, организационные расходы финансируются в пределах ассигнований, предусмотренных на организацию оздоровительного отдыха детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении.
3. Проведение публичных акций и мероприятий социального характера к праздничным дням, профессиональным праздникам и памятным датам (далее - мероприятия) осуществляется на основании направленных в Управление ходатайств (с обоснованием необходимости проведения мероприятий) депутатов Саратовской городской Думы, администрации муниципального образования "Город Саратов", ее территориальных или отраслевых (функциональных) структурных подразделений, некоммерческих организаций, общественных организаций и учреждений города Саратова, осуществляющих деятельность социального характера, с указанием наименования мероприятия и количества запрашиваемых подарков для граждан, принимающих участие в мероприятии.
На основании ходатайства издается приказ начальника Управления о приобретении и выдаче подарков согласно спискам граждан (приложения № 2, 2а к Программе).
4. Управление обеспечивает выполнение программных мероприятий с соблюдением установленных сроков и объемов бюджетного финансирования, представляет в установленном порядке необходимую отчетную информацию, направляет предложения о внесении изменений в Программу и несет ответственность за несвоевременное выполнение программных мероприятий.
Управление выступает муниципальным заказчиком и осуществляет закупки в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях исполнения мероприятий Программы.
5. Контроль за ходом реализации Программы осуществляет заместитель главы администрации муниципального образования "Город Саратов" по социальной сфере, Управление, комитет по экономике администрации муниципального образования "Город Саратов".





Приложение № 1
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цели, задачи, наименование мероприятий
Главный распорядитель бюджетных средств, исполнители
Код классификации
Финансовые затраты, тыс. руб.
Показатели результативности выполнения Программы
наименование показателя
ед. изм.
базовое значение (2013 год)
2014 год
целевое значение
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Цель - адресная социальная поддержка отдельных категорий жителей города Саратова, привлечение внимания общества к решению социальных проблем
Задача 1. Оказание материальной помощи гражданам
1.1. Оказание материальной помощи гражданам
Управление
116 1003 7001700 244 321 262 226 221
16087,02
количество граждан, получивших материальную помощь
чел.
3600
4112
4112
Задача 2. Укрепление здоровья детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан
2.1. Организация оздоровительного отдыха детей из малообеспеченных семей, малообеспеченных граждан, нуждающихся в лечении
Управление
116 1003 7001700 122 244 323 262 212 226 222 340
6864,69
количество детей, получивших санаторно-курортные путевки и путевки в оздоровительные учреждения
чел.
170
170
170
количество малообеспеченных граждан, получивших санаторно-курортные путевки
чел.
80
80
80
Задача 3. Обеспечение проведения и участия в публичных акциях и мероприятиях социального характера
3.1. Организация публичных акций и мероприятий социального характера и участие в них, организация работы по выделению новогодних подарков
Управление
116 1003 7001700 244 226 290 340
13047,59
количество памятных подарков, выделенных на социально значимых мероприятиях
ед.
16150
26284
26284
количество публичных акций
ед.
7
8
8
количество новогодних подарков
ед.
18000
24730
24730
Итого
35999,30










Приложение № 2
к Программе

Форма списка

Список граждан на получение подарка

№ п/п
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения (число, месяц, год)
Адрес регистрации





г. Саратов, ....















































































Примечание: списки представляются в алфавитном порядке, в машинописном виде, заверенные подписью руководителя и печатью организации, на бумажном и электронном носителе в формате Microsoft Office Excel.

Подпись руководителя организации ______________ /________________________ /

МП





Приложение № 2а
к Программе

Форма списка

Список детей на получение подарка

№ п/п
Фамилия, имя
Дата рождения (число, месяц, год)
Адрес регистрации



г. Саратов, ....





















































Примечание: списки представляются в алфавитном порядке, в машинописном виде, заверенные подписью руководителя и печатью организации, на бумажном и электронном носителе в формате Microsoft Office Excel.

Подпись руководителя организации _______________ / ______________________ /

МП





Приложение № 3
к Программе

Форма заявления

В управление по труду и социальному
развитию администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: серия _______ № __________
выдан _____________________________
___________________________________
номер контактного телефона ________

Заявление
на оказание социальной поддержки

1. Прошу оказать социальную поддержку в виде __________________________
___________________________________________________________________________

№ п/п
Ф.И.О. (полностью)
Число, месяц, год рождения
Родственные отношения по отношению к заявителю



заявитель













в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении
по адресу: _______________________________________________________________.
Перечислить материальную помощь на мой банковский счет (в почтовое
отделение связи).
___________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
2. Представленные мною документы и копии документов в количестве
________ листов, в том числе:
справка с места жительства о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем, ____ листов;
справки о доходах заявителя и членов его семьи за последние три календарных месяца (зарплата, пенсия, стипендия, детское пособие, алименты и др.) ____ листов;
справка от лечащего врача или медицинское заключение, заверенное заведующим отделением медицинского учреждения, ____ листов;
копия документа об установлении инвалидности ____ листов;
справка из органа МЧС о размере ущерба ____ листов;
копия свидетельства о рождении ребенка ____ листов;
копия документа (удостоверения) о назначении опекуном ____ листов;
копия удостоверения многодетной семьи ____ листов;
копия справки из органов ЗАГС об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка ____ листов;
копия документа, подтверждающего гражданство Российской Федерации заявителя, и копии документов, удостоверяющих личности членов его семьи, ____ листов;
справка с места учебы для лиц старше 16 лет ____ листов;
копия трудовой книжки, справка из районного отдела занятости, ИФНС района, из ЕГРИП ____ листов;
акт обследования материально-бытовых условий ____ листов;
копия свидетельства о расторжении брака ____ листов;
копия решения суда о расторжении брака ____ листов;
копия свидетельства о смерти ____ листов;
копия сберегательной книжки ____ листов;
медицинская справка формы № 070/у-04 ____ листов.
3. Предупрежден(а) об ответственности за достоверность сведений и полноту предъявленных документов. С проверкой представленной информации и направлением для этого запросов в налоговые и иные органы (организации) согласен(а). В случае отказа - с причиной отказа ознакомлен(а).
От письменного уведомления о результатах рассмотрения моего заявления на оказание социальной поддержки отказываюсь.
Даю свое согласие на обработку и передачу моих персональных данных в государственные организации, реализующие вопросы моей социальной защиты, в целях предоставления материальной помощи, субсидий, пособий, компенсаций и других видов социальной помощи.
__________________________/____________________/ "___" _________ 201__ года
(подпись заявителя) (ФИО) (дата)

Служебные отметки: среднедушевой доход ____________________________________

количество членов семьи ___________________________________________________
___________________________________________________________________________

Заявление и документы в количестве _____ листов приняты

___________________________/__________________/ "___" __________ 201__ года
(подпись должностного лица) (ФИО) (дата)

Дело сформировано
__________________________/___________________/ "___" __________ 201__ года
(подпись должностного лица) (ФИО) (дата)

Дело проверено
__________________________/____________________/ "___" _________ 201__ года
(подпись должностного лица) (ФИО) (дата)

--------------------------------ЛИНИЯ ОТРЕЗА-------------------------------

Заявление и документы в количестве __________ штук приняты.

__________________________/____________________/ "___" _________ 201__ года
(подпись должностного лица) (ФИО) (дата)


------------------------------------------------------------------